1 / 13

Sledované vstupní parametry v obou skupinách s mutací a bez mutace IgVH genu

Srovnání profilu pacientů s mutovanými a nemutovanými sekvencemi IgVH genu u B-CLL na základě klinických ukazatelů a imunofenotypu. Wróbel M., Bílý M.,Klaricová K., Novosadová L. Peková S * ., Starostka D. OKH NsP Havířov, * ÚHKT Praha.

farrah
Télécharger la présentation

Sledované vstupní parametry v obou skupinách s mutací a bez mutace IgVH genu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Srovnání profilu pacientů s mutovanými a nemutovanými sekvencemi IgVH genu u B-CLL na základě klinických ukazatelů a imunofenotypu.

  2. Wróbel M., Bílý M.,Klaricová K., Novosadová L. Peková S*., Starostka D.OKH NsP Havířov, *ÚHKT Praha

  3. Sledované vstupní parametry v obou skupinách s mutací a bez mutace IgVH genu • věk v době diagnosy, pohlaví • klinické stadium dle Raie • počet leukocytů • hodnota hemoglobinu • počet trombocytů • počet lymfocytů v % v periferní krvi • doubling time lymfocytů • infiltrace kostní dřeně v % lymfocytů • LD v séru • β2 mikroglobulin v séru • imunofenotypizace

  4. Popis souboru I Celkem sledováno 48 pacientů Věk v době diagnosy 40-79 let. Poměr muži: ženy 35:13 ( 2.7:1 ) Mutovaná sekvence IgVH genu: 27 pac. ( 56 % ) Nemutovaná sekvence IgVH genu: 21 pac. ( 44 % )

  5. Popis souboru II

  6. Rozdělení souboru dle jednotlivých rodin IgVH genu

  7. Laboratorní srovnání souboru

  8. Imunofenotypizace souboru I(vyšetřeno na průtokovém cytometru EPICS XL fy Coulter, použity protilátky fy Immunotech)

  9. Imunofenotypizace souboru II

  10. Imunofenotypizace souboru-rozdělení povrchových imunoglobulinů

  11. Příklad pozitivity znaku CD38 u pacienta s B-CLL (použití trojbarevného značení CD19-FITC/CD5-PE/CD38-PC5 fy Immunotech) populace lymfocytů periferní krve patologická populace lymfocytů CD19+CD5+ patologická populace lymfocytů CD5+CD38+ patologická populace lymfocytů CD19+CD38+

  12. ZÁVĚRY I V našem souboru bylo vyšetřeno 48 pacientů s B-CLL s větší převahou mužů (2.7:1). Při rozdělení do klinického stadia dle Raie ve skupině bez mutace IgVH genu daleko častěji nacházíme pokročilejší stadia onem. (KS II-IV).V jednotlivých rodinách IgVH genu v našem souboru výrazně převažuje rodina VH3. Ve skupině pacientů s nepřítomností mutace IgVH genu byl výrazně vyšší vstupní počet leukocytů (80 vs 30 x 109/l), rovněž zde byla větší infiltrace kostní dřeně lymfocyty (69 vs 53%) oproti skupině s přítomností mutace IgVH genu. Hodnoty hemoglobinu a trombocytů byly srovnatelné v obou skupinách. Rovněž doubling time lymfocytů při dalším sledování ukazuje na kratší zdvojovací čas ve skupině bez mutace IgVH genu. Z biochemických parametrů byla výrazně vyšší hladina β2 mikroglobulinu ve skupině pacientů bez přítomností mutace IgVH genu.

  13. ZÁVĚRY II Z pohledu imunofenotypizace prakticky u všech pacientů byla zjištěna typická patolog. populace CD19+/CD5+. Znak FMC7 byl téměř vždy typicky negativní. V zastoupení jednotlivých znaků CD19, CD20, CD5, CD23, FMC7 a CD79b nebyl zaznamenán podstatný rozdíl v obou skupinách. Ve skupině bez mutace IgVH genu byl o něco častěji pozitivní znak CD 38 (23% vs 7%), který je spojen s horší prognosou a nutností dřívější a intenzívnější chemoterapie. Co se týká povrchových imunoglobulinů ve skupině bez mutace, byly častěji pozitivní povrchové Ig (95% vs 63%). Nejčastěji byla nalezena pozitivita povrchového imunoglobulinu IgM a koexprese povrchových imunoglobulinů IgM + IgD. Vyšetření mutace IgVH genu pomáhá odkrýt skupinu těch pacientů s B-CLL, kteří mají pokročilejší stadium onemocnění, horší prognosu a umožňuje vyvodit z těchto nálezů optimální léčebný postup.

More Related