TESTICULE ET EPIDIDYME

1. TESTICULE ET EPIDIDYME • Organes pairs situés dans le scrotum • forment 1 unité morphologique et fonctionnelle de la reproduction A-P UZEL

2. Fascia spermatique externe Dos du pénis TESTICULE Peau Crémaster Fascia spermatique interne • Glande génitale principale masculine • Destinée à sécréter les hormones sexuelles et produire les spermato • Forme ovoïde aplati transversalement Conduit déférent Tête de l’épididyme Appendice du testicule Appendice de l’épididyme • Grand axe oblique en bas et en Arr • Consistance très ferme et Do à la pression • Surf lisse de couleur blanc bleuté • L 4cm, e 2,5cm,  A/P 3cm, poids 14-20g Corps de l’épididyme Ligtépididymaire supérieur Testicule Ligtépididymaireinf Pénis Ligt scrotal Queue de l’épididyme VUE LATERALE

3. RAPPORTS • Chaque testicule est partiellement recouvert de la tunique vaginale • Présente • 2 faces médiale et latérale • 2 extrémités supérieure et inférieure • 2 bords antérieure et postérieure

4. Septum du scrotum Fascia spermatique interne Tunique vaginale du testicule • = membrane séreuse qui recouvre le testicule sauf son bord post, 1/3 post de la face médiale, extrémité inférieure. Médiastinum testis dartos Crémaster latéral peau albuginée Fascia crémastérique Crémaster médial Conduit déférent Fascia spermatique externe

5. La vaginale s’étend au-delà de l’extrémité sup à 1 cm au-dessus de la tête de l’épididyme

6. La vaginale est constitué d’une lame pariétale fermement accolée au scrotum et d’une lame viscérale au contact du testicule. • La cavité de la tunique vaginale présente 1cds entre le corps de l’épididyme et le testicule = sinus épididymaire

7. Face médiale • Sa partie marginale post dépourvue de vaginales est longée par le CD

8. La face médiale du testicule est séparée de son homologue par le septum scrotal

9. Face latérale • Sa partie marginale post répond à l’épididyme : • En haut unie à la tête de l’épididyme par le ligt épididymaire sup • En bas est unie à la queue de l’épididyme par le ligt épididymaire inf Ligt scrotal

10. Sa partie moy est séparée du corps de l’épididyme par le sinus épididymaire

11. Bord antérieur • Répond au scrotum Fascia crémastérique

12. Bord postérieur • En rapport avec l’épididyme, les vx du cordonspermatique et parfois les conduits aberrants rostraux et caudaux

13. Extrémité supérieure • Unit à la tête de l’épididyme par le mésorchium. • Répond aux appendices de l’épididyme et du testicule

14. Extrémité inférieure • Donne insertion au ligt scrotal

15. Conduit déférent Structure Sinus épididymaire Canalicules efférents • le parenchyme testiculaire est enveloppé par l’albuginée et la tunique vasculaire Rététestis Tubules séminifères droits Tubules séminifères contournés Conduit épididymaire Septulumtestis Canalicules épididymaires aberrants

16. Albuginée = tunique conjonctive épaisse, inextensible, e 1mm. Au niveau du bord post près de l’extrémité sup l’albuginée s’épaissit formant le médiastinumtestis. Albuginée sous la vaginale

17. Du médiastinumtestis • partent radiairement des septulum qui divise le testicule en 200 ou 300 lobules. • Ces septulum incomplets permettent la communication des lobules entres eux

18. A testiculaire La tunique vasculaire V testiculaire Réseau du médiastinumtestis • Située à la face profonde de l’albuginée • Constitué des art, v, lympha, qui entre ou sortent du testicule en s’étalant à sa surface • Cette couche assure avec le cordon spermatique un transfert externe de chaleur qui abaisse la température testiculaire de 0,5 à 1° la température du testicule étant de 33 à 34° A interlobulaire Lobule testiculaire Septulum inter-lobulaire albuginée Tunique vasculaire

19. Le parenchyme • Comprend les tubules séminifères et 1 stroma conjonctif renfermant les endocrinocytes interstitiels, des vx et des N. • Chaque lobule contient en moy 1 à 4 tubules séminifères très contournées qui fusionnent à 1 extrémité pour former un tubules séminifères droits.

