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TRASLADO NEONATAL

TRASLADO NEONATAL. ¿QUÉ ES UN TRASLADO?. SISTEMA ORGANIZADO PARA TRASLADAR AL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO HACIA CENTROS ESPECIALIZADOS DONDE SE LE PUEDA BRINDAR UNA EVALUACION E INTERVENCION DE MAYOR COMPLEJIDAD. Traslado. extrahospitalario. intrahospitalario. evitar complicaciones.

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TRASLADO NEONATAL

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Presentation Transcript

  1. TRASLADO NEONATAL

  2. ¿QUÉ ES UN TRASLADO? SISTEMA ORGANIZADO PARA TRASLADAR AL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO HACIA CENTROS ESPECIALIZADOS DONDE SE LE PUEDA BRINDAR UNA EVALUACION E INTERVENCION DE MAYOR COMPLEJIDAD

  3. Traslado extrahospitalario intrahospitalario evitarcomplicaciones hipertermia obstruccion viaaerea acceso vasculares infiltrados hipotermia extubacion TIPO DE TRASLADO

  4. EL MEJOR MEDIO DE TRASLADO TRASLADAR A LA MADRE A UN CENTRO PERINATAL TERCIARIO , DE MODO QUE EL PARTO SE EFECTUE EN UN LUGAR EN QUE SE PCUANDO SE ANTICIPA UN PROBLEMA POTENCIAL, ES PREFERIBLE UEDA DAR ATENCION OPTIMA AL BINOMIO MADRE-HIJO

  5. EQUIPAMIENTO COMPLETO EN BUEN ESTADO ACTUALIZADO

  6. EQUIPAMIENTO

  7. INCUBADORA DE TRANSPORTE • INGRESO DE GASES • DOBLE PARED • FACIL ACCESO AL INTERIOR DEL HABIT{ACULO • POSEER BATERIA • MONITORES Y BOMBA DE INFUSION • DISPOSITIVO PARA ASPIRACION • ADAPTADORES ELECTRICOS DE PARED Y PARA EL VEHICULO • POSEER DISPOSITIVOS DE SUJECION PARA EL PACIENTE • ALARMAS DE TEMPERATURA • ESPACIO PARA LA COLOCACION DETUBOS DE GASES • FACIL LIMPIEZA Y LIVIANAS • FACIL DE MANIOBRABILIDAD

  8. DISPOSITIVO DE SUJECION DE VELCRO

  9. MONITORES Y RESPIRADOR PORTATIL DE FRECUENCIA CARDIACA, DE SATURACION Y TENSION ARTERIAL BOMBAS DE INFUSION CALENTADOR –HUMIDIFICADOR EL PERSONAL DE ENFERMERIA DEBE CONOCER SU MANEJO

  10. ¿QUE HAGO ? SI NO TENGO USO • MONITOR CARDIACO • SATUROMETRO • RESPIRADOR • CALENTADOR HUMIDICADOR • EL BIAURICULAR • LA OBSERVACION COLORACION DE PIEL Y MUCOSAS, ALETEO NASAL, TIRAJE.(MECANICA RESPIRATORIA) • BOLSA DE REANIMACION CON RELOJ. • FRASCO BITUBULADO CON AGUA + RECIPIENTE PARA AGUA CALIENTE

  11. COLOCACION DE CENSORES NO PEGAR CON TELA ADHESIVA CUBRIR CON GASA Y LUEGO SOSTENER CON TELA ADHESIVA. VER DURABILIDAD DEL MISMO. 88 90% 92

  12. CALENTADOR- HUMIDIFICADORBOMBAS DE INFUSION EL CALENTADOR DEBE TENER LA CANTIDAD DE AGUA ADECUADA(CAMPANA) VERIFICAR QUE ESTE BIEN CONECTADO A LA FUENTE DE ENERGIA TENER PRECAUCION CON LA TEMPERATURA BOMBAS DE INFUSION CON BATERIA ADECUADA PARA EL TIEMPO DE TRASLADO. VERIFICAR GOTEO.

