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Evaluation du Réseau Douleur en Sarthe Sept.2004 – Déc. 2006

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Evaluation du Réseau Douleur en Sarthe Sept.2004 – Déc. 2006

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Presentation Transcript

  1. « Les réseaux de santé constituent un enjeu fort de santé publique en termes d’amélioration de la sécurité des soins, de la qualité des prises en charge, de responsabilisation des professionnels et de l’usager et d’optimisation des ressources de l’assurance maladie. Tous les grands plans de santé publique des cinq dernières années comportent un volet sur l’organisation des coordinations et des complémentarités en réseau ». Mr Xavier BERTRAND JO Sénat du 23/11/2006 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  2. Evaluation du Réseau Douleur en Sarthe Sept.2004 – Déc. 2006 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  3. De Santé Réseau… Douleur Départemental Financement DRDR Déc. 2003 Association loi 1901 – Dolosarthe Opérationnel 1er septembre 2004 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  4. Historique • Fondations du réseau •  Structure douleur CHM identifiée UETD  Structure privée CMCM •  2 sites de consultations de proximité •  Communauté des Etablissements de la Sarthe • Groupe de MG •  Dossier déposé du Guichet régional • 2004 sept. Réseau opérationnel Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  5. Arguments pour une organisation en réseau • Douleur problématique transversale •  Organisation transversale • 25 % à 30 % de la population souffre de douleurs chroniques •  ¼ Prise en charge pluridisciplinaire • Demande croissante des Professionnels de santé Libéraux et Institutionnels • Nombre restreint d’algologues • Perte progressive des financements alloués par l’ARH au CHM vers d’autres sites d’activités Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  6. Objectifs Optimiser la prise en charge de la douleur chronique* Améliorer l’accès aux soins (pôles de consultation) la coordination des soins (guichet unique) * Dispenser des soins de qualité (mêmes référentiels – Formation) * Intégrer les associations des patients (ateliers d’activité)Prévenir le syndrome douloureux chronique Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  7. Fonctionnement Comité de Direction Bureau de l’Association DOLOSARTHE Composé de 7 membres Réunion 1 fois/mois Nombre de présents en moyenne : 5 Comité de Coordination Personnel de Coordination Médecin Coordonnateur 0.50 eq TP Cadre de santé 0.75 eq TP Secrétaire 1.20 eq TP Réunion 1 fois par semaine Comité scientifique 1 binôme Médecin – Paramédical De chaque structure Réunion 2 à 4 fois par an Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  8. Ville-structures sanitaires  Partage du label UETD entre les 2 pôles de référence  Missions communes et spécifiques = COMPLEMENTARITE • Une cellule de coordination élément pivot du réseau  Située en un lieu neutre, ouverte sur la ville  Coordonne toutes les demandes  de soins  de formation  lieu de rencontre  Professionnels de santé  Public  Associations  Coopération active avec associations de patients  Ateliers d’activité – Prix Fondation CNP Quelques spécificités Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  9. Le Réseau douleur en Sarthe Cellule de coordination . Centralisation et orientation des consultations sur les sites . Aide téléphonique aux professionnels . Formations Structures douleur Pôles de consultations de proximité Et/ou spécialisées • Professionnels libéraux • Médecins traitants • IDE, kiné, • pharmaciens etc.… Professionnels libéraux pluridisciplinaires Patients Toutes structures sanitaires publiques – privées PS/PH Associations des usagers Réseau OncoSarthe Réseau Ariane Réseau Régional Autres réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  10. Missions INFORMER SENSIBILISER SOIGNER FORMER AIDER COOPERER EVALUER  Prévenir la douleur chronique Avoir des projets Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  11. Informer - Sensibiliser Professionnels de santé (CPAM) Public – JMD annuelle – Portes ouvertes Presse – Radios locales Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  12. Missions INFORMER SENSIBILISER SOIGNER FORMER AIDER COOPERER EVALUER  Prévenir la douleur chronique Avoir des projets Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  13. FORMER Med. Pharm. IDE IDE-ASH Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  14. Evaluation de la formation MG Adaptée Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  15. Evaluation de la formation MG Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  16. Missions INFORMER SENSIBILISER SOIGNER FORMER AIDER COOPERER EVALUER  Prévenir la douleur chronique Avoir des projets Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  17. SOIGNER • 4 (2004) 10 (2006) 12 (2007) La Ferté Bernard Saint Saturnin LE MANS – CMCM – CHM – Clinique du Pré - Centre Jean Bernard Parigné L’Evêque Sablé S/Sarthe Le Grand Lucé La Flèche Château Du Loir Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  18. SOIGNER • 77,5 % des demandes du département gérées par la cellule de coordination Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  19. Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  20. Missions INFORMER SENSIBILISER FORMER SOIGNER AIDER COOPERER EVALUER  Prévenir la douleur chronique Avoir des projets Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  21. Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  22. Coordination des soins • Réunions pluridisciplinaires • * 1/mois • * Nombre de dossiers de 80 à 100/an Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  23. Missions INFORMER SENSIBILISER SOIGNER FORMER AIDER COOPERER EVALUER  Prévenir la douleur chronique Avoir des projets Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  24. COOPERER Patients 322 Structures Sanitaires 37 PDS 11 %des MG 10 Spécialistes 18Kiné. 11IDE 22 Chir. Dent. ADHESIONS Med. Travail 52 Associations 2 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  25. COOPERER SFETD CNMD INCA REDO - ONCOPL DIABETE ONCOSARTHE –SP Soins de support Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  26. Missions INFORMER SENSIBILISER SOIGNER FORMER AIDER COOPERER EVALUER  Prévenir la douleur chronique Avoir des projets Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  27. Evaluer •  Procédure commune de prise en charge •  Dossier commun (ANAES) • Outils • Procédure • Ex :Fibromyalgie – Stimulation médullaire •  Evaluation de l’utilisation des référentiels ANAES •  79/100 dossiers •  Evaluation de la prise en charge • 6 mois – 1 an – 2 ans • Prise en charge • * Monodisciplinaire = Algologue • * Pluridisciplinaire Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  28. Evaluation PC monodisciplinaire à 1 an 72 questionnaires adressés 50 retours soit 69,5 % 50 exploitables soit 69.5 % Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  29. Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  30. Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  31. Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  32. Info reçues – Loi du 4 mars 2002 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  33. Evaluation PC pluridisciplinaire à 1 an 23 questionnaires adressés 20 retours soit 86.9 % 20 exploitable soit 86.9 % Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  34. Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  35. Pas de reprise de travail Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  36. Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  37. Info reçues – Loi du 4 mars 2002 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  38. Réflexion sur l’évaluation économique Congrès National de la Société Française de la Douleur 17 au 20 novembre 1999 - Lille Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  39. Si la douleur m’était comptée… Mélanie, 11 ans… Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  40. Cs Douleur Cs CHU Paris Chirurgien  AINS Cs dl. DL min. = 1 DL Maxi. = 7.3 Cs CHU Paris Rhumatologie  AINS Arrêt AINS Reprise sport Antalgiques spécifiques • Hospitalisation • Aspirine Kiné Arrêt sport DL min. = 0 DL Maxi. = 1 Appendicectomie Fin de la Prise en Charge Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

