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Prise en charge médicamenteuse

QUELS TRAITEMENTS DE FOND CONVENTIONNELS POUR LES RHUMATISMES INFLAMMATOIRES ( biothérapies exclues) Dr THEPOT Christophe Centre Hospitalier Sud-Francilien 91106 - Corbeil Essonnes. Prise en charge médicamenteuse. Douleurs Inflammation Evolution de la maladie: Freiner Arrêter Guérir ?.

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Prise en charge médicamenteuse

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Presentation Transcript

  1. QUELS TRAITEMENTS DE FOND CONVENTIONNELS POUR LES RHUMATISMES INFLAMMATOIRES( biothérapies exclues)Dr THEPOT ChristopheCentre Hospitalier Sud-Francilien91106 - Corbeil Essonnes

  2. Prise en charge médicamenteuse • Douleurs • Inflammation • Evolution de la maladie: • Freiner • Arrêter • Guérir ?

  3. Principe des traitements de fond • Développement initial empirique • Développement actuel sur des données physiopathologiques • Action « lente » • Délai pour juger de l’efficacité • En cas d’efficacité, traitement poursuivi au long cours

  4. a. Traitement de la PR • Sels d’or 1929 • Dérivés thiolés • Antimalariques • Salazopyrine • Méthotrexate • Léflunomide

  5. b. Traitement de la PR

  6. c. Traitement de la PR

  7. d. Traitement de la PR

  8. Attitude pratique dans la PR • Avant: « paliers progressifs » • Actuellement: • Traiter « vite » • Méthotrexate traitement de référence • Association possible • Critères de choix fonction de chaque patient • Suivi régulier

  9. Traitement de la spondylarthrite • Formes périphériques • Sulfasalazine • Méthotrexate • Formes axiales: • Pas de traitement de fond « classique »

  10. CONCLUSIONS • A l’ère des biothérapies,les traitements de fond classique gardent un intérêt majeur dans la prise en charge des rhumatismes inflammatoires chroniques • Effet bénéfique du méthotrexate avec les anti TNF • Chaque patient est différent : le choix d’un traitement repose sur des critères comprenant le mode de vie, les antécédents, l’existence de facteur de gravités de la maladie rhumatismale mais aussi des co-morbidités.

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