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Hemocultura

Hemocultura. UFU – FAMED Maio/2010. Princípio. Exame crítico e de grande importância Bacteremia: Drenagem ou entrada direta. Transiente: minutos a poucas horas. Intermitente: bacteremia desaparece e volta a ocorrer. Contínua. Geralmente causada por um único microrganismo.

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Presentation Transcript

  1. Hemocultura UFU – FAMED Maio/2010

  2. Princípio • Exame crítico e de grande importância • Bacteremia: • Drenagem ou entrada direta. • Transiente: minutos a poucas horas. • Intermitente: bacteremia desaparece e volta a ocorrer. • Contínua. • Geralmente causada por um único microrganismo. • Sinonímia: cultura de sangue

  3. Microrganismos mais frequentes • Gram-positivos: Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulasenegativo, Enteroccusspp, Streptococcus spp, Listeria spp. • Gram-negativos: Escherichia coli, Klebsiellapneumoniae, Salmonella spp,, Enterobacterspp, Pseudomonas aeruginosa, Neisseriameningitidis. • Staphylococcus coagulasenegativo (contaminação?) • Bactériasanaeróbias: raras • Fungos: Candida spp, Cryptococcus neoformans

  4. Material clínico • Amostra: punção venosa (evitar catéter) • Número de amostras: duas (crianças) ou três culturas em punções venosas diferentes. • Situações clínicas especiais: • Quadro 14.1

  5. Volume de sangue e intervalo de coleta • É uma das variáveis mais críticas para a positividade do exame. • Adultos - em cada punção, é indicada a coleta de 8 a 10 ml de sangue em frasco aeróbio e 8 a 10 ml em frasco anaeróbio. • Crianças (1 ano até 6 anos de idade) - colher de 1 a 5 ml de sangue em frascos pediátricos, de acordo com o volume indicado pelo fabricante. • Recém-nascidos - coletar 0,5 a 1 ml de sangue por punção venosa e inocular em frascos pediátricos. Recomendam-se duas punções venosas diferentes, totalizando um volume de sangue coletado de aproximadamente 2 ml.

  6. Coleta • Intervalo entre a coleta • Imediata • Após 15 a 20 min • 24 horas • Fazer anti-sepsia adequada • Evitar pico febril (se possível) • Antes da antibioticoterapia • Coleta em catater

  7. Frascos de hemocultura • Respeitar o volume • Metodologias manuais • Metodologias automatizadas: aditivos para neutralizar e inativar agentes antimicrobianos. • Transporte: em temperatura ambiente (20 a 25oC) até 12 horas após a coleta.

  8. Procedimento • Metodologia manual • Manter os frascos em temperatura de 35 ± 1oC • Isolamento mais frequente em até 48 h • Frascos convencionais • Frascos com dispositivos acoplados para isolamento de microrganismos • Lise-centrifugação

  9. Processamento de hemoculturaspelométodoconvencional • Figura 14.1

  10. Metodologias automatizadas • Processamento mais eficiente • Rapidez na liberação dos resultados: 24 horas (maioria) a 5 dias • Exemplos: Bactec, BacT/Alert, ESP System, Sistema Hemobac Trifásico

  11. Procedimentos para hemocultura por métodos automatizados • Figura 14.3

  12. Fluxograma para interpretação do crescimento em hemoculturas de prováveis microrganismos contaminates • Figura 14.4

  13. Observações • Amostras colhidas em frascos de equipamentos automatizados que tenham sido acondicionados em estufa ou geladeira até o momento do transporte para o laboratório podem gerar resultados falso-negativos. • Amostras colhidas em frascos comuns que tenham sido refrigeradas de 2 a 8oC podem gerar resultados falso-negativos.

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