1 / 45

Aortan tutkiminen

Aortan tutkiminen. UKG, TT, MRI vesa.jarvinen@hus.fi. Aortta. Paikanna Kuvaile leesion muoto ja sijainti lähteviin suoniin nähden Mittaa lumen ja virtaus Seinämä Dissektio Aortiitti Muraalinen tromboosi Para-aortaalinen hematooma Läppä. Aortta. Haasteet kuvantamistutkimuksille

fell
Télécharger la présentation

Aortan tutkiminen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Aortan tutkiminen UKG, TT, MRI vesa.jarvinen@hus.fi

  2. Aortta • Paikanna • Kuvaile leesion muoto ja sijainti lähteviin suoniin nähden • Mittaa lumen ja virtaus • Seinämä • Dissektio • Aortiitti • Muraalinen tromboosi • Para-aortaalinen hematooma • Läppä

  3. Aortta • Haasteet kuvantamistutkimuksille • 3 pistettä määrittää tason • Mutta aortan mutkaisuus on monimutkaisempaa • Volyymikuvaus on fiksu oikotie • Liike • Amplitudi 0-20 mm • Antero-posteriorinen • Kranio-kaudaalinen • Eri anatomiset alueet • Eri sairaudet, rakenne, toiminta

  4. Aortta • Kiinnostuksen kohteet • Rakenne • Vasen kammio (LV) • Ulosvirtauskanava (LVOT) • Läppä • Sinus Valsalvataso • Sino tubulaarijunktio • Nouseva aortta • Kaari • Laskeva aortta • Jne • Toiminta • Komplianssi • Virtaukset

  5. Aortta • Avaruudellinen rakenne

  6. Aortta • Liike

  7. Aortta • Nouseva aortta ja kaari • Aorttadilataatio • Arteroiskleroosi • Marfan • Aorttavuoto • Intimal tear ja dissektio • Ateroskleroosi ja embolialähde • Coarctaatio • Aorttastenoosi • Pre-, valvulaarinen vai supravalvulaarinen • Läpän rakenne: 2-4 cuspia? • Aortiitti

  8. EKG-tahdistettu kuvaus • Elektrodit ja kaapelit • Ihon käsittely • Kiinnitys niin, että korkea R-piikki ja matala P ja T aalto • Vektori-EKG • Pulssisignaaliohjaus

  9. HR 59 RCAa Tissue Tracking TDI LM Tissue Tracking TDI

  10. sisäänhengitys

  11. Prospektiivinen tahdistus • Retrospektiivinen tahdistus • Selektiivinen kuvaus

  12. TR, Number of Phases, Trigger delay • Prospektiivinen tahdistus • koko sykli: RRväli – 200ms (–10%) • esim 25 kuvaa/s (40ms) • Retrospektiivinen tahdistus • jatkuva; RR väli vaihtelun filteröinti (±10%) • esim 20 faasia, sykkeestä riippuen esim 35-50ms

  13. Selektiivinen kuvaus • Prospektiivisen kuvauksen jatkokehitelmä • Valitaan kuvattava aikajakso • R aallosta alkaen esim 400 ms (systole) • R aallosta alkaen esim delay 350 ja 400 ms kuvataan (diastole) • R-aallosta alkaen aika 400-600 ms tai 60-80% syklistä, keskidiastole

  14. Aortta UKG • TTE ja TEE • Proksimaaliosa näkyy lähes aina • Kaari samoin, nouseva ja laskeva (TTE) ongelmallinen, TEE • Dissektioepäilyssä TEE • Stenoosi kvantitoitavissa • Vuoto kvalitoitavissa • LV rakenne ja toiminta

  15. Stenoosi ja vuoto UKG:lla • Nopeus kasvaa aukon pienentyessä • Maksiminopeus, keskinopeus • Laskennallinen gradientti, maksimi, keski • Nopeussuhde • Jatkuvuusyhtälö, AVA • Vuotoaukon ala ja vuotovolyymi? • Suihkun kannan leveys • Vuotonopeuden hidastuvuus • PISA • Refluksit femoraliksista • Kammion koko

  16. Aortta TEE

  17. Aortta MRI • Eri suunnat ja sekvenssit • Mitat • Seinämät, rakenne • Virtaukset • EKG-tahdistus • 3-D angiografia • Paljon hitaampi kuin TT, anatominen erotuskyky TT:tä huonompi, toiminta kvantitoitavissa, myös LV

  18. Aortta ilman signaalin tehosteainetta

  19. Aortta TT • Varjoainetehoste • EKG tahdistettu transaksiaalikuvaus • Tahdistus keskidiastoleen, rakenne • Ja tahdistus alku- ja loppusystoleen, toiminta • Rekonstruktiot • Rakenne hienosti, toiminta ei niinkään

  20. TT-EKG-tahdistettu kuvaus EKG-tahdistamaton kuvaus. Sydämen liikkeestä tulee liikeartefakta myös nousevaan aortaan, joka voi herättää epäilyn dissekaatiosta. EKG-tahdistettu kuvaus sydämen lepovaiheen lopussa (=loppudiastolessa) PetriSipola, KYS, Radiologia

  21. EKG tahdistettu TT

  22. Mittaus TT-rekonstruktiokuvista Klin Fys Hyvinkää et Radiologia KYS

  23. Mittaus TT-rekonstruktiokuvista • 4 mittaa: • Nouseva aortta • -jos laajempi ylempänä, sekin mitataan • b) Sinotubulaarijunktio • c) Sinus Valsalva taso • d) Annulus a b c d Klin Fys Hyvinkää et Radiologia KYS

  24. Tauteja • Synnynnäiset • Intimal tear, intramural hematoma • Aneurysma • Nouseva 6 cm, laskeva 7 cm • Dissektio • Marfan • Ehler-Danlos • Annulo-aortic ectasia • Arterioskleroosi • Ateroskleroottiset emboliat • Aortiitti • Trauma

More Related