Rôle du Médecin Communication avec les familles

1. Rôle du MédecinCommunication avec les familles Dr. M-F. MATEO-CHAMPION Dr. C .BARTOLI Dr .J-C . BROUDEUR

2. 1- Le médecin dans Resodys • Est confronté à des défis non résolus . • Pose la question de la reconstruction des pratiques professionnelles : le diagnostic est médical ; la prise en charge est paramédicale et ( /ou ) pédagogique ! • Relève d’une pratique marginale par rapport au système de soin habituel : système de réseau avec de nombreux intervenants ayant tous un rôle d ’expertise de valeur équivalente.

3. 2 – Le médecin dans Résodys • Ce type de collaboration modifie les habitudes de travail du médecin mais aussi des différents intervenants non médicaux et paramédicaux • Il s ’appuie sur des compétences non exclusivement médicales en particulier celles des parents et celles du système éducatif …

4. 3 – Le médecin dans Resodys Ce type de collaboration modifie aussi les différents modes de communication entre le monde médical et non médical: - partage d’infos médicales - délibérations et décisions d ’un nouveau type de prise en charge du trouble fonctionnel enfin identifié: véritable projet à créer , soulevant de nombreuses questions .

5. 4 – le médecin dans Résodys • Ce type de collaboration engage la responsabilité de tous et de chacun à part égale dans un objectif commun: l ’amélioration des troubles fonctionnels des apprentissages de l ’ enfant concerné • en plus d ’une obligation de moyens à mettre en œuvre existe une obligation de résultat : qui est fondamentale dans ce cadre de prise en charge puisque financée par les tutelles médicales.

6. 5 – Le médecin et la famille • Il s ’agit d ’une nouvelle pratique pour le médecin qui n’est pas celui choisi par la famille : d ’où nécessité d’une confiance réciproque. • Ici le médecin n’est pas le seul pilier de la prise en charge de l’enfant . C’est donc une expérience nouvelle pour lui . • Il se doit de ne pas décevoir les attentes des familles tout en ciblant avec elles, de façon rigoureuse, les limites des objectifs à atteindre.

7. 6 – Le médecin et la famille • La famille , souvent désemparée est en quête d ’ un diagnostic précis et d ’un projet thérapeutique et pédagogique adapté à leur enfant. • Après souvent de nombreux essais thérapeutiques non aboutis (par défaut de diagnostic précis le plus souvent) elle attend énormément de cette nouvelle forme de prise en charge.

8. 7 – Le médecin et la famille Pour pouvoir étayer un diagnostic précis l ’unité de bilan s ’appuie sur: - l ’examen médical qui peut être complété par certains examens complémentaires (EEG, IRM cérébrale, bilans ORL, ophtalmologique, polysomnographie…) - les bilans orthophoniques, psychométriques, neuro-psychologiques et de psychomotricité complétés par le bilan pédagogique (indispensable) et par certains questionnaires dont les questionnaires parents et enseignants de Conners

9. 8 – Le médecin et la famille • La réunion de synthèse regroupant les différents professionnels de santé permet de préciser le ou les troubles associés qui sous tendent les troubles d ’apprentissages, ex: troubles visuo-spatiaux, troubles attentionnels… compliquant la dyslexie. • Elle programme les différents moyens de prise en charge: psycho-motricité, neuro psychologique, orthophonique renforcé et pédagogique...

10. 9 – Le médecin et la famille • le rôle du médecin est ensuite d ’informer l ’enfant et les parents sur les objectifs à atteindre et les moyens mis en œuvre. • Il doit insister sur les difficultés existantes, tout en soulignant l ’intérêt de cette prise en charge multi disciplinaire qui seule, actuellement, permet d ’aboutir à un résultat probant. • Une évaluation à 6 mois est prévue avec adaptation de la prise en charge si nécessaire.

11. 10 – l’expérience Toulonnaise • Nombre d’enfants pris en charge : 35 enfants actuellement , d’horizons sociologiques assez différents ( de l’enfant de médecin à l’enfant de migrant ) - tranches d ’âge: 6 ans ½ à 13 ans • 25 garçons pour 10 filles • - niveaux scolaires: - en primaire: 33 - en secondaire: 2

12. 11 – l’expérience Toulonnaise Les situations rencontrées ont permis des prises en charge en: - psycho-motricité: 15 - Psychologique : 10 - Orthophonique : 34 - orthopsie: 3 - troubles du sommeil: 5 - troubles attentionnels: 2 - ORL, ophtalmologie 5

13. Complément d ’information • Par la quête des antécédents médicaux & non médicaux familiaux et de la fratrie … • Celle des antécédents de l’enfant : conditions de grossesse , de naissance , de développement psychomoteur , d’éventuels troubles sensoriels ou de mode de vie , d’intervention ( ORL , ophtalmo … ) ou de trauma , accident … • L’examen de l’enfant à la recherche de troubles instrumentaux corporels , sensoriels … et généraux , avec des signes pouvant vers la piste génétique …