  13. RPIRADOR PORTATILES VERIFICAR BATERIA O CONECCION . CICLADO CONECCION DE TUBULADURAS (COMPLETAS) ALARMAS DE FACIL MANEJO PARA EL PERSONAL

  14. FARMACOS DEBEN ESTAR CORRECTAMENTE IDENTIFICADOS . SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 5% 10%, FISIOLOGICO) LAS AMPOLLAS Y SOLUCIONES SE RENUEVAN CADA TRES MESES COLOCAR FECHA PARA EVITAR SU VENCIMIENTO

  15. MATERIAL DESCARTABLE DEBE CONSERVARSE EN SU ENVOLTORIO ORIGINAL Y VERIFICAR FECHA DE VENCIMIENTO. SI PROVIENE DE ESTERILIZACION DEBE TENER DOBLE PAQUETE CONTROLAR EN CADA ENTREGA DE GUARDIA

  16. MATERIALES IMPRESINDIBLES BOLSA DE VENTILACION (AMBU) RELOJ PARA PEEP LARINGOSCOPIO CON TRES RAMAS(CON PILAS NUEVAS) TET N° 2,5 – 3 - 3,5 - 4 CANULAS PARA TRAQUEOTOMIA MASCARILLAS FACIALES (GRANDE, MEDIANA Y PEQUEÑA) ESTESTOCOPIO Y RELOJ PULSERA TERMOMETRO TELA ADHESIVA Y TIJERA SABANITAS PLASTICAS (AEROPAC) GORRO Y BATITA . PIPETA PARA ASPIRACION DE SECRECIONES

  17. HOJA DE DERIVACION INDISPENSABLE PARA REALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS PARA ESTABILIZAR AL RN. DEBE CONTENER EPICRISIS MEDICA Y DE ENFERMERIA COMPLETA (ANTECEDENTE MATERNOS Y DEL BEBE AL NACER, MOTIVOS DE DERIVACION PROCEDIMIENTOS Y MEDICACIONES REALIZADAS DIAGNOSTICO PRESUNTIVO)

  18. PRINCIPIOS BASICOS ESTABILIZAR AL PACIENTE COMUNICACIÓN TERMORREGULACION OXIGENACION ACCESOS VASCULARES PERSONAL

  19. STABILIZAR AL PACIENTE VERIFICAR LA IDENETIFICACION DEL RN. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y REGISTRO. COMPROBAR VIA AEREA PERMEABLE Y TIPO DE APOYO VENTILATORIO. INSTALAR MONITORES(FC, SATURACION, TA ) TRATAR DE MANTENER SATURACIONES ESTABLES(88% -92%). CONTROLAR VIA VENOSA PERMEABLE. SONDA OROGASTRICA ABIERTA. ESTABILIZACION TERMICA ESTABILIZACION HEMODINAMICA Y METABOLICA (EVITAR HIPO-HIPERGLUCEMIA, DESHIDRATACION-SOBREHIDRATACION). EL PERSONAL DEBE REALIZAR EL TRASLADO DEL PACIENTE CUANDO ESTEN DADAS TODAS LAS CONDICIONES PARA ASEGURAR EL ÉXITO DE ESTE PROCEDIMIENTO.

  20. COMUNICACION TIENE UN PAPEL CENTRAL EN EL TRANSPORTE DE UN PACIENTE. ES ESENCIAL ENTRE EL MEDICO DERIVANTE Y RECEPTOR, PERSONAL DE ENFERMERIA Y TODO EL EQUIPO DE SALUD

  21. INFORME EN EL PASE DE GUARDIA LOS TRASLADOS REALIZADOS TRASLADOS CONFIRMADOS DE LAS PROXIMAS HORAS POSIBLES TRASLADOS A REALIZAR INCONVENIENTES Y COMPLICACIONES SURGIDAS ESTADOS DE LOS EQUIPOS MATERIAL UTILIZADO

  22. TERMORREGULACION • Es la regulación calórica del cuerpo, • Es decir se debe mantener el equilibrio entre producción y perdida de calor • Para evitar mayor consumo de oxigeno y calorías

  23. Sistema termorregulador Sensores del calor Procesador central Piel, mucosas y regiones profundas del cuerpo envían Información sobre el estado térmico Ubicado en el Hipotálamo procesa la información y pone en marcha los Mecanismos que regulan la temperatura.

