Nutitia pacientului varstnic

1. Nutitiapacientuluivarstnic

2. Obiective • Discutarea factorilor care afecteaza necesarul nutritional al persoanelor varstnice • Descrierea modului in care necesarul nutritional al varstnicului difera fata de cel al persoanelor tinere • Descrierea statusului oral al pacientului varstnic si a modului in care acesta influenteaza statusul nutritional • Descrierea solutiilor la problemele nutritionale frecvente ale varstnicilor

3. Introducere Cresterea longevitatii: -1950-15 milioane peste 65 ani - 2050- 80 milioane peste 65 ani • Risc scazut de imbolnavire- dizabilitati corelate • Functionalitate fizica si mentala ridicata • Implicare activa in viata

4. Introducere • Nutritia-determinant major al imbatranirii cu succes • Nutritia afecteaza procesul imbatranirii si invers procesul de imbatranire poate avea un efect semnificativ asupra nutritiei • Preventia primara-nutritia promoveaza sanatatea si functionalitatea • Preventia secundara, tertiara-nutritia- scaderea riscului bolilor cronice, incetinirea progresului bolilor, scaderea simptomatologiei, cresterea calitatii vietii (Ameriacan Dietetic Association, 2002)

5. Dezechilibrele nutritionale ale pacientului varstnic • Obezitatea- asociata cu afectiunicardiace, cancer, accident vascular cerebral, diabetzaharat, sleep apnea, osteoartrita • Greutateascazutaasociata cu scadereaimunitatiisi a capacitatii de vindecare • Declin caloric de la 20-80 ani-1000-1200 calorii-barbati; 600-800 calorii-femei • Deficit de nutrienti: Ca, Zn, Fe, vit.B, cresteprevalentaanemiei • Medicatiacronicainterfera cu procesele de absorbtiesiutilizare a nutrientiloralimentari

6. Modificarifiziologiceasociatebatranetii

7. Modificarifiziologiceasociatebatranetii

8. Modificari fiziologice asociate batranetii • Scaderea masei musculare • Scaderea functiei gastro-intestinale - tulburarea digestiei si absorbtiei , constipatie • Modificarea functiei renale si metabolismul apei –deshidratare - aport lichidian crescut- 6-8 pahare/zi (exceptand cafeaua-diuretic) • Modificari senzoriale: gust, miros (scaderea nr. papilelor gustative, scaderea raspunsului nervos, procesul imbatranirii, conditii medicale asociate, medicamente administrate, proteze)

9. Modificarifiziologiceasociatebatranetii • Modificari cognitive: sdr. Alzheimer (pierdere de memorie, dezorientare, anxietate, tulburari metabolice)– status nutritional inadecvat cu scadere in greutate –preferinta pt. dulce ,alimente iuti • Modificari functionale: orice dizabilitate fizica (AVC, artrita ,deficitul vizual, auditiv) poate afecta indirect statusul nutritional

10. Statusul oral al pacientultului varstnic si implicatiile nutritionale • Statusul oral - nr. de dintirestanti- afecteazaabilitateapacientului de a mestecasidorinta de a manca cu mentinereaunui status nutritional adecvat • Caria radiculara– suprafeteradiculareexpuseprinrecesiunegingivala, migrareaatasamentuluiepitelialfactorilor de risccarios (aciditateamediuluinecesarademineralizariicementului-ph 6,7 fata de ph 5,4 pt. demineralizareasmaltului) • Factori non-nutritiviimplicati in etiologiacarieiradiculare: reducereafluxuluisalivar, abilitatescazuta de a realizaigienaorala, abundentaplacii, tartruluisirecesiunilorgingivale

11. Statusul oral al pacientului varstnic si implicatiile nutritionale • Putinifactorinutritionali au fost direct corelati cu evolutiasicontrolulboliiparodontalela pacientulvarstnic • Deficitul de vit. C ( necesar pt. mentinerasantatiigingiilorsites. conjunctiv)– este slab asociat cu crestereaprevalenteiboliiparodontale • Rolurilefiziologice ale celorlaltinutrientiincludmentinereasanatatiites. epitelial, conjunctiv, osossi un raspunsadecvat al gazdei la stimuliiinflamatori • Vit. A rol important-diferentiereacelulelorepiteliale

12. Statusul oral al pacientului varstnic si implicatiile nutritionale • Ca , P –componentele minerale ale tes. osos • Zn-vindecarea ranilor • Boala parodontala - obiectivata prin nivelul atasamentului epitelial si pierderea de os alveolar radiografic- este frecvent intalnita in asociere cu DZ.-relatie independenta de factori orali precum : placa, tartrul, sangerarea gingivala, numarul cariilor si al restaurarilor • Progresia bolii parodontale- accentuata la pacientii cu control slab al glicemiei

13. Statusul oral al pacientului varstnic si implicatiile nutritionale • Osteoporozaa fostasociata cu pierdereaosului alveolar in special la femeileaflate la menopauza. • Terapiile orientate spreconservareascheletuluiososimbunatatescatatstatusul alveolar cat siretentiadintilor. • Preventiaosteoporozei – Ca sivit. D in cantitatiadecvate -3-4/zimesebogate in lactate –adolescenta, adult tanar • Supliment de Ca dacacantitateaadministrata nu ajunge la 1000-1300mg/zi (citrat de Ca saucarbonat de Ca); supliment de vit.D 200-600 UI/zi-evitalaptele, expunerea la soare, latitudininordice • Renuntarea la fumat • Activitatifizice

14. Statusul oral al pacientului varstnic si implicatiile nutritionale • Statusuldentarestestranslegat de statusul nutritional • Studiile au indicatexistentaunorcorelatiidirecteintrescadereanivelului plasmatic al nutrientilor la persoanelepurtatoare de protezedentarecomparativ cu cele dentate • Xerostomia- consecinta a unorboli, medicatiei, radiatiilor-asociata cu cresterearisculuicarios, scaderearetentieiprotezelor, crestereariscului de boalaparodontala, uscaciuneacavitatiiorale, dificultati in masticatie, deglutitietoateacestea pot saafecteze in mod negativpreferinteledietare • Persoanele cu xerostomieaport caloric maiscazutdecatcelefaraxerostomie, deficit de fibre, vit. B, Fe, Ca, K, Zn

19. Indicatii dietare adresate varstnicilor • Consumati 6-8 pahare de apa zilnic • Consumati alimente bogate in Ca :lapte, iaurt, branza, peste, legume verzi precum brocoli • Vit. A, Vit.C: fructe si legume proaspete: morcovi, portocale, • Alimente bogate in Fe (carne rosie,pasare, peste) • Alimente bogate in Zn ( fructe de mare, carne de vita)

20. Necesarul caloric in functie de varsta