1 / 33

Exekutivní funkce

Exekutivní funkce. MUDr. Miloslav Kopeček Ph.D. Centr um n europsychiatric kých s tudi í P sychiatrické centrum Praha 3. lékařská fakulta UK, Praha IPVZ, AMPERA. Exekutivní funkce.

erol
Télécharger la présentation

Exekutivní funkce

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Exekutivní funkce MUDr. Miloslav Kopeček Ph.D. Centrum neuropsychiatrickýchstudií Psychiatrické centrum Praha 3. lékařská fakulta UK, Praha IPVZ, AMPERA

  2. Exekutivní funkce schopnost vykonání volní cílevědomé aktivity (zahrnuje iniciaci nezávislé účelné činnosti a inhibici irelevantní a nepřiměřené aktivity). Postižení: neschopnost seberegulace chování, nutnost povzbuzování, vytvoření rámce – plánu, supervize

  3. exekutivní funkce = frontální funkce ?

  4. inteligence schopnost orientovat se adaptovat se získávat a fixovat znalosti

  5. IQ – odpočívej v pokoji • tento 70 let starý pojem přežil svoji užitečnost…… (Lezak 1988) • neuropsychologie potřebuje najít přijatelnější alternativu k IQ pro pojmenování duševní funkčnosti (Lezak 1988)

  6. Inteligence – orientačně • vzdělání, použitý slovník, znalosti Inteligence - psych. testy • WAISR-III, IV, Ravenovy matrice

  7. Inteligence - dělení • průměr - 100±20 • slaboduchost - 70-79 • lehká MR - 50 – 69 (debilita) • střední MR - 35 – 49 (imbecilita) • těžká MR - 20 - 34 • hlub. MR - pod 20 (idiocie)

  8. exekutivní funkce a inteligence • Krystalická inteligence: použití dříve získaných vědomostí • Fluidní inteligence: schopnost současného řešení problémů

  9. Exekutivní funkce - psych. testy • verbální fluence • Test cesty • Stroopův test • Londýnská, Hanojská věž • Wisconsinský test třídění karet

  10. The Tower of Hanoi • Přesuň věž na jinou tyčku • Můžete přesouvat vždy jen jeden disk • Žádným větší disk nesmí být položen na menší

  11. The Tower of Hanoi

  12. The Tower of London • Pohybuj disky v horním okně tak, aby se dostaly do pozice jako v dolním okně • Můžete přesouvat vždy jen jeden disk • Nemůžete pohybovat diskem pokud je na disku jiný disk

  13. Wisconsinský test třídění karet (WCST) • Třídění karet k jedné ze 4 možných dle měnících se podmínek • Podmínky se mění po 10 odpovědích

  14. Wisconsinský test třídění karet (WCST) Správně ! Přiřaď dolní kartu k jedné ze 4 horních karet Špatně! (Heaton 1985)

  15. Premotorická kůra (BA 6 a 8) SMA (BA 6) Prefrontální kortex Anatomie frontálního kortexu

  16. Prefrontální kůra • u lidí tvoří 29% objemu mozkové kůry • u šimpanzů tvoří 14-17% objemu mozkové kůry • u makaků 12% • kompletní myelinizace až v 2. deceniu

  17. dorzolaterální orbitofrontální mediální frontální

  18. Dorsolaterální PFC Dorsolaterální caudatum Anter. cingulum OFC Dorsolaterální G. Pallidus N. accumbens ventr.caudatum VA a MD talamus m. gl. pallidus s. nigra m. gl. pallidus s. nigra MD talamus VA, DM talamus Prefrontální - subkortikální systémy (Alexander 1986; Cummings 1993)

  19. Prefrontální syndromy Dorsolaterální -dysexekutivní Orbitofrontální -disinhibovaný Mesiofrontální: AC+SMA - apatický typ

  20. DLPC sy – dysexekutivní sy • zhorš. verbální fluence • redukce rozdělené a setrvalé pozornosti • narušení přesunu setů – WCST, test cesty B • narušená abstrak.– podobnosti, rozdíly.. • chabý úsudek • perseverace • deficitní spont. vyhledávání

  21. design fluency

  22. motorické sekvenování • alternující programy • Lurijovy kličky • zkouška pěst-hrana-dlaň

  23. orbitofrontální - desinhibovaný • desinhibice – impulsivita, labilita, iritabilita beztaktnost v chování, moria familiárnost pokles svědomitosti hypomanické příznaky automatické imitace gest a chování ostatních - echopraxie • anosmie

  24. mediální frontální sy = apatie • afektivní - snížená motivace, zájem, emoční prázdnota • kognitivní – zpomalení, selhání plánovat • motorická – akinetický mutismus (trans. x pernament)

  25. mediální frontální sy = apatie • úchopový reflex • go-no go test • echopraxie

  26. Frontální syndrom bílé hmoty • demyelinizace (RS) • ischémie (Binswanger) • komprese (normotenzní hydrocephalus) • Poruchy chůze (opatrná o široké bazi) • Inkontinence – moči, stolice • Poruchy paměti …. Demence – reverz. !!!

  27. kdy pomyslet na por. pref. sy v.s. • celková hypoaktivita s abulie-apatie-aspontaneita • celková hyperaktivita s distraktibilitou, impulzivitou a desinhibicí • závislost na okolí (imitace) další podpůrné rysy • poruchy emočního a sociálního chování • poruchy sex. chování a kontrola mikce

  28. přezkoušení • Jaké znáte prefrontální systémy ? • Co je to desinhibice chování a s jakým pref. syst. je nejčastěji spojena ? • Jaké je normální IQ a jak souvisí s exekutivními funkcemi ?

  29. Děkuji za pozornost kopecek@pcp.lf3.cuni.cz http://www.miloslavkopecek.cz/kognice

More Related