1 / 31

Begić A, Dilić M, Kurćehajić A, Mlačo A, Bičo A, Kurtalić E, Kočo D, Baltić A, Švrakić S

EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJE. Begić A, Dilić M, Kurćehajić A, Mlačo A, Bičo A, Kurtalić E, Kočo D, Baltić A, Švrakić S Klinika za vaskularne bolesti Klinički centar Univerziteta u Sarajevu.

eshe
Télécharger la présentation

Begić A, Dilić M, Kurćehajić A, Mlačo A, Bičo A, Kurtalić E, Kočo D, Baltić A, Švrakić S

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJE Begić A, Dilić M, Kurćehajić A, Mlačo A, Bičo A, Kurtalić E, Kočo D, Baltić A, Švrakić S Klinika za vaskularne bolesti Klinički centar Univerziteta u Sarajevu

  2. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo UVOD Ateroskleroza je glavni uzrok smrti i prijevremene nesposobnosti u razvijenim zemljama. Ateroskleroza je najčešći uzrok i arterijske okluzivne bolesti (AOB) ekstremiteta bolesnika starijih od 40 godina, sa najvećom incidencijom oboljevanja u šestoj i sedmoj deceniji života.

  3. Ateroskleroza: proces koji napreduje I faza: početakII faza: progresija III faza:komplikacije Napredovanjebolesti

  4. ruptura plaka adhezijskamolekula makrofag oksidiraniLDL-C monociti LDL-C pjenasta ćelijaa CRP glatka m. ćelija Ateroskleroza počinje u prvoj dekadi života i postepeno napreduje starenjem PRVA DEKADA OD TREĆE DEKADE OD ČETVRTE DEKADE akumulacija lipidnog sadržaja glatke m. ćelije i kolagen tromboza i krvarenje Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126; Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82(suppl 10A):23S-27S.

  5. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo Segmentalne lezije koje uzrokuju stenozu ili okluziju su obično lokalizovane u velikim i srednje velikim krvnim sudovima što za posljedicu ima pojavu ishemijskih promjena.

  6. Ateroskleroza je hronična progresivna bolest Ishemijska bolest srca Cerebrovaskularna bolest Periferna arterijska bolest Promjena zdravog endotela u hronično oštećenje i potom u akutno stanje Normalni endotel Endotelna disfunkcija Oksidativni stres i upala Nestabilni plak i tromboza Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126; Tran H, Anand SS. JAMA. 2004;292:1867-1874.

  7. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo

  8. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo Šećerna bolest je metabolički poremećaj koji je uzrokovan deficitom ili pak nedostatkom insulina. Šećerna bolest dovodi do promjena na krvnim sudovima i time uzrokuje poremećaj u opskrbi i otplavljivanju krvi zatim hranjivim i raspadnim supstancama tkiva, koje prožima dijabetesom promjenjeni krvni sud.

  9. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo Ove promjene na krvnim sudovima izazvane šećernom bolešću nazivaju se dijabetičnim angiopatijama.

  10. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo Hiperbarična oksigenacija (HBO) je terapijski metod riješenja svih formi hipoksije. Mehanizmi delovanja HBO se zasnivaju na normalizaciji funkcija transportnih sistema kiseonika, smanjenju arterijalne hipoksemije, smanjenju HbA1c, povećava kontraktilnu sposobnost miokarda, smanjuje plućnu hipertenziju, poboljšava protok na ekstremitetima, smanjuje adhezionu i agregacionu aktivnost trombocita. Značajno smanjuje koncentraciju u plazmi: antiinsulinskog hormona, glukagona, kateholamina, lipida, produkata tkivnog metabolizma i normalizuje pH eritrocita.

  11. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo Na Klinici za vaskularne bolesti KCU Sarajevo u upotrebi je monoplace chamber u kojoj je pacijent smješten u ležećem položaju. Pored ove jedinice u upotrebi su u velikim svjetskim centrima i multiplace chambers gdje više pacijenata sjedi ili leži uz obaveznu medicinsku pratnju (ljekar ili medicinski tehničar). Sve vrijeme rada komore provodi se audio-vizualni nadzor i komunikacija pacijent-ljekar/med. tehničar. Prije početka terapije svaki pacijent prolazi odgovarajući pregled i razgovor sa ljekarom a potom se brižljivo pripremaju za ulazak u komoru.

  12. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo

  13. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo

  14. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo CILJ STUDIJE Komparirati tretman hiperbaričnom oksigenacijom kod pacijenata sa simptomatologijom arterijske okluzivne bolesti (AOB) sa standardnim tretmanom u liječenju pacijenata sa simptomatologijom arterijske okluzivne bolesti (AOB) Komparirati tretman hiperbaričnom oksigenacijom kod pacijenata sa dijabetičnom angiopatijom (DA) sa standarnim tretmanom u liječenju dijabetične angiopatije (DA).

