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Exploracion de columna Lumbar

Exploracion de columna Lumbar . Dr Manuel Testas Hermo R4OT. Anamesis . Sexo Hombres : Canal lumabar estrecho, protusion discal Mujeres: Fracturas osteoporoticas Edad 1 decada : Congenitas 2-4 decada: protusion discal y trauma 5 decada: canal lumbar estrecho

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Exploracion de columna Lumbar

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Presentation Transcript

  1. Exploracion de columna Lumbar Dr Manuel Testas Hermo R4OT

  2. Anamesis Sexo • Hombres : Canal lumabar estrecho, protusion discal • Mujeres: Fracturas osteoporoticas Edad • 1 decada : Congenitas • 2-4 decada: protusion discal y trauma • 5 decada: canal lumbar estrecho • 6-7 decada: fracturas osteoporoticas

  3. Anamesis Inicio • Cronico+ de 6 semanas : cronico degenerativas • Agudo – 6 semanas : trauma 80% de los sintomas desaparacen en menos de 1 semana y recurren en un 60% Localizacion • Lumbalgia • Radiculopatia (dolor, alteracion sensibilidad, debilidad motora)

  4. Anamesis La deteccion del generador del dolor depende de estos tres criterios • Tiene un abastecimiento nervioso? • Es suceptible a enfermedades o lesiones para producir dolor ? • Correlacion clínica ?

  5. Anamesis Inflamacion: rigidez superior a una hora • Inflamatoria : Artritis sero negativas • No Inflamatoria : Protusion discal, trauma, degeneracion ETC Tipos de dolor • Dolor discal: Dolor lumbar con radiculopatia difusa, empreora al ester sentado o de pie, mejora al estar acostado, empeora o se origina al cargar objetos o flexión de la columna

  6. Anamesis • Dolor degenerativo: Es una radiculopatia intensa , localizada , empeora con la extensión de la columna y al bajar ramplas mejora con la flexión y al subir ramplas • Dolor muscular: es un dolor intermitente, difuso, empeora con la movilidad de la columna , deformidades posicionales

  7. Inspección • Alineacion • Defectos • Vasculacion pélvica • Cicatrices

  8. Arcos de movilidad. • Flexión y extensión variables • Rotacion 30° • Lateralizacion 40°

  9. Pruebas generales. Signos de Ott (dorsal) y de Schober (lumbar); prueba de distancia dedos-suelo

  10. Pruebas generales. • Amplitud torácica • a) en espiración máxima • b) en inspiración máxima. • Diferencia = 3.5 y 6 cm

  11. Pruebas de la columna dorsal y lumbar Signo de Adam Compresión de apófisis espinosas

  12. Pruebas de la columna dorsal y lumbar Prueba funcional segmentaria en a) flexión y b) extensión

  13. Pruebas de la columna dorsal y lumbar Prueba de Lasègue (caída de la pierna)

  14. Pruebas de la columna dorsal y lumbar Hiperextensión Prueba de elasticidad

  15. Pruebas de la columna dorsal y lumbar Inclinación anterior a) asistida b) libre.

  16. Pruebas de la columna dorsal y lumbar Prueba de Patrick a) inicial b) presión

  17. Pruebas de la columna dorsal y lumbar Prueba de las espinas ilíacas a) Inicial b) art. libre c) art. bloqueada.

  18. Pruebas de la columna dorsal y lumbar Compresión del ílion Prueba de Laguerre

  19. Compresión radicular. Signo de Lasègue Signo de Bonnet

  20. Compresión radicular. • Signo de Lasègue en sedestación (Flexión de la articulación coxofemoral) • Inicial • Avanzada

  21. Compresión radicular. Signo de Lasègue-Moutaud-Martin (Lasègue cruzado) Prueba de Bragard a) inicial b) flexión dorsal del pie

  22. Compresión radicular. Signo de Thompsen Signo de Duchenne

  23. Compresión radicular. Signo de Kerning

  24. Compresión radicular. Signo femoral de Lasègue o Lasègue invertido

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