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  42. Les douleurs de cicatrice sont des douleurs neuropathiques Diagnostic d’interrogatoire Retentissement sur la qualité de vie - Suppression du sport - Absences scolaires - Angoisse, persistance des symptômes - Complications potentielles des AINS et Aspirine Plus value de l’organisation en réseau - Qualité de vie, retentissement… - Economique (17 130 F) Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  43. Conclusion Etat des lieux Nombre d’algologues restreint : 313 (enquête juin 2006) Structures pluridisciplinaires : Critères identification 1998  Douleurs chroniques rebelles 3e plan douleur  2010 Prévention de la douleur chronique Informer – sensibiliser le public Sensibiliser et former les PDS Institutionnels et libéraux Poursuivre l’amélioration de la PC douleurs aiguës, douleurs induites par les soins (2e plan douleur), PCD Enfants Réduire les délais d’attente des consultations douleur Coordonner les prises en charge des douleurs complexes (EPD) Coopérer avec les autres réseaux où la douleur est présente Missions des réseaux de proximité Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  44. Impacts  Qualité de vie (patient/famille/soignant)  Socio-économique - Bénéfice aux usagers concernés : Effets directs du travail en réseau - Bénéfice dans la durée, futurs patients : Plus-value du réseau - Ex. CCQ Complication de la migraine - 4 % population  1,5 à 2 millions de patients - CCQ – Versus MIGRAINE  Ex. complémentaires X 5  Médicaments X 6  Coût global annuel X 10 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

  45. Réflexions 3 niveaux Réseaux départementaux, de proximité Acteurs institutionnels et libéraux, structures  Réseau régional : Missions complémentaires - Formation/enseignement (IFSI) - Procédures régionales : Pathologies ou actes spécifiques (Stimulation médullaire) - EPP - Liens avec les autres réseaux régionaux où douleur présente - Liens avec les Sociétés Savantes  Correspondants régionaux  Sociétés Savantes SFETD – CNMD - Recherche/enseignement - Référentiels  HAS - Organisation  DHOS - DGS Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

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