1 / 66

PROSES MENUA

DISKUSI TOPIK 1 MODUL PRAKTIK KLINIK ILMU GERIATRI Dwi Wicaksono 0906487764 Hanifah RN 0906487814 Herliani DPH 0906487820 Jeane Andini 0906487846 Lutfie 0906487871. PROSES MENUA. Definisi Menua.

esme
Télécharger la présentation

PROSES MENUA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DISKUSI TOPIK 1 MODUL PRAKTIK KLINIK ILMU GERIATRIDwi Wicaksono 0906487764Hanifah RN 0906487814Herliani DPH 0906487820Jeane Andini 0906487846Lutfie 0906487871

  2. PROSES MENUA

  3. Definisi Menua • Suatu proses menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang diderita. (Constantinides, 1994) Martono H, Pranarka K. Teoriprosesmenua. DalamBuku Ajar Boedhi-Darmojo: Geriatri. Jakarta: BalaiPenerbit FKUI; 2009, hal. 3.

  4. Menuaadalahprosespenurunancadanganfungsionaldanfungsisecaraprogresifdan universal yang terjadipadasemuaorganismesepanjangwaktu. • Menuatidaksamadenganpenyakit. Fauci AS et al. Harrison’s internal medicine. USA: Mc.Graw-Hill; 2009 (e-book)

  5. Kapanseseorangdikatakanlanjutusia? • Negara berkembang lanjutusiajikausiakronologis ≥65 tahun. • Menurut WHO, cut-offlanjutusiaadalah ≥ 60 tahun. • Usiabiologislebihpentingdariusiakronologisdalamgeriatri(Agate, 1970) World Health Organization. Definition of an older and elderly person. Diunduhdarihttp://www.who.int/healthinfo/survey/ageingdefnolder/en/index.html. Diaksespada 17 Desember 2012, pk. 21.29 WIB.

  6. Epidemiologi • Antaratahun 2000-2030, diperkirakanangkalansiadiseluruhduniameningkatdari 420 menjadi 974 juta. • Sekarang 59% lansiatersebardiAfrika, Asia, Amerika Latin, Karibia, danOseania. • Hanya 13% lansiaberusia 80 tahuntinggaldiAmerikaSerikat, sedangkanlebihdari 40% tinggaldi Asia . Fauci AS et al. Harrison’s internal medicine. USA: Mc.Graw-Hill; 2009 (e-book)

  7. Mirkin B, Weinberger MB. The Demography of Population Ageing. Diunduhdariwww.un.org/esa/population/publications/...43/weinbergermirkin.pdf. Diaksespada 17 Desember 2012, pk.22.17 WIB.

  8. Harapan Hidup • Wanita kulit putih > wanita kulit hitam dan pria kulit putih > pria kulit hitam. • Pada usia 85 tahun ke atas, ras tidak menentukan harapan hidup. • Wanita sentenarian > pria. Fauci AS et al. Harrison’s internal medicine. USA: Mc.Graw-Hill; 2009 (e-book)

  9. Demografi Lansia di Indonesia • Menurut Bureau of The Census USA (1993), kenaikan jumlah lansia di Indonesia sebesar 414% antara tahun 1990-2025. • Pada tahun 2020, Indonesia ditargetkan menduduki peringkat ke-5 atau 6 sebagai negara dengan populasi lansia terbanyak (WHO, 1989). Martono H, Pranarka K. Teori proses menua. Dalam Buku Ajar Boedhi-Darmojo: Geriatri. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2009, hal.37-8.

  10. TransisiDemografi Strukturmasyarakat yang terdiridaripopulasimuda (fertilitastinggi) bergesermenjadipopulasilebihtua (fertilitasdanmortalitasrendah) 2020 Dependency Ratio Perubahandalamstrategipelayanankesehatandenganprioritaspenyakitusiadewasadanlansia. MartonoH, Pranarka K. Teoriprosesmenua. DalamBuku Ajar Boedhi-Darmojo: Geriatri. Jakarta: BalaiPenerbit FKUI; 2009, hal.37-8.

  11. Aspek Genetik Proses Menua • Prosesmenuadipengaruhiolehgenetikterbuktidenganrentanghidupkembarmonozigotlebihsamadaripadakembardizigot. • Studidenganorganismesederhanasepertilalatbuahdannematodamembuktikanmutasi gen mempengaruhidurasihidup. • Saudarakandungdarisentenarianakancenderungsentenarian. Kirkwood TBL. Genetics of age-dependent human disease. In Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology. USA: Mc.Graw-Hill Companies; 2009, p.15-21.

