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Une angine qui tourne mal

Une angine qui tourne mal. Réunion de l’ARCO Novembre 2005 Réanimation polyvalente La Roche sur Yon. Mme D. âgée de 76 ans est hospitalisée le 22/10/05 pour fièvre et désorientation temporospatiale. ATCD DNID non compliquée HTA HDLM Depuis le 20/10 : douleur de gorge

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Une angine qui tourne mal

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Presentation Transcript

  1. Une angine qui tourne mal Réunion de l’ARCO Novembre 2005 Réanimation polyvalente La Roche sur Yon

  2. Mme D. âgée de 76 ans est hospitalisée le 22/10/05 pour fièvre et désorientation temporospatiale • ATCD • DNID non compliquée • HTA • HDLM • Depuis le 20/10 : douleur de gorge • Le 23/10 appel par son fils, du médecin traitant car retrouvée dans la soirée avec une fièvre à 40°C et une désorientation temporospatiale

  3. Examen clinique aux urgences • Température à 39°C, PA 206/77, FC 128 /min • Angine érythémateuse • Glasgow 10, raideur méningée • Pas de signes neurologiques focaux, pas de purpura

  4. Examens complémentaires

  5. Diagnostic et traitement ?

  6. Diagnostic, traitementet évolution en Réanimation • Suspicion de méningite à pneumocoque avec signe de gravité (glasgow à 10) • Traitement • C3G + Glycopeptides • Dexaméthasone • Intubation et ventilation à H8 de son admission

  7. TDM sans injection

  8. TDM avec injection

  9. Diagnostic ?

  10. Résultats bactériologiques • Hémocultures positives à Streptocoque du groupe A • PL positive à Streptocoque du groupe A

  11. Origine ?

  12. TDM sans injection (fenêtre osseuse)

  13. TDM sans injection (fenêtre osseuse)

  14. TDM avec injection

  15. Résultat et évolution • Examen ORL • Bourgeon tumoral du méat moyen gauche • Anatomopathologie • Biopsies essentiellement nécrotiques • Évolution • Décès par Défaillance multiviscérale

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