1 / 13

Kronobiologija

Kronobiologija. arterijski tlak ritam srca sekrecija hormona agregabilnost trombocita. Događanja u jutarnjim satima. infarkt miokarda iznenadna smrt TIA CVI. Nepridavanje važnosti kronobiologiji dovodi do :. Kronopatoloških događaja kao što su: prednja ishemijska optička neuropatija

elom
Télécharger la présentation

Kronobiologija

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kronobiologija • arterijski tlak • ritam srca • sekrecija hormona • agregabilnost trombocita

  2. Događanja u jutarnjim satima • infarkt miokarda • iznenadna smrt • TIA • CVI

  3. Nepridavanje važnosti kronobiologiji dovodi do: • Kronopatoloških događaja kao što su: • prednja ishemijska optička neuropatija • CVI među hipertoničarima čiji RR pada tijekom noći (“extreme dippers”)

  4. Varijabilnost CV bolesti Viša incidencija • zimi • početkom mjeseca • ponedjeljkom • rani jutarnji sati

  5. Viša pojavnost CV bolesti Između 6 i 12 sati ujutro: • miokardijalni infarkt učestaliji za 40% • kardijalna smrt učestalija za 29% • cerebrovaskulni inzult češći za 49%

  6. Los Angeles (222 265 bolesnika) • U XII i I mjesecu srčana smrt češća za 33% u odnosu na VII - IX mjesec • Razlog: • učestalije pijenje alkohola • veća potrošnja hrane (Božić, Nova godina) • ne postoji korelacija s porastom temperature

  7. Analiza mortaliteta u USA 1973-1988 • Učestalija ukupna smrtnost prvog dana u mjesecu u odnosu na zadnji dan za 15% • slično je i s kardiovaskulnom smrtnošću • Moguće objašnjenje: • podjela plaća • veća dostupnost lijekova (uzimanje za cijeli mjesec) • U Njemačkoj i Švedskoj rezultati su isti

  8. Meta analize • 40% veća učestalost infarkta između 6-12 sati (29 studija na 83 929 bolesnika) • 29% veća učestalost iznenadne smrti između 6-12 sati (19 studija 19 390) • 49% veća učestalost CVI-a između 6-12 sati (31 studija na 11 618 bolesnika) • Mittleman M. Prikazano na Am Col. Cardiol Natinal Meeting 1997 g.

  9. Angina pektoris • 64% učestalija ujutro između 8-20 sati • Razlozi: • ubrzaniji puls • viši arterijski tlak • učestalija ishemija (simptomatska i asimptomatska)

  10. Razlozi CV događanja • Porast arterijskog tlaka i pulsa (javlja se u normotenzivaca i u liječenih hipertoničara) • U oko 15-20 % viši je sistolički art. tlak • U10-15% viši dijastolički art. tlak • u 10-20% ubrzaniji puls • povišen kortizol u serumu • povišeni kateholamini • povećana agregabilnost trombocita

  11. Dodatni mehanizmi porasta CV događanja u jutarnjim satima • porast renina u plazmi • porast periferne rezistencije • porat tonusa krvnih žila • sve to rezultira porastom arterijskog tlaka • rano ujutro RR je najviši a potom se snižava prosječno za 15-20 mm Hg (20-02 ujutro) • Važno: najbitnija je brza promjena navedenih hemodinamskih čimbenika 1

  12. Dodatni mehanizmi porasta CV događanja u jutarnjim satima • mentalni i meteorološki stres • abuzus nikotina • tjelesni napor • spolni odnos (posebice vanbračni) • nagli kratkotrajni porast tlaka pri defekaciji(izraženo kod starijih osoba) • sindrom apneje (izmjena parasimpatičke i simpatičke aktivnosti) praćen porastom pulsa i art. tlaka 2

  13. Zaključak 1. Neophodno je razmotriti cirkadijalni ritam pojavnosti hipertenzije (javlja se u normotenzivnih i hipertenzivnih) 2. Primijeniti liječenja koje je djelotvorno upravo za vrijema najveće ugroženosti (jutarnji sati)

More Related