20. Le parenchyme • Nombre = environ 1000 tubules séminifères par testicule. • Chaque tubule a une L de 30 à 150 cm et  de 250 à 300 µ. • Les tubules séminifères sont constituées d’une membrane basale sur laquelle reposent les cellules spermatogoniques et des épithéliocytes de soutien. • Les tubules dt (L1 mm) s’ouvrent dans le réseau tubulaire du médiastinum testis= rété testis. • Du rété testis partent dans le mésorchium 8 à 20 ductules efférents qui s’abouchent dans le conduit épididymaire au niveau de la tête de l’épididyme

21. Canalicules épididymaires aberrants

22. patho • Cancer du testicule • Torsion • Hydrocèlec’est un épanchement liquidien constitué entre les feuillets de la vaginale

23. Par son conduit constitue le début des conduits séminaux qui stockent et véhiculent les spermato. • Situé en position postéro-lat par rapport aux testicules Epididyme Forme dimension • Grosse virgule présente 3 parties • 1 tête • 1 corps prismatique triangulaire • 1 queue aplatie sagittallement L 5 cm, l 1 cm, e décroît de la tête 5 mm vers la queue 3 mm

24. Rapports • l’épididyme est appliqué sur le bord post et sur la partie adjacente de la face lat du testicule

25. La tête • Recouverte par la vaginale et unit au testicule par le mésorchium • A son extrémité ant est parfois appendu l’appendice épididymaire

26. Le corps • Sa face ant est séparée du testicule par le cul-de-sac épididymaire • Sa face lat est recouvert de la vaginale

27. Vue antérieure • Sa face médiale répond aux vx du cordon spermatique Vue médiale

28. La queue • Sa face ant est unit au testicule par le ligt épididymaire inf • Sa face post et son bord lat sont recouverts de la vaginale

29. Structure • L’albuginée épididymaire = enveloppe conjonctive mince, en continuité avec l’albuginée testiculaire

30. Structure • Le conduit épididymaire : L 4 à 6 m, forme des sinuosités tassées les unes sur les autres au niveau de la tête et du corps. Il est constitué par: • 1 tunique muqueuse avec un épithélium pseudo stratifié cilié • 1 tunique musculaire lisses circulaires qui se contractent au moment de l’éjaculation • 1 tunique adventicielle conjonctive lâche, constituant le tissu interstitiel de l’épididyme

31. Vascularisation: Les artères • le testicule est très sensibles à l’ischémie. 1 H d’ischémie (torsion du testicule) entraînent la destruction tot des cellules spermatogéniques

32. L’artère testiculaire • origine : de l’aorte Abdo nx DIV L2L3 reste sous péritonéale jusqu’à l’anneau inguinale int. • Trajet : parcours le canal inguinal et le cordon spermatique puis longe la face médiale de l’épididyme et traverse l’albuginé du testicule en Arr de son extrémité sup

33. Branches collatérales • branche urétérique • l’artère épididymaire qui longe l’épididyme de la tête à la queue où elle s’anastomose avec les art du conduit déférent et crémastérique Art T

34. Terminaison : se divise en 2 branches principales méd et lat. • Chaque br se dirige en Arr dans la tunique vasculaire de la face homonyme pour se résoudre en un réseau artériel.

35. De ce réseau partent des artérioles interlobulaires qui montent dans les septulums interlobulaires pour vasculariser les lobules et le médiastinum testis. • Chaque branche de l’art testiculaire vascularise la moitié correspondante du testicule.