  24. Es aquel en el cual EL RECIEN NACIDO PUEDE MANTENER SU TEMPERATURA CORPORAL CON EL MENOR CONSUMO DE OXIGENO AMBIENTE TERMICO NEUTRO

  25. Si vamos a utilizar oxigeno recordemos • Forma de administración • Indicación para su uso • Dosis adecuada • Efectos secundarios • Prevenir hipoxemia evitar hiperoxia El oxigeno es un medicamento

  26. CARACTERISTICA DE LA ADMINISTRACION DE OXIGENO MEZCLA (AIRE-O2) HUMIDIFICADO CALENTADO

  27. 15L/MIN 1-3 L/MIN • F • L • U • J • O Cantidad de gas administrado, medida en litros por minuto. Alto flujo-Bajo flujo 88 92 90 % • F • I • O2 Fracción inspirada de oxígeno, Expresa concentración y se mide en porcentaje

  28. OXIGENOTERAPIA ES LA ADMINISTRACION DE OXIGENO CON FINES TERAPEUTICOS EN CONCENTRACIONES SUPERIORES A LA MEZCLA DE GASES DEL AMBIENTE( 21%) CON EL FIN DE PREVENIR O TRATAR LA HIPOXIA ATRAVES DE DISTINTOS METODOS.

  29. VALORES NORMALES PaO2 50 – 80 mmhg SAT : 88% 92%

  30. METODOS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO HALO 21-40% BIGOTERA TET CANULA DE TRAQUEOSTOMIA 21- 100% 21-100% 21-100%

  31. DURACION DEL TUBO DE O2 TUBO DE 02 DE 640 LITROS

  32. PRECAUCION!!EL OXIGENO ES UNA DROGA DBP ROP RIESGOS Y BENEFICIOS

  33. ACCESOS VASCULARES Venosos y Arteriales Periféricos y Centrales

  34. Es fundamental como enfermeros conocer la importancia De los accesos vasculares ya Que los pacientes que van A ser trasladados Tendrán colocados Uno o varios

  35. COMPLICACIONES • INFILTRACION O • SALIDA DE CATETER: • FLEBITIS • INFECCION • MALA REGULACION DE LIQUIDOS: • HIPO-HIPERGLUCEMIA • DESHIDRATACION-SOBREHIDRATACION

  36. CUIDADOS EN EL MANEJO DE LOS ACCESOS VASCULARES • LAVADO DE MANOS • MANEJO ESTERIL DE LOS ACCESOS CENTRALES. • CUIDADO EN EL MANIPULEO DE TUBULADURAS Y CONEXIÓN • RIGUROSIDAD CON LA FIJACION DE CATETERES CENTRALES • OBSERVACION FRECUENTE DE LOS SITIOS DE PUNCION (DETECTAR INFILTRACION O FLEBITIS) • CONTROL DE LA INFUSION (BALANCE HIDRICO)

  37. PERSONAL SON VARIAS LAS PERSONAS QUE INTERVIENEN EN EL TRASLADO, EL CUMPLIMIENTO DE LA FUNCION ASIGNADA A CADA UNA DE ELLAS ES VITAL PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO. DEBEN TENER LA CAPACIDAD DE RESOLUCION DE PROBLEMAS EN FORMA RAPIDA Y EFICAZ

  38. AREA MEDICA • RECEPCION DE LOS PEDIDOS DE DERIVACION Y EVALUACION DE CADA UNO DE LOS CASOS. • ATENCION MEDICA DIRECTA DEL PACIENTE.(INDICACIONES DE TRATAMIENTO Y PREPARACION PARA LA DERIVACION) • INFORMACION A LOS PADRES Y FAMILIARES. • SOLICITUD DEL CONSENTIMIENTO PARA EL TRASLADO. • HOJA DE DERIVACION COMPLETA

