1 / 32

Diagnostická cytopatologie a význam bioptického vyšetření

Diagnostická cytopatologie a význam bioptického vyšetření. Jaroslava Dušková Ústav patologie, 1LF UK, Praha https://www1.lf1.cuni.cz/~jdusk/. Morfologické diagnostické metody. klinické patologické. Morfologické diagnostické metody. Klinické: makroskopie lézí

elsu
Télécharger la présentation

Diagnostická cytopatologie a význam bioptického vyšetření

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diagnostická cytopatologie a význam bioptického vyšetření Jaroslava Dušková Ústav patologie, 1LF UK, Praha https://www1.lf1.cuni.cz/~jdusk/

  2. Morfologické diagnostické metody • klinické • patologické

  3. Morfologické diagnostické metody • Klinické: • makroskopie lézí • viditelných prostým okem • neviditelných prostým okem -IMAGING (rtg, sonografie, scintigrafie, endoskopie, CT,…) • lupa - kolposkopie

  4. Morfologické diagnostické metody • Patologické • makroskopie • mikroskopie • ultrastruktura • ZOBRAZOVÁNÍ - IMAGING

  5. Morfologické diagnostické metody • Patologické • makroskopie lézí • pitevní popis • popis bioptického materiálu • popis cytologického aspirátu

  6. Morfologické diagnostické metody • Patologické • mikroskopie • cytopatologie • minibiopsie - cytoblok • histopatologie

  7. Cytologie (FNAB) • často první i definitivní dg. postup • ekonomicky nenáročný ambulantní postup • aplikována zkušeným cytopatologem může být překvapivě efektivní • má své limity (!)

  8. CYTOLOGIE JE EFEKTIVNÍ V ČASNÉ DIAGNÓZE NÁDORŮ

  9. ZEJMÉNA, JE-LI VYLADĚNA KLINICKO-MORFOLOGICKÁ KOMUNIKACE

  10. Kliniků od patologů: potvrzení nádorové dg. nosologická klasifikace grading, staging prognóza reakce na léčbu rozpoznání recidivy Očekávání

  11. Patologů od kliniků: informace: lokalizace, velikost, trvání, předch. dg. o léčené malignitě, clin. dg. odběr diagnostického materiálu správná interpretace patologovy zprávy Očekávání

  12. Cytologické materiály • povrch – stěry, kartáčky, seškraby • dutiny – evakuace, aspirace • solidní léze - aspirace

  13. Zpracování cytologického materiálu • nátěry • cytospiny, cytosedimentace • cytoblok

  14. výhoda snadného získání materiálu s větší mírou architektonické informace lze užít metody histologie &, immunohistochemie zpřehlední vrstvené mikrofragmenty Minibiopsie - cytoblok z FNAB

  15. Barvení cytologického materiálu • gynekologie - polychrom • jiné – MGG, HE, polychrom, všechna další jako v histologii • cytoblok – vícečetné metody

  16. Cíle cytologického vyšetření • Screening – detekce bezpříznakových lézí • Diagnóza patologických lézí • vstupní (sledovaná histologií) • definitivní

  17. Gynekologická onkologická cytologie standard cytologického vyšetření Autoři: MUDr Alena Beková, MIAC MUDr Pavel Tretiník, MIAC Oponenti: doc. MUDr J. Dušková, CSc,FIAC MUDr Eva Svobodová

  18. Cytologie - hodnocení • barvení a zhodnocení výtěžnosti – minuty • Bethesda systém: • kvalita a kvantita materiálu • skupinové diagnostické zařazení • dg. co nejblíže následné histopatol. dg. • doporučení

  19. Bethesda System 2001 <http://bethesda 2001.cancer.gov>

  20. Vhodný pro hodnocení • bez limitace • limitovaný… • nezpracován • zpracován, ale limitován pro hodnocení dlaždicobuněčných lézí z důvodu…

  21. Obecná kategorizace • negativní ve smyslu intraepitelové léze nebo malignity • intraepit. léze nebo malignita skvamózní nebo glandulární • jiná patologie • endometrální bb. u žen nad 40 let

  22. Interpretace • negativní ve smyslu intraepitelové léze nebo malignity • Mikroorganismy • Trichomonas • mykóza - kandidóza • posun ve flóře - bakt. vaginitis • bakterie typu Aktinomycet • bun. změny odp. HSV

  23. Interpretace • negativní ve smyslu intraepiteliální léze nebo malignity • jiné nonneoplastické změny • reaktivní • zánět (+ reparace) • IUD • atrofie

  24. Bethesda- klasifikace cervikálních cytologií 1. normální 2. benigní buněčné změny 3. ASCUS 4. L SIL 5. H SIL 6. Atypie žlázových buněk 7. susp. adenoca

  25. Interpretace • epiteliálníl abnormality • dlaždicové • ASC-US • ASC-H • LSIL CIN 1, HPV • HSIL CIN2, CIN3, CIS • susp. invaze • dlaždicový karcinom

  26. Interpretace • epiteliálníl abnormality • dlaždicové • ASC-US • ASC-H • LSIL CIN 1, HPV • HSIL CIN2, CIN3, CIS • susp. invaze • dlaždicový karcinom

  27. Bethesda System 2001 <http://bethesda 2001.cancer.gov>

  28. Cytologie odběr materiálu • jehla 0.6-0.8mm • min. 2 punkce • aspirace • nonaspirační odběr – redukce krevní kontaminace • cysta: evakuovat a aspirovat okolí • tekutina: celýobjem pro cytolog. vyš.

  29. Peroperační biopsie - zmrazený řez • dg. v průběhu minut • morfologické artefakty • kombinace s cytologií možná • limitovaný rozsah vyšetření • limitovaný čas pro závažná rozhodnutí • POTŘEBNÁ PRO URČENÍ ROZSAHU CHIR. VÝKONU

  30. „Klasická“ biopsie formol parafinová technika • jednoduchá – může být hotova ve dvou dnech • imunohistochemické došetření - + min. 2 dny • další řezy + 2 dny • onkol. dg. - WHO klasifikace

  31. Biopsie – zasílání materiálu • nezhmoždit malé vzorky odběrem otiskové cytologie • adekvátní množství fixačníhoroztoku (vzorek: fixativum = min. 1:10) • nádoba s širokým hrdlem, těsně uzavřená pro transport, avšak otevřitelná bez hrubého násili • plochý vzorek – vypnout a upevnit na podložku • označit diskrétní susp. léze stehem před fixací

  32. CYTOLOGYLOVE IT or LEAVE IT L. Cardozzo

More Related