1 / 31

PAUZE

PAUZE. Profiel. Pati ë nt die ondanks optimale medicamen-teuze therapie klachten heeft van: Dyspnoe vooral bij (lichte) inspanning Afgenomen inspanningsvermogen Afgenomen dagelijkse fysieke activiteit Afgenomen kwaliteit van leven. Diagnostiek vervolg.

evan
Télécharger la présentation

PAUZE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PAUZE

  2. Profiel Patiënt die ondanks optimale medicamen-teuze therapie klachten heeft van: • Dyspnoe vooral bij (lichte) inspanning • Afgenomen inspanningsvermogen • Afgenomen dagelijkse fysieke activiteit • Afgenomen kwaliteit van leven

  3. Diagnostiek vervolg • Voor alles is natuurlijk een zorgvuldige anamnese van groot belang • Belangrijk is om hierin ook: • de persoonlijke doelen van een patiënt* en de belemmerende factoren om die te bereiken te achterhalen (motivational interviewing) • helder te krijgen wat de gevolgen van de ziekte zijn op kwaliteit van leven * Patient Specifieke Klachtenlijst

  4. Gedragsverandering • Assessing: evaluatie van • Fysieke activiteit • Mogelijkheid en bereidheid tot veranderen • Advising: advies geven over • Mogelijke positieve gevolgen van gedragsverandeing • Hoeveelheid, intensiteit, frequentie en type fysieke activiteit die nodig is om dit te bereiken

  5. Gedragsverandering • Collaborative Agreement: samen met patiënt • actieplan opstellen en • mogelijke barrières identificeren • Assisting: patiënt helpen in het zoeken naar hoe barrières te omzeilen • Arranging: regelen van follow-up en geven van feedback en ondersteuning

  6. Afgenomen fysieke activiteit • Vragenlijsten • MRC-schaal • International Physical Activity Questionnaire • Baecke Questionnaire • Marshall • Meetapparatuur

  7. MRC Dyspnoe schaal • Vragenlijst opgesteld door Medical Research Council • 5 niveaus van functioneren waarbij kortademigheid optreedt worden beschreven 1. Ik word alleen kortademig bij inspannende lichaamsbeweging 5. Ik ben te kortademig om buitenshuis te komen, of ik ben te kortademig tijdens het aan- en uitkleden • Komt goed overeen met functioneren op ADL niveau • Hulp nodig bij het invullen

  8. Vragenlijst fysieke activiteit Stelt 2 vragen: Hoeveel keer per week voert u gewoonlijk 1. gedurende 20 minuten een fysiek zware activiteit uit die u doet zweten, puffen en hijgen? 2. Gedurende 30 minuten een matig intensieve fysieke activiteit uit die uw hartslag verhoogt of uw ademhaling versneld? Marshall Br.J. Sports Med 2005

  9. Afgenomen kwaliteit van leven • Vragenlijsten • Clinical COPD Questionnaire • Chronic Respiratory Disease Questionnaire • Quality of life for respiratory illness questionnaire (QolRIQ)

  10. Clinical COPD Questionnaire • Doel: inzicht krijgen in ernst van de symptomen en van de beperkingen • 10 vragen over klachten (4), beperkingen (4) stemming (2). 7-punts schaal • Patiënt kan lijst alleen invullen • Beschikbaar in 2 versies (week en 24 uur), en in 35 talen • Voor lijst en handleiding www.ccq.nl

  11. Pulmonary Rehabilitation Effects independent of Lung function Behandelmogelijkheden COPD 11 Revalis study group 2003

  12. Hospitalization Control Rehabilitation p n = 41 n = 40 Hospital 2.2 ± 1.5 1.7 ± 1.1 0.048 admissions Days spent in 21.0 ± 20.7 10.4 ± 9.7 0.022 hospital Griffiths et al. Lancet 355: 362-368, 2000. Behandelmogelijkheden COPD 12

  13. Belangrijke peilers FT zorg Gezondheidsvoorlichting: - Ziekte-inzicht - Stimulering tot actieve levensstijl - Zelfmanagement Regelmatige check-ups tijdens de nazorg vergroten de motivatie om gezonde levensstijl vast te houden Behandelmogelijkheden COPD 13

