1 / 18

Možnosti a limity v onkochirurgii

XVI. Pražské chirurgické dny (Jiráskovy dny) Valná hromada České chirurgické společnosti 14. 5. 2009 Jak dál v onkochirurgii ? Onkochirurgičtí ordináři Duda, M., Žaloudík , J., Ryska,M., Dušek,L. Olomouc, Brno, Praha Praha, Diplomat Hotel Prague 24.4.2009.

enrico
Télécharger la présentation

Možnosti a limity v onkochirurgii

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. XVI. Pražské chirurgické dny (Jiráskovy dny)Valná hromada České chirurgické společnosti 14. 5. 2009Jak dál v onkochirurgii ?Onkochirurgičtí ordinářiDuda, M., Žaloudík, J., Ryska,M., Dušek,L.Olomouc, Brno, Praha Praha, Diplomat Hotel Prague 24.4.2009

  2. Možnosti a limity v onkochirurgii • Odborné • radikální operace – R1, R2 • paliativní operace • multidisciplinární postupy • Evidence Based Medicine • Organizační • high volume hospitals • dostupnost péče • specializace v onkochirurgii • financování onkochirurgie

  3. Vývoj počtu operovaných nově diagnostikovaných zhoubných solidních nádorů

  4. Primární operační léčba u nově diagnostikovaných zhoubných novotvarů v období 2001-2005

  5. Primární operace pro chirurgické dg. 2001-2005

  6. Primární operace v kombinaci s jinou léčbou 2001-2005

  7. Chirurgická lůžková pracoviště v ČR 2009- 157Komplexní onkologická centra- 13

  8. Zdravotnická pracoviště podle počtu primárních operací nádorů tlustého střeva a konečníku za rok (období 2001-5)

  9. Zdravotnická pracoviště podle počtu primárních operací nádorů prsu za rok (období 2001-5)

  10. Zdravotnická pracoviště podle počtu primárních operací nádorů plic, průdušnice a průdušek za rok (období 2001-5)

  11. Frekvence primárních operací kolorektálního karcinomu v období 2001- 2005 • Asi157 lůžkových chirurgických pracovišť v ČR • 61 % operací na 47 pracovištích • Frekvence operací asi na 30-40 % pracovišť je velmi malá • Vhodná racionální koncentrace operací na menší počet pracovišť

  12. Karcinom tlustého střeva (C18),stadium III srovnání celkového přežití nemocných operovaných na různých pracovištích lišících se počtem operovaných případů

  13. } Hermanek jr. P. a spol., Chirurg, 1994, 65, s.387-397

  14. Podíl péče o onkologické pacienty v celkové pracovní náplni chirurgů

  15. Jak je nutné změnit onkochirurgickou péči v  České republice ? • Nutno aplikovat princip „high volume hospitals“, kdy se zvyšujícím se počtem výkonů se zlepšují výsledky • Počet pracovišť podílejících se na onkochirurgických operacích je příliš velký a je třeba výkony racionálně centralizovat v návaznosti na Komplexní onkologická centra, která by měla mít roli koordinátora • U nejfrekfentovanějších onkologických operací (kolorektální kracinom a karcinom prsu) redukovat počet pracovišť nejméně o jednu třetinu u ostatních výkonů ještě výrazněji dle místních podmínek • U pracovištˇprovádějících onkochirurgii zavést výkonový systém financování • Zajistit možnost specializace v onkochirurgi podle zásad platných v Evropě a USA

  16. Stanovisko výboru ČCHS k onkologickým centrům a doporučení jmenování ordinářů pro onkochirurgii z 12.2.2009(Rozhledy v Chirurgii březen 2009) • Velký podíl chirurgie na činnosti okocenter není dostatečně zohledňován a je dlouhodobě podfinancován • Doporučujeme ustanovení funkce ordinářů pro onkochirurgii na pracovištích s významnou frekvencí operací zhoubných nádorů a koordinaci jejich práce z onkocenter • Očekáváme obdobnou iniciativu od dalších společností, zejména urologické a gynekologické • Podporujeme úzkou součinnost s radiačními a interními onkology a jejich odbornými společnostmi

  17. Je nutná změna postavení chirurgů v onkologii ? • chirurg operující nádory - technicky „řemeslně“ dokonalé provedení operace • onkochirurg – onkolog, jehož léčebnou metodouje chirurgie

More Related