180 likes | 450 Vues
DIABETES EN EL ANCIANO .- DEFINICI?N. ADA ( Asociaci?n Americana de Diabetes )(1997) :Un grupo de enfermedades metab?licas caracterizado por hiperglucemia resultante de defectos en la secreci?n insul?nica ,en la acci?n de la insulina o de ambos ,por la aparici?n de complicaciones microsvasculares y
E N D
1. PROGRAMA DE ATENCIN AO PACIENTE CRNICO: SEGUIMIENTO DO PACIENTE DIABTICO M de los Reyes Gonzlez Rivera
Enfermera del centro de Salud de Sarria
2. DIABETES EN EL ANCIANO .- DEFINICIN ADA ( Asociacin Americana de Diabetes )(1997) :Un grupo de enfermedades metablicas caracterizado por hiperglucemia resultante de defectos en la secrecin insulnica ,en la accin de la insulina o de ambos ,por la aparicin de complicaciones microsvasculares y macrovasculares que incrementan sustancialmente los daos en otros rganos y la mortalidad asociada con la enfermedad ,y por la reduccin de la calidad de vida de las personas afectadas.
3. COMPLICACIONES EN LA D.M. TIPO2 EN EL PACIENTE CRNICO.- AGUDAS : HIPOGLUCEMIA
HIPERGLUCEMIA : H. SEVERA
Cetocidosis diabtica
Hiperglucemia hiperosmolar no cetsica
CRNICAS: Macrovasculares
Microvasculares
4. COMPLICACIONES EN LA D.M. TIPO2 EN EL PACIENTE CRNICO .- Macrovasculares : ateroesclerosis ,en general que produce enfermedad coronara ,cerebrovascular y vascular perifrica
Microvasculares : Retinopata
Nefropata
Neuropata
Pie diabtico : Alteracin neuroptica
Alteracin vascular
Infeccin
5. SEGUIMIENTO DEL PACIENTE DIABTICO EN CONSULTA DE ENFERMERA .- CONTROLES : TA
PESO
IMC
GLUCEMIA BASAL O CAPILAR
ANALITICA COMPLETA CON :
LDL
HbA1c( dos o tres veces en el ao; cuando el paciente esta mal controlado)
EKG
INSPECCIN DEL PIE DIABTICO
6. EXAMEN DE LOS PIES .- EL EXAMEN DEBE INCLUIR: Realizar una vez al ao
Inspeccin del estado de la piel y de las uas ( hiperqueratosis ,maceracin ,uas fngicas)
Exploracin de la sensibilidad profunda mediante el Diapasn de Rydel-Seiffer
Superficial mediante el Monofilamento
7. EXAMEN DE LOS PIES .- EL EXAMEN DEBE INCLUIR : EXPLORACIN de signos y sntomas de neuropata autonmica (sequedad, menos sudoracin ,)
Motora (debilidad y atrofias musculares que origina dedos en garra y ausencia de reflejos tendinosos
EXPLORACIN vascular mediante ITB, palpacin de pulsos ,T .Sntomas de arteriopata
8. EXAMEN DE LOS PIES .- EL EXAMEN DEBE INCLUIR : VALORACIN de deformidades del pie y puntos de hiperpresin (dedos en garra o martillo, hallux valgus , cabezas metatarsianas prominentes, pie de CHARCOT)
9. TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS.- EpS :
LA dieta
EL tratamiento mdico
EL ejercicio fsico
LA prevencin de las complicaciones agudas y crnicas
DEBE EXPLICARSE LO ESENCIAL Y REPETIRLO MUCHO
10. RECOMENDACIONES DE PREVENCIN.- Inspeccin diaria del pie
Inspeccionar el calzado
El calzado idneo es aquel que cumple cuatro principios bsicos:
Absorcin de la carga mediante plantillas elsticas
Ampliacin de la carga por distribucin de la presin en mayor rea
Modificacin de zonas de apoyo conflictivas
Aportacin de amplia superficie
11. RECOMENDACIONES DE PREVENCIN .- Cambiar los calcetines y los zapatos dos veces al da
No caminar nunca sin calzado
No utilizar nunca bolsas de agua caliente o almohadillas elctricas para calentarlos
No utilizar nunca la reseccin de uas encarnadas o callosidades .Acudir al podlogo
No apurar el corte de las uas ,sino hacerlo de forma recta y limarlas suavemente
12. RECOMENDACIONES DE PREVENCIN.- Lavar los pies con agua y jabn durante cinco minutos .Proceder a un buen aclarado y un exhaustivo secado ,sobre todo entre los dedos .
Antes de utilizar agua caliente en la higiene de los pies, medir la T con el codo
Aplicar crema hidratante despus del bao ,pero no en los espacios interdigitales por el riesgo de maceracin
13. RECOMENDACIONES DE PREVENCIN .- Procurar caminar a diario
No fumar
Notificar a su enfermera o mdico de familia la aparicin de hinchazn ,enrojecimiento o laceracin aunque sea indolora
Incidir en la reduccin de los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo del pie diabtico ,como son :
Hiperglucemia
14. RECOMENDACIONES DE PREVENCIN .- 2.- Tabaquismo
3.- Hipertensin
4.- Dislipemia
5.- Bajo nivel econmico
15. TCNICAS DE EXPLORACIN DEL PIE.- Diapasn graduado de Rydel- SEIFFERf
16. TCNICAS DE EXPLORACIN DEL PIE.- Procedimiento para la aplicacin del filamento
17. TCNICAS DE EXPLORACIN DEL PIE.- DOPPLER EN BRAZO Y TOBILLO:
Interpretacin de los resultados:
Calcificacin arterial
Insuficiencia arterial
18. MUCHAS GRACIAS