1 / 59

Pediatria Geral

Pediatria Geral. Dra Ana Maria Escobar Dra Filumena Gomes. Departamento de Pediatria Faculdade de Medicina Universidade de São Paulo. Pediatria Geral. 1.Anemia Ferropriva 2.Verminose 3.Febre 4.Doenças Respiratórias Comuns: Otites Sinusites Amigdalites. 1.Anemia Ferropriva.

elsie
Télécharger la présentation

Pediatria Geral

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Pediatria Geral Dra Ana Maria Escobar Dra Filumena Gomes Departamento de Pediatria Faculdade de Medicina Universidade de São Paulo

  2. Pediatria Geral • 1.Anemia Ferropriva • 2.Verminose • 3.Febre • 4.Doenças Respiratórias Comuns: • Otites • Sinusites • Amigdalites

  3. 1.Anemia Ferropriva

  4. Anemia Ferropriva • Deficiência de ferro: carência nutricional mais comum no mundo • OMS: 4- 5 bilhões de pessoas (66-80% da população mundial) podem apresentar deficiência de ferro. Destes, 2 bilhões (30% da população mundial) apresentam anemia. • Países em desenvolvimento: anemia é exarcebada pela pelas parasitoses e , especialmente, pela malária. • Deficiência de ferro reduz a capacidade de trabalho das populações. Estima-se que o tratamento pode aumentar a produtividade dos indivíduos em até 20%. WHO,”Battling Iron Deficiency Anaemia”,2005

  5. Anemia Ferropriva Anemia Ferropriva: Estimativas de Perdas Econômicas (Deficiências Cognitivas e Produtivas) em % do PIB % PIB Banco Mundial, 2004

  6. Prevalência em Crianças

  7. Anemia Ferropriva na Infância Importância Significativa: nos primeiros 2 anos e adolescência Fase de crescimento acelerado

  8. Anemia Ferropriva na Infância Prevalência em crianças < 5 anos: • 12% países desenvolvidos • 51% países em desenvolvimento

  9. Anemia Ferropriva nas Américas em Crianças < 5 anos de idade % anemia OPAS, 1998

  10. Anemia Ferropriva no Brasil Brasil: • Prevalência varia de 20 – 68% • Média (OPAS) = 35%

  11. Anemia Ferropriva na Infância • Distúrbio nutricional mais comum na infância • Destaca-se de outros distúrbios nutricionais, pois o 1/3 mais rico da população também apresenta anemia por deficiência de ferro • Vem aumentando nas últimas décadas. Na cidade de São Paulo, aumentou 25% em 10 anos (1984-85 a 1995-96)

  12. Anemia Ferropriva no Brasil • Cidade de São Paulo: Ano TOTAL (%) 1/3 renda inferior (%) 1/3 renda superior (%) 73/74 22,7 33,8 12,5 84/85 35,6 43,3 29,6 95/96 46,9 55,1 38,7 Aumento de 50% Aumento de 25% Monteiro,Rev.Saúde Pública,2000

  13. Conseqüências Funcionais da Deficiência de Ferro na Infância

  14. Anemia Ferropriva na Infância Conseqüências Funcionais da Deficiência de Ferro: • A deficiência de Ferro afeta: • Desempenho cognitivo , comportamento e crescimento físico de crianças e adolescentes • O sistema imune, contribuindo com a maior incidência de doenças infecto-contagiosas em todas as faixas etárias • A função endócrina e a liberação de neurotransmissores “Iron Deficiency Anaemia: Assessment, Prevention and Control” WHO, 2001

  15. Anemia Ferropriva na Infância Desempenho Cognitivo: • O ferro tem um papel de destaque na função cerebral • A deficiência de ferro pode afetar o desempenho cognitivo em todas faixas etárias • As deficiências de ferro no primeiro ano de vida não podem ser corrigidas com a suplementação posterior • As crianças com deficiência de ferro no primeiro ano de vida terão atraso do DNPM. Na fase escolar,terão baixo desempenho , equivalente a perda de 5-10 pontos no QI. “Iron Deficiency Anaemia: Assessment, Prevention and Control” WHO, 2001

  16. Anemia Ferropriva na Infância Conseqüências Funcionais da Deficiência de Ferro: • Durante a gestação, a deficiência de ferro: • Aumenta os riscos perinatais de mães e RN • Aumenta a mortalidade infantil “Iron Deficiency Anaemia: Assessment, Prevention and Control” WHO, 2001

  17. Anemia Ferropriva na Infância Na gestação: • A deficiência de ferro na gestação aumenta a mortalidade materna.40% dos óbitos perinatais relacionaram-se a anemia. • Os filhos de mães anêmicas têm 1/3 das reservas normais de ferro • Estas crianças necessitam de mais ferro do que o leite materno pode oferecer “Iron Deficiency Anaemia: Assessment, Prevention and Control” WHO, 2001

  18. Anemia Ferropriva na Infância Por quê nossas crianças são anêmicas?

  19. Provável: a contínua ascensão da prevalência da anemia em São Paulo poderia estar refletindo mudanças no padrão da alimentação infantil com dietas pobres em ferro somadas a necessidades crescentes do mineral, em face à contínua tendência secular positiva do crescimento Por quê nossas crianças são anêmicas?