  15. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo Terapeutski efekat je ocjenjivan kao: • nepromijenjen, • poboljšanje • izrazito poboljšanje.

  16. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo ISPITANICI I METODE U studiju je uključeno ukupno 96 pacijenta liječenih na Klinici za vaskularne bolesti KCU u Sarajevu u periodu dec. 2008 - dec. 2009 godine. Sljedeći parametri su statistički obrađeni: • spol, • dob, • ukupan broj pacijenata tretiranih HBO, • broj pacijenata sa AOB, • broj pacijenata sa DA, • prosječan broj tretmana, • efekat tretmana.

  17. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo ISPITANICI I METODE Kriterij uključivanja: potvrđena dijagnoza arterijske okluzivne bolesti, potvrđena dijagnoza dijabetes melitusa i dijabetične angiopatije i pacijenti koji pristaju na tretman hiperbaričnom oksigenacijom. Kriterij isljučivanja: pacijenti koji nisu željeli sudjelovati u studiji, pacijenti kojima nije bilo moguće provesti tretman u hiperbaričnoj komori.

  18. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo ISPITANICI I METODE Na osnovu postavljene dijagnoze AOB i dijabetične angiopatije te kliničke procjene pacijentima je ordinirana hiperbarična terapija u vidu tretmana 100% kiseonikom po programu MedWound uz maksimalni pritisak od 2,4 atmosfere i trajanju jednog tretmana od ukupno 60 minuta sa periodom uzdizanja od 20 minuta, hold time 40 minuta i period spuštanja 20 minuta.

  19. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo REZULTATI Ukupno je tretirano 96 pacijenata, muškaraca 56 (58,3%), žena 40 (41,7%) razvrstanih u dvije grupe.

  20. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo REZULTATI AOB - ukupno je tretirano 43 (44,8%) pacijenta; muškaraca 25 (58,1%), žena 18 (41,9 %). HBO je tretirano 22 (51,2%) pacijenta, 21 (95,4%) pacijent je izdržao tretman HBO 1 (4,6%) pacijent nije izdržao tretman HBO. Prosječan broj tretmana je 17. Efekat tretmana: • Nepromijenjen 1 (4,7%), • poboljšanje 7 (33,3%), • izrazito poboljšanje 13 (62,0%).

  21. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo REZULTATI AOB – standardnim tretmanom je tretirano 21 (48,8%) pacijent Efekat tretmana: • pogoršanje 4 (19%), • nepromijenjen 7 (33,4%), • poboljšanje 10 (47,6%).

  22. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo REZULTATI DA - ukupno je tretirano 53 (55,2%) pacijenata; muškaraca 31 (58,5%), žena 22 (41,5%), HBO je tretirano 26 (49,0%) pacijenata, 24 (92,3%0) pacijenta je izdržalo HBO, 2 (7,7%) pacijenta nisu izdrđali tretman HBO Prosječna broj tretmana je 17. Efekat tretmana: • nepromijenjen 3 (12,5%), • poboljšanje 8 (33,3%), • izrazito poboljšanje 13 (54,2%).

  23. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo REZULTATI DA – standardnim tretmanom je tretirano 27 (51,0%) pacijenta Efekat tretmana: • pogoršanje 8 (29,7%), • nepromijenjen 12 (44,4%), • poboljšanje 7 (25,96%).

  24. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo

  25. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo

  26. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo

  27. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo ZAKLJUČAK HBO je izrazita efektivna terapijska komponenta kompleksnog liječenja AOB i dijabetičnih angiopatija, ne samo u liječenju kasnih komplikacija već i u ranoj fazi bolesti s ciljem sprečavanja razvoja hipoksije i pratećih komplikacija (mikro i makroangiopatije, polineuropatije, retinopatije, nefropatije) a posebno kod dijabetičnih komplikacija ako se zna da je uzdržavanje od HBOT preporučeno kod periferne retinopatije i nefroskleroze.

  28. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJEKlinika za vaskularne bolesti KCU Sarajevo ZAKLJUČAK Analizirajući ispitivane grupe i komparirajući tretman HBO sa standardnim tretmanom u liječenju AOB i DA došli smo do zaključka da su poboljšan terapijski odgovor imali pacijenti iz obje grupe, a bolji terapijski efekat su imali pacijenti iz grupe sa AOB uz statistički signifikantan pokazatelj kod pacijenata tretiranih HBO.

  29. EVALUACIJA EFEKATA LIJEČENJA ARTERIJSKE OKLUZIVNE BOLESTI I DIJABETIČNIH ANGIOPATIJA UPOTREBOM HIPERBARIČNE OKSIGENACIJE Begić A, Dilić M, Kurćehajić A, Mlačo A, Bičo A, Kurtalić E, Kočo D, Baltić A, Švrakić S Klinika za vaskularne bolesti Klinički centar Univerziteta u Sarajevu

More Related