  14. Scholing COPD is een complex systemische aandoening met veel variabele parameters in diagnostiek en therapie. Dus: Specifieke scholing op het gebied van COPD - Cursus COPD en Astma NPi, Leiden, Leuven - Beweegprogramma COPD NPi en andere aanbieders Beweegprogramma COPD 14

  15. LoRNA Long Revalidatie Netwerk Amsterdam opgericht in 1996 Leden: - 1e lijn: ca 20 praktijken - 2e lijn: alle amsterdamse ziekenhuizen

  16. Eisen netwerk • Regelmatig werken met patiënten met COPD of astma (nadere omschrijving) • Scholing COPD NPi, Leiden of Leuven • Scholing beweegprogramma COPD • Actieve deelname netwerk en 80% van de bijeenkomsten persoonlijk aanwezig • Voeren van een transparante verslaglegging en registratie • Deelname scholing van het netwerk verplicht

  17. Doelen LoRNA Doelen • Afstemming van fysiotherapeutisch aanbod met ketenzorgprogramma’s zoals Toolss zodanig dat voor een COPD patient een passend en kwalitatief goed beweegaanbod gegarandeerd is • Bevorderen van de bekendheid van verwijzers met de programma’s en van de instroom van patienten • Bewaken van struktuur en inhoud van het fysiotherapeutisch handelen en afstemmen met recente wetenschappelijke ontwikkelingen • Aansluiten bij landelijke ontwikkelingen

  18. Ketenzorg COPD T ransmurale O ptimalisatie O bstructieve L ongaandoeningen Scholing S amenwerking

  19. TOOLSS • Toolss praktijken rond de ziekenhuizen muv AMC • Ca 150 huisartsen en hun POH/PV • Moeten ervaring opdoen met: • vaststellen van functionele beperkingen bij patiënten (MRC) • Inzicht krijgen in het beweeggedrag van patiënten • motiveren van patiënten om te gaan bewegen

  20. Huisarts Diagnose COPD / astma Praktijk -verpleegkundige -ondersteuner Spirometrie MRC CCQ Huisarts • Bepaling: • Respiratoire beperking (spirometrie) • Functionele beperking (MRC en CCQ) TOOLSS BAR

  21. LoRNA en TOOLSS • Patiëntprofielen uitwerken en produkten beschrijven 2. Inhoud en organisatie samenwerking met tandem huisarts/praktijkverpleegkundige en/of praktijkondersteuner (POH)

  22. Beweegprodukten BOM BEWEEG PROGRAMMA KNGF / TIGRA LoRNA PROTOCOL VERLENGD PROTOCOL

  23. Beweegprogramma COPD 24 KNGF richtlijn COPD 2008

  24. Reguliere sportactiviteiten • Mensen die het advies krijgen van om te gaan bewegen • Mensen die longrevalidatie hebben gevolgd in de tweede of eerste lijn en die door moeten gaan met bewegen

  25. Passend aanbod Belangrijke randvoorwaarden: • Bereikbaarheid • Kosten • Aansluiten bij het niveau (overdracht) • Aanwezigheid van goede begeleiding

  26. Integrale bekostiging Aandachtspunten beroepsgroep • Struktuur • Vormen van zorggroepen • NMA en NZA proof? • Zorginhoudelijk • Beweegmodules voor diverse patientprofielen COPD • operationaliseren van het begrip ziektelast • indicatoren goede zorg

  27. Zorgstandaard COPD • Beschrijft op hoofdlijnen waaruit de zorg tenminste moet bestaan. • Doet dit vanuit het perspectief van de mens met COPD • Is gebaseerd op richtlijnen van de betrokken beroepsgroepen

  28. “Uitdagingen” LoRNA • Van netwerk naar monodisciplinaire zorggroep • Integrale bekostiging COPD • Beweegprodukten ontwikkelen gebaseerd op ziektelast • Afstemming met huisartsen • Overleg met zorgverzekeraars

  29. Leerdoelen gehaald? Inzicht hebben in de fysiotherapeutische behandelmogelijkheden van COPD (KNGF richtlijn COPD 2008) Inzicht hebben in de regionale samenwerking mono-en multidisciplinair (LoRNA, Toolss, Zorgstandaard) Overzicht van mogelijkheden tot scholing Met dank aan Prof.dr. Gosselink voor het beschikbaar stellen van diverse dia’s Evaluatie 30

  30. Vragen

More Related