  20. Recomendações

  21. Suplementação de Ferro na Infância • Aleitamento Exclusivo: • a partir do sexto mês: 1 mg/kg/dia de ferro até os 2 anos de idade • Em aleitamento misto: • a partir da introdução do outro leite: 1 mg/kg/dia de ferro até 2 anos de idade. • RN pré-termo ou baixo peso: • a partir do 300 dia de vida, até o 20 mês: 2 mg/kg/dia de ferro. • A partir de então, 1 mg/kg/dia até 2 anos de idade

  22. Anemia Ferropriva na Infância Por quê acabar com a anemia ferropriva? “Porque a deficiência de ferro suga a vida e a vitalidade das crianças. E nós sabemos como e o quê devemos fazer” WHO, 2005

  23. 2.VerminosesAscaridíaseGiardíaseTeníase

  24. Áscaris lumbicóides

  25. Áscaris lumbicóides - Ciclo Ovo

  26. Áscaris lumbicóides • Dor abdominal • Diarréia/obstipação • Aumento do volume abdominal • Quadros oclusivos ou suboclusivos • Complicações devido à migração

  27. Giardia lamblia

  28. Giardia lamblia- ciclo

  29. Giardia lamblia • Diarréia/obstipação • Dor abdominal • Diarréia Aguda /crônica • Má absorção alimentar

  30. Giardia lamblia

  31. Taenia sp

  32. Taenia sp

  33. Taenia sp • Pouca sintomatologia • Astenia • Perda de peso • Irritabilidade

  34. Verminoses-Tratamento • Ascaridíase: • Albendazol:>2 anos: 400mg VO DU • Mebendazol:100mg/dose,2x/dia, 3 dias • Tetramizol:< 2anos:40mg;2-8 anos:80mg;>8anos:150 mg DU • Giardíase: • Metronidazol:15-20mg/kg/diaVO, 3x/dia,5dias. Adulto:750mg/dia,3x/dia,5 dias. • Secnidazol:30mg/kg/dia,VO DU.Adulto:2g/dia DU • Teníase: • Praziquantel:10mg/kg/diaVO DU • Mebendazol:200mg/dose ,2x/dia,4 dias.

  35. 3.Febre

  36. FEBRE – CONDUTA , DÚVIDAS E SINAIS DE ALERTA • O que é a febre ? • Como medir a temperatura ? Quais termômetros utilizar ? • A febre sempre significa “perigo”? • então , por quê não deixar a criança com febre ? • a febre não é uma defesa do organismo ? • 4.Qualquer febre pode dar convulsão ? • 5.Como fazer para abaixar a febre ? • agasalhar ? ...a criança tem frio quando com febre ... • desagasalhar ? • banho frio ? morno ? quente ? com álcool ? • compressa fria ? com álcool ? • 6.Quais antitérmicos estão atualmente disponíveis ? • como deve-se dar ? com qual intervalo ? • qual intervalo seguro entre dipirona e paracetamol ? • 7. Quando devemos nos preocupar com uma criança com febre ? • Quais sinais de alerta ?

  37. Febre • Definição: Elevação da temperatura do corpo, mediada pelo SNC, em resposta a vários estímulos.

  38. FebreMedidas de Temperatura Axilar Oral Timpânica Retal Embaixo da língua com boca fechada. Influenciada pela temp. alimentos ingeridos Reto, a 5 cm no lactente e 7 cm adolescente Oral e retal = 0,5 - 10 C < axilar Timpânica =10 C < axilar

  39. Febre > Comum: Axilar = 3 a 5 minutos 36,7º C manhã 37,2ºC à tarde < 37º C = normal 37 37,5 / 37,8ºC = Subfebril >37,8 = febre

  40. Febre Estímulos: Tóxicos Imunológicos Pirógenos Metabólicos Exógenos Farmacológicos Estimulam cels inflamatórias Pirógenos endógenos = PGE2 Centro termoregulador hipotálamo Alteram o “set point”

  41. Febre Set Point alterado Vasoconstricção Secreção adrenalina Calafrios “Tiritar”de frio = tremores

  42. Febre Hipertermia Hipetermia = aumento na produção ou diminuição na perda de calor. Exemplos: -Excesso de roupas -Ambiente superaquecido -Fototerapia -Intoxicações medicamentosas (salicilatos) -Hipertermia maligna Importante: Na hipertermia NÃO há ajuste do “set point” hipotalâmico.

  43. Hipertermia Clinicamente: - Vasodilatação cutânea • Sudorese abundante • Sensação de calor Tratamento: resfriamento externo

  44. Febre • Ibuprofeno: Alivium:1gt/kg/dose 3-4x/dia • Paracetamol: Tylenol:1gt/kg/dose 3-4x/dia • Dipirona: Novalgina:1gt/kg/dose 3-4 x/dia

  45. 4.Doenças Respiratórias Comuns • Otite • Sinusite • Amigdalite

  46. Otite

  47. Otite • Otite Média Aguda (OMA) • Otite Média Serosa ou Secretora (OMS) • Otite Média Recorrente - Agentes - Diagnóstico : Clínico / Otoscopia

More Related