  12. MekanismeMenua • Kerusakanoksidatif Merusak DNA  fungsi gen terganggu. • Kerusakandanperbaikan DNA Pertambahanusia risikomutasisomatik ↑  bergantungpadaperanenzimpoli-ADP ribosa polimerase-1 (PARP-1). • Telomer Bertambahpendeknyatelomer yang berfungsimelindungibagianujungkromosom. • Mitokondria Akumulasidelesidanmutasititik DNA mitokondria • Protein Akumulasi protein yang salahkode katarak, parkinson, danpenyakit Alzheimer. Kirkwood TBL. Genetics of age-dependent human disease. In Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology. USA: Mc.Graw-Hill Companies; 2009, p.15-21. Gambar: http://www.daviddarling.info/images/cell_cycle.jpg.

  13. Teori Proses Menua Martono HH, Pranaka K. Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). 4th Ed. Jakarta: Balai Penerbit FKUI;2010.

  14. Martono HH, Pranaka K. Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). 4th Ed. Jakarta: Balai Penerbit FKUI;2010.

  15. Martono HH, Pranaka K. Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). 4th Ed. Jakarta: Balai Penerbit FKUI;2010.

  16. Prosesmenuaadalahkombinasidari: • Proses yang telahditentukansecaragenetikpadasetiapspesies. • Mutasisomatik yang beruntunsecaraberantai katastrop  kesalahanpadaprosestranskripsidantranslasi. • Kerusakanimuntubuh  prosesheteroimunitasmaupunautoimunitas. • Kerusakansel, jaringandan organ tubuhakibatradikalbebas yang dapatterbentukdalambadansendiri. • Peristiwamenuaakibatmetabolismebadansendiri  kaloriberlebihanataukurangaktivitasdansebagainya. Martono HH, Pranaka K. Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). 4th Ed. Jakarta: Balai Penerbit FKUI;2010.

  17. AspekFisiologikdanPatologikAkibatProsesMenua Martono HH, Pranaka K. Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). 4th Ed. Jakarta: Balai Penerbit FKUI;2010.

  18. Martono HH, Pranaka K. Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). 4th Ed. Jakarta: Balai Penerbit FKUI;2010.

  19. Martono HH, Pranaka K. Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). 4th Ed. Jakarta: Balai Penerbit FKUI;2010.

  20. FRAILTY / KERAPUHAN / KERENTAAN

  21. Definisi • Woodhouse Seseorang yang lebihdari 65 tahun yang aktivitassehari-harinyabergantungpadaorang lain 1 • SuatuSindrom yang ditandaihilangnyafungsi, kekuatan, cadanganfisiologi, danmeningkatnyakerentananterhadappenyakitdankematian2 • Morley  Sindromfisiologis yang ditandaimenurunnyacadangandanberkurangnyaresistensiterhadapstresor, yang disebabkanolehpenurunankumulatifdiberbagaisistemfisiologis, dapatmenyebabkankerentanandanrisikokematiantinggi. 3 1. Rockwood K, Fox RA, Stolee P, Robertson D, Beattie BL. Frailty in elderly people: an evolving concept. Can Med Assoc. 1994; 150 (4).: 489. 2. Espinoza S, Walston JD. Frailty in older adults: insight and interventions. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2005; 72 (12): 1105-12. 3. Fauci AS, Kasper DL, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, et al. Harrison’s principles of internal medicine: headache. 18th ed. US: McGraw-Hill; 2012.

  22. Epidemiologi • 6,9% dari seluruh populasi • Meningkat seiring dengan pertambahan usia • Terjadi pada > 40% usia > 80 tahun • Wanita > pria Morley JE, Frailty. In: Pathy MS, Sinclair AJ, Morley JE. Principles and Practice of Gertatric Medicine.p. 133-7.

  23. Morley J, Haren MT, Rolland Y, Kim MJ. Frailty. Med Clin N Am. 2006; 90: 837-47.

  24. Indikator Klinis • Sedikitnya 3 dari 5 gejala: • Kecepatan berjalan lambat (20% terlambat) • Kekuatan genggaman lemah (20% terlemah) • Cepat lelah • Berat badan turun (≥ 5% dari berat badan tahun sebelumnya) • Aktivitas Fisik rendah Fried LP, et al. Frailty in older adults: evidence of fenotype. Journal of Gerontology: Medical Sciences. 2001; 56 (3): 146-56.