  39. AREA ENFERMERIA • CONTROL DEL EQUIPAMIENTO. • CONTROL Y REPOSICION DEL MATERIAL UTILIZADO. • INTERCAMBIO DE OPINIONES SOBRE LA ASISTENCIA DEL PACIENTE CON EL MEDICO TRATANTE. • ASISTENCIA DIRECTA DEL PACIENTE ANTES, DURANTE Y DESPUES DEL TRASLADO. • PREPARACION DE TODO AQUELLO QUE CONSIDERA NECESARIO PARA LA EJECUCION DEL TRASLADO. • ACONDICIONAMIENTO Y REPOSICION DE TODO LO UTILIZADO PARA EL PROXIMO TRASLADO. • REGISTRO DE TODO LO OCURRIDO DURANTE EL TRASLADO EN EL CUADERNO DE NOVEDADES.

  40. IPO DE TRANSPORTET TERRESTRE ADECUADA A LA INCUBADORA DE TRANSPORTE CON SISTEMA DE ANCLAJE. INTERIOR AMPLIO PARA PERMITIR CIRCULACION. EQUIPADAS CON CINTURONES DE SEGURIDAD PARA LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO. PROVISTA DE GAVETAS CERRADAS PARA MATERIALES . ELEMENTOS DE EXTINCION DE INCENDIOS. • AMBULANCIA • DEBE SUMINISTRAR: • CALOR • LUZ • FUENTE DE O2 Y AIRE. • FUENTE DE ENERGIA ELECTRICA. • ESPACIO PARA MONITORES

  41. ETAPAS DEL TRASLADO ANTES DURANTE DESPUES

  42. ANTES • ESTABILIZACION DEL PACIENTE. • PERMEABILIDAD DE LAS VIAS AEREAS, FIJACION ADECUADA DEL TET. • ACCESOS VASCULARES PERMEABLES Y ADECUADAMENTE FIJADOS. • RITMO DE LA INFUSION. • REALIZAR INDICACIONES MEDICAS (CORRECIONES, MEDICACIONES) • CONTROL DE TEMPERATURA. • SOG ABIERTA. • CONECTAR LOS MONITORES. • CONTROLAR SIGNOS VITALES, SI ES POSIBLE VESTIR AL RN. • REGISTRAR TODO EN HOJA DE DERIVACION.

  43. DURANTE • OBSERVAR PERMANENTEMENTE AL PACIENTE- • ACCESOS VASCULARES, INFUSIONES ADMINISTRADAS. • VIA AEREA. (EXTUBACION, SECRECIONES ) • METODO QUE SUMINISTRAN O2 Y MONITORES. • CONTROL DE T° FC FR • REGISTRAR • ACTUAR SIEMPRE CON SERENIDAD Y SEGURIDAD.

  44. DESPUES • INFORMAR A QUIEN RECIBE AL PACIENTE SOBRE EL ESTADO DEL MISMO, LAS CONDICIONES DEL TRASLADO, Y TODO AQUELLO QUE CONSIDERE DE IMPORTANCIA PARA LA ATENCION DEL NIÑO • ACONDICIONAR TODO EL EQUIPAMIENTO Y REPONER EL MATERIAL UTILIZADO

  45. CUIDADOS ESPECIALES DE TRASLADO RECIEN NACIDO PRETERMINO MIELOMENINGOCELE HERNIA DIAFRAGMATICA Patologías Malformaciones gastrointestinales CARDIOPATIAS

  46. HERNIA DIAFRAGMATICA Es un defecto del diafragma El paciente presenta abdomen excavado, ruidos cardiacos desplazados (lado contrario a la hernia) Tratamiento : quirúrgico. Cuidados de enfermería: Monitoreo de signos vitales Asegurar la oxigenación, el bolseo con mascara esta contraindicado, debe colocarse TET. Colocar SOG abierta Administrar sedación y analgesia. Mantener vía aérea permeable

  47. MIELOMENINGOCELE Es un defecto del tubo neural que consiste en la protuberancia de meninges y tejido nervioso en las regiones posteriores dorsal, lumbar o sacra. Tratamiento:quirúrgico antes 24hs Cuidados de enfermería: Colocar en decúbito ventral. Cubrir el saco con gasas estériles humedecidas y cubierta plástica estéril. Observar si hay perdida de liquido cefalorraquídeo

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