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Soirée débat-échanges TRODs :bilan 2012 et perspectives Dr Jean-Marie SALEN Mme Chantal BISCHOFF

Soirée débat-échanges TRODs :bilan 2012 et perspectives Dr Jean-Marie SALEN Mme Chantal BISCHOFF. Les tests rapides d’orientation diagnostique du VIH au centre de soins de MdM. Le Design initial.

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Soirée débat-échanges TRODs :bilan 2012 et perspectives Dr Jean-Marie SALEN Mme Chantal BISCHOFF

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Presentation Transcript

  1. Soirée débat-échangesTRODs :bilan 2012 et perspectivesDr Jean-Marie SALENMme Chantal BISCHOFF

  2. Les tests rapides d’orientation diagnostique du VIH au centre de soins de MdM

  3. LeDesigninitial • Proposer messages de prévention et dépistage aux migrants en situation de précarité, très éloignés des structures classiques • Offrir aux consultants, venus spontanément pour écoute et/ou soins, un dépistage du VIH • Migrants originaires de pays à forte prévalence VIH en priorité

  4. Le contexte • CASO de MdM • 24 rue du Maréchal Foch – Strasbourg Equipe : • 80 bénévoles : 13 médecins, 15 infirmières, 9 dentistes, 5 assistantes dentaires… • 1,7 ETP salariés : assistante sociale et secrétaire De nombreux partenaires : • médecins spécialistes, laboratoires, radiologues…

  5. Fréquentation globale 2012 : 3664 passages au CASO Augmentation de 40%

  6. Fréquentation globale 2012 : • File active : 1012 • 3,62 passages par patient • 646 « nouveaux » sur 1012 patients

  7. Caractéristiques sociodémographiques

  8. Caractéristiques sociodémographiques La moyenne d’âge est en baisse : • 32,64 ans pour les hommes • 34,82 ans pour les femmes

  9. Procédure • Entretien de prévention • Questionnaire pré TROD • Questionnaire post TROD • Patient orienté vers le CIDDIST pour dépistage des autres IST

  10. Résultats Novembre – décembre 2011 • 20 TRODS proposés – 2 refus = 18 effectifs • 5 sont allés au CIDDIST = 28% • 3 hépatites C – 1 syphilis • 2 TROD VIH positifs

  11. Résultats Année 2012 : • 118 TRODS proposés – 5 refus = 113 effectifs • 48 % sont allés au CIDDIST • 3 hépatites B – 2 hépatites C - 1 syphilis 1 chlamidiae • 0 TROD VIH positif

  12. Difficultés • Entretien de prévention très chronophage • Problème de la langue : interprétariat ?

  13. Points positifs • Entretien individuel adapté au niveau de compréhension de chacun • Plus de personnes se font dépister au CIDDIST (avant TROD entre 7 et 10%)

  14. Commentaires • Modifications et ajustements de la procédure initiale • Objectif populationnel sensiblement atteint • Attention à la « Pêche à la ligne » !! • Chronophagie !

  15. Commentaires • Privilégier le strict dépistage vs counselling ?? • Les premiers chiffres semblent valider l’hypothèse de départ, avec une prévalence de séropositivité 10 à 2O fois supérieure à la population générale.

  16. Propositions pour l’avenir • Intérêt confirmé pour populations données relativement «captives» dans le temps et l’espace • Nécessité de ressources humaines suffisantes • Le temps du message de prévention, qui s’adresse par définition

  17. Propositions pour l’avenir • Publics éloignés des préoccupations de santé, ne doit pas être sacrifié à l’obsession du «chiffre» • Le message de prévention doit être accompagné d’une orientation vers le dépistage des autres IST et infections

  18. Conclusion • Outil précieux pour populations définies • La pertinence des procédures classiques et des espaces dédiés demeure entière • La réalisation dans le même temps du dépistage des hépatites B et C

  19. Merci pour votre attentionMerci à Yasmina, Tatiana et à Anne

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