36. Variations • L’artère testiculaire peut naître + haut de l’aorte ou de l’art rénale et n’avoir qu’une seule br term • Le testicule peut avoir 1 vascularisation double à chaque extrémité avec 1 art testiculaire 1 art du conduit déférent

37. L’artère du conduit déférent • Branches de l’art iliaque int accompagne le conduit déférent de sa terminaison à son origine ACD

38. Anastomoses : ACD AT • L’art épididymaire et l’art du conduit déférent s’anastomosent souvent avec l’art crémastérique au niveau de la queue de l’épididyme AC AE Anastomoses multi-artérielles

39. Veines PP • 1) Le réseau veineux de la tunique vasculaire collecte les veinules des septulums et se draine dans le plexus pampiniforme. • Réseau dense de 6 à 10 grosses veines sinueuses richement anastomosées entre elles drainant aussi la tête et le corps de l’épididyme

40. dans le cordon spermatique il chemine en avant du CD • Au niveau de l’anneau inguinal superficiel le PP se résout en 4 ou 5 veines testiculaire Avant

41. Dans l’abdomen les veines testiculaires deviennent uniques pour se jeter _ à gauche dans VRG _ à droite dans VCI L’abouchement vertical de la VTG et l’absence de valvules ostiales explique la grande fréquence des varicocèles à gauche. Le PP joue 1 rôle d’échangeurs thermiques en abaissant la température testiculaire de 2 à 4°

42. 2)De la queue de l’épididyme partent 4 à 5 veines crémastériques. Grêles et situées en Arr du CD, s’anastomosent entre-elles et avec le PP. Se réduisent à 2 veines en traversant le canal inguinal pour se terminer dans la V épigastrique inf VdeQE

43. La Phlébographie de la V testiculaire gauche peut parfois montrée des dilatations = varicocèles

44. Lymphatiques NL pré et latéro-caves NL pré et latéro-Aor • Chemine dans le cordon spermatique puis dans le canal inguinal pour se terminer essentiellement dans les N lymph lombaux et très accessoirement dans les N iliaques N Ilia

45. Innervation • Les nerfs du testicule et de l’épididyme proviennent du plexus testiculaire qui accompagne l’art testiculaire. Il dérive du ganglion aortico-rénal et du plexus intermésentérique

46. Anatomie fonctionnelle Le testicule assure 2 fonctions : • Fonction exocrine : • La spermatogenèse se déroule dans les tubules séminifères. Le cycle spermatogénique (=différentiation d’une spermatogonie en spermatozoïdes), est de 74 J, dont 23 J pour la spermiogénèse. L’épithélium des tubules séminifères dans lequel se déroule ce cycle est de 16 J. La spermiogénèse (=transformation d’une spermatide en spermatozoïde), se termine par la spermiation libération des spermatozoïdes dans la lumière des tubules séminifères. • L’expulsion des spermatozoïdes est assurée dans les tubules séminifères grâce au courant de sa sécrétion mais aussi par la couche myoïde des tubules.

47. Fonctions endocrines : consiste à élaborer et sécréter de nombreuses hormones: • La testostéroneproduit par les endocrinocytes interstitiels assure le développement des caractères Iaires et IIaires masculins. • L’inhibine et les gonadotrophinessécrétées par les endocrinocytes interstitiels participent à la régulation testiculaire. • Chez l’embryon l’hormone antimullériennesécrétée par les épithéliocytes de soutien provoque la régression des conduits paramésonéphriques.

48. Le conduit épididymaire assure • 1) La concentration des spermatozoïdespar absorption dans la tête de l’épididyme de 90 % de la sécrétion testiculaire, commencée dans les canalicules efférents. • 2) La sécrétion du fluide épididymairedont les substances qui le composent servent de substrat aux spermatozoïdes. • 3) La progression des spermatozoïdesgrâce à la pression intraluminale du courant du fluide déterminé par le battement des cils cellulaires et les décontractions de la musculeuse du déférent. La traversée de l’épididyme est d’environ 12 J. • 4) Le stockage des spermatozoïdes dans la queue de l’épididyme. • 5) La maturation des spermatozoïdesqui acquièrent leur pouvoir fécondant.

49. S’étendent du testicule à l’urètre prostatique. • véhiculent les spermato qui poursuivent leur maturation et participe à l’élaboration du liquide séminal. comprennent : • _ Les ductules efférents • _ Le conduit épididymaire • _ Le conduit déférent • _ Les conduits éjaculateurs • Leur obstruction engendre une stérilité masculine excrétoire Voies spermatiques extra- testiculaires

50. Conduit déférent • Fait suite au conduit épididymaire au niveau de la queue de l’épididyme et se termine dans la prostate en s’anastomosant avec le conduit de la vésicule séminale pour former le canal éjaculateur