1 / 71

KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ 2006 RADYOTERAPİ

KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ 2006 RADYOTERAPİ. Prof. Dr. Serdar ÖZKÖK Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı. Evre I-II KHDAK. Postoperatif RT Küratif. PORT Meta Analiz (PORT Meta-analysis Trialist Group; Lancet 1998; 352;9124: 257).

eliza
Télécharger la présentation

KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ 2006 RADYOTERAPİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ 2006RADYOTERAPİ Prof. Dr. Serdar ÖZKÖK Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı

  2. Evre I-II KHDAK • Postoperatif RT • Küratif

  3. PORT Meta Analiz(PORT Meta-analysis Trialist Group; Lancet 1998; 352;9124: 257)

  4. PORT Meta-Analiz Eleştiriler • Olguların % 26’sı Evre I • Mediasten Lenf Nodu disseksiyonu hakkında yeterli bilgi yok • KPS, 3 çalışmada değerlendirilmiş • Yayınlanmamış çalışmalar dahil edilmiş.

  5. PORT Meta-Analiz Eleştiriler • RT Teknik Eksiklikleri (Ölümler 4. ve 8. Ayda, Radyasyon Pnömonitisi) • Co 60 • RT Alan Genişliği • Total Doz Eksikliği • Fraksiyon Dozu Yüksekliği • BED Hesaplaması Yok • 3-D Planlama Yok

  6. PORT • Cerrahi sınır (+) • Yetersiz Cerrahi • Parietal Plevra Tutulumu • N2 • N1 (Lokal nüks riski yüksek olgular)

  7. Evre I-II KHDAK’de Küratif Radyoterapi • 2-D Radyoterapi (60-66 Gy) • 3-D Konformal RT (66 Gy ) • Stereotaktik RT

  8. STEREOTAKTİK RADYOTERAPİ Küçük Hedef Volümlere Hipofraksiyone 3-D RT İmmobilizasyon önemli

  9. Hipofrakaiyone Stereotaktik Radyoterapi • Avantajları • Kısa Tedavi Süresi • Daha küçük RT alanları • Dezavantajları • Hipofraksiyone RT’nin etkisi?

  10. 4 Fx, 4-10 noncoplanar RT sahası • 45 Olgu ( Evre IA: 22, Evre IB: 13 ) • Tam yanıt: % 16, Kısmi yanıt: % 86

  11. ASCO 2005

  12. Evre 3-A • Cerrahi ? • Kemoradyoterapi ?

  13. Phase III Study of Concurrent Chemotherapy and Radiotherapy (CT/RT) versus CT/RT followed by Surgical Resection for Stage IIIA(pN2) NSCLC RTOG (chair), SWOG, NCIC CTG, ECOG, CALGB and NCCTG Outcomes Update of North American Intergroup Trial 0139 (R9309)

  14. Lung Intergroup Trial 0139 Strafikasyon KPS 70-80 vs 90-100 T1 vs T2 vs T3 RANDOMIZE Cisplatin, 50 mg/m2 IV d1, 8, 29, 36 Etoposide, 50mg/m2 IV d1-5, 29-33 Thoracic RT, 45 Gy(1.8 Gy/d), d1 InduksiyonKT/RT Tekrar Değerlendirme Tekrar Değerlendirme RT’den 2-4 hafta sonra RT tamamlanmadan 7 gün önce

  15. Lung Intergroup Trial 0139 Progresyon Yok Ara vermeksizin RT’ye devam Cerrahi Konsalidasyon cisplatin - etoposide X 2

  16. Intergroup 0139 • T1-3,pN2,Mo, Teknik rezektabl, 429 Olgu • Medyan Takip 81 ay • Torokotomi % 81, Tam Rezeksiyon % 71 • ToNo: % 15 - No: % 38 • DFS: 12.8 vs 10.5 ay • GSK: 23.6 vs 22.2 ay

  17. Çalışma Planı

  18. EORTC 08941 • Patolojik N2, Teknik olarak irrezektabl • İnduksiyon KT 579 olgu, Randomizasyon 332 olgu • Yanıt oranı % 62 • Tam rezeksiyon % 50

  19. Evre 3-A • Multipl İstasyon Tutulumu, Kapsül İnvazyonu, Bulky N2’de, pnömonektomi gerekenlerde Kemoradyoterapi

  20. Evre 3-B • Radyoterapi Standart • Performansı yüksek olgulara Kemoradyoterapi • Ardışık • Eşzamanlı • İnduksiyon sonrası sadece RT • İnduksiyon sonrası eşzamanlı KT • Eşzamanlı sonrası Konsalidasyon

  21. Eşzamanlı vs ArdışıkKemoradyoterapi Eşzamanlı Ardışık Olgu S. 156 158 Toksisite % 8.9 % 5 Yanıt % 84 % 66 M.S.(ay) 16.5* 13.3 5 yıl % 16 % 9 p<0.05 KT:MVP (Mitomisin, Vindesine, Cisplatin) RT: Split Course Furuse K. J. Clin Oncol 1999; 17: 2692

  22. RTOG 9410: Ardışık vs Eşzamanlı Ardışık Eşzamanlı Eş.(HFRT) M.S. 14.6 17* 15.6 Non-Hem. Tok. (Gr 3-4) %30 %48 %62** Lokal Y. %38 %33 %25** *p= 0.038 **p < 0.05 Curran: ASCO, 2003

  23. Combined Chemoradiotherapy Regimens of Paclitaxel and Carboplatin for Locally Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer: A Randomized Phase II Locally Advanced Multi-Modality Protocol Chandra P. Belani, Journal of Clinical Oncology, Vol 23, No 25 (September 1), 2005: pp. 5883-5891

  24. Lokal İleri Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi • Standart Tedavi Kemoradyoterapidir. • 70 yaş altı- %5 -10’in altında Kilo Kaybı- KPS % 70 ve üzeri olgularda • Eşzamanlı kemoradyoterapi multidisipliner yaklaşımı olan deneyimli Radyasyon Onkolojisi Kliniklerinde yapılmalıdır Diğer olgularda Radyoterapi

  25. Konformal 3 Boyutlu Tedavi Planlama • Standart RT ile 70 Gy üzeri dozlara çıkılamamaktadır. • Konformal RT ile • 70 Gy üzeri dozlara çıkılabilir. (79 Gy üzeri dozlarda daha iyi sağkalım) • Işınlanan Akciğer Volümü • Komşu organlarda doz

  26. GTV • Primer tümör • 1 cm üzeri nodlar yada PET’te tutulum olan nodlar

  27. Proflaktik Mediastinel RT ? • İzole Lenf Nodu Nüksü % 0 – 10 Hayman JA, JClinOncol 19:2001 Bradley J, Int J Radiat Oncol Biol 318-328- 2005

  28. PET • RT Planlamasında yer almakta

More Related