  25. Patofisiologi • Efek Perubahan Endokrin • Turunnya hormon sex (testosteron dan estrogen) • Menurunnya Growth Hormone • Dehidro epiandrosteron (DHEA) • Rendahnya Insulin like Growth Factor-1 (IGF1) • Menurunnya hormon kortisol • Efek Inflamasi • Meningkatnya Interleukin 6 dan C-reactive protein Espinoza S, Walston JD. Frailty in older adults: insight and interventions. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2005; 72 (12).

  26. Patofisiologi Espinoza S, Walston JD. Frailty in older adults: insight and interventions. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2005; 72 (12).

  27. Etiologi Morley JE, Frailty. In: Pathy MS, Sinclair AJ, Morley JE. Principles and Practice of Gertatric Medicine.p. 133-7.

  28. Frailty akibat Penyakit Morley JE, Frailty. In: Pathy MS, Sinclair AJ, Morley JE. Principles and Practice of Gertatric Medicine.p. 133-7.

  29. Frailty akibat Anemia Morley JE, Frailty. In: Pathy MS, Sinclair AJ, Morley JE. Principles and Practice of Gertatric Medicine.p. 133-7.

  30. Terapi • Koreksi nutrisi • Exercise balance, endurance, resistance • Meningkatkanmobilitas • Meningkatkanperformaaktivitasseharihari • Memperbaikigait • Menurunkanrisikojatuh • Meningkatkandensitas mineral tulang • Memperbaikikesejahteraan • Terapi Hormonal • Comprehensive Geriatric Assessmentdantatalaksana penyakit yang mendasari Espinoza S, Walston JD. Frailty in older adults: insight and interventions. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2005; 72 (12).

  31. Morley JE, Frailty. In: Pathy MS, Sinclair AJ, Morley JE. Principles and Practice of Geriatric Medicine.p. 134.

  32. Pencegahan • Food intake • Resistance exercise • Atherosclerosis prevention • Isolation avoidance • Limit pain • Tai chi / balance exercise • Yearly check for testosterone deficiency

  33. NUTRISI PADA PASIEN GERIATRI

  34. Komposisi Tubuh Dewasa?

  35. Komposisi Tubuh Lansia? • ↗ lemak tubuh • ↘ massa otot

  36. Perubahan Fisiologis pada Pencernaan Lansia • ↗ ambang terhadap rasa. • ↘ produksi saliva. • Gangguan mengunyah. • ↘ sensitivitas esofagus  peristaltik ↘. • ↘ motilitas lambung. • Atrofi mukosa, perubahan sel penghasil mukus, otot polos kolon melemah. Martono HH, Pranarka K. Buku Ajar Boedhi-Darmojo: Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2010; 634-51.

  37. Masalah Gizi pada Lansia • Kehilangan berat badan • Obesitas • Osteoporosis • Anemia gizi

  38. Loreck E, Chimakurthi R, Steinle NI. Nutritional assessment of the geriatric patient: a comprehensive approach toward evaluating and managing nutrition. Clinical Geriatrics. 2012;20(4):20-26.

  39. Kehilangan Berat Badan • Wasting • Cachexia • Sarcopenia Martono HH, Pranarka K. Buku Ajar Boedhi-Darmojo: Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2010; 634-51.

  40. Obesitas Martono HH, Pranarka K. Buku Ajar Boedhi-Darmojo: Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2010; 634-51.

  41. Osteoporosis Martono HH, Pranarka K. Buku Ajar Boedhi-Darmojo: Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2010; 634-51.

  42. Anemia Gizi • Terjadi karena asupan makanan yang menurun atau efek samping obat. • Anemia defisiensi besi (mayoritas), anemia perniciosa. Martono HH, Pranarka K. Buku Ajar Boedhi-Darmojo: Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2010; 634-51.

  43. Penapis • Mini Nutritional Assessment (MNA), • Nutrition Risk Screening (NRS 2002), • Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), • Short Nutritional Assessment Questionnaire (SNAQ), • Subjective Global Assessment (SGA).

  44. Mini Nutritional Assessment (MNA) http://www.mna-elderly.com/forms/mini/mna_mini_english.pdf

  45. http://www.mna-elderly.com/forms/mini/mna_mini_english.pdf

  46. Nutrition Risk Screening(NRS 2002) http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112011000400005&lng=e&nrm=iso&tlng=e

  47. Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) http://www.elmmb.nhs.uk/guidelines/sip-feed-guidelines-food-first-resources/food-first-assessment/

  48. Short Nutritional Assessment Questionnaire (SNAQ) http://www.fightmalnutrition.eu/fileadmin/content/malnutrition/Screening_tools/Snaq_65__engels_final.pdf

More Related