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VI CONGRESO DE LA ASOCIACI N CASTELLANO-LEONESA DE ONCOLOG A

C?NCER COLORRECTAL. Entidad nosol?gica:Etiopatogenia, histopatolog?a, epidemiolog?a, gen?ticos.TNM (6? AJCC-UICC)traducci?n pron?stica.Sensibilidad farmacol?gica.DiferenciasAnatom?a Tratamiento local Patr?n reca?da. . . . Colon: sist?micaRecto: local y sist?mica. . TMEMRCN: 14. . El

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VI CONGRESO DE LA ASOCIACI N CASTELLANO-LEONESA DE ONCOLOG A

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Presentation Transcript

    2. CNCER COLORRECTAL Entidad nosolgica: Etiopatogenia, histopatologa, epidemiologa, genticos. TNM (6 AJCC-UICC) traduccin pronstica. Sensibilidad farmacolgica. Diferencias Anatoma Tratamiento local Patrn recada

    4. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CNCER DE COLON

    5. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CNCER DE COLON

    6. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CNCER DE COLON

    7. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CNCER DE COLON

    8. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CNCER DE COLON

    9. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CNCER DE COLON

    10. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CNCER DE COLON

    11. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CNCER DE COLON MOSAIC N= 2246. Oct-98 y Enero-01 II (40%) y III (60%). FU2LV2 vs FU2LV2-Oxaliplatino x 12 ciclos SLE a 3 aos 78,2% vs 72,9% (p=0,002). HR 0,77. Reduccin riesgo de recada 23%. Toxicidad: neutropenia y neurotoxicidad

    12. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL CNCER DE COLON NSABP C-07 N= 2492 (2407). Febrero-00 y nov-02. II (29%) y III (71%) FU-LV (Ros Park) x 3 ciclos vs FU-LV + Oxaliplatino en d 1, 15 y 29 x 3 ciclos. SLE a 3 aos 71,6% vs 76.5%. HR 0.79 (0,67-0,93). Reduccin del riesgo de recidiva 21% (p=0,004). Datos de supervivencia an no disponibles. Incrementa actividad de FU-LV en adyuvancia. Anlisis toxicidades (# 3564. ASCO 2006)

    13. TRATAMIENTO ADYUVANTE EN CNCER DE RECTO: RT Meta-anlisis N= 2157 pacientes (8 ensayos a Cx +/- RT). Disminucin significativa del riesgo de recada local a 5 aos (17% vs 28%). No mejora en supervivencia (58% vs 59%).

    14. TRATAMIENTO ADYUVANTE EN CNCER DE RECTO: RT y QT

    15. TRATAMIENTO ADYUVANTE EN CNCER DE RECTO: RT y QT

    16. TRATAMIENTO ADYUVANTE EN CNCER DE RECTO: RT y QT

    17. TRATAMIENTO ADYUVANTE EN CNCER DE RECTO: RT y QT Fluoropirimidinas orales Fase I (JCO 2002): dosis recomendada Capecitabina 825 mg/m2/12 horas durante concomitancia con RT.

    18. TRATAMIENTO NEOADYUVANTE DEL CNCER DE RECTO Esquemas con FU Esquemas con Capecitabina (NSABP-R04). Asociacin de Oxaliplatino: Fase I/II. (Claus Rodel et al) RT+Capecitabina + Oxaliplatino. Rcp: 19%. R0: 79% Fase I/II. (Aschele C et al) RT+ FU Ic + Oxaliplatino RCp 28% Fase I /II (P Ryan) RT+ FU Ic + Oxaliplatino Rcp 25%

    19. TRATAMIENTO NEOADYUVANTE DEL CNCER DE RECTO CORE (Capecitabina, Oxaliplatino, RT y TME). Fase II en localmente avanzado. (# 3528.ASCO 2006) R0-1: Xelox x 6 adyuvante R0: 67% RCp: 13% Elevada tasa de regresin tumoral (35% excelente respuesta)

    20. TRATAMIENTO NEOADYUVANTE DEL CNCER DE RECTO Ian Chau et al. (JCO 24: 668-674, 2006). Esquema: Capecitabina y Oxaliplatino neoadyuvantes x 3 meses. Capecitabina-RT concomitantes TME Quimioterapia postoperatoria con Capecitabina x 3 meses Resultados TR QT 87% TR tras QTRT 97% R0 99%. RCp: 24%

    21. OXALIPLATINO ASOCIADO A FU EN ADYUVANCIA DEL CNCER DE RECTO ? Superioridad en enfermedad avanzada Demostrado beneficio en adyuvancia de cncer de colon Superioridad en neoadyuvancia/asociado RT. QT: PILAR SOBRE EL QUE SE SUSTENTA EL BENEFICIO EN SG Y SLE EN LA ADYUVANCIA DEL CNCER DE RECTO

    22. Incorporacin de nuevas dianas teraputicas: Bevacizumab y Cetuximab? Incorporacin en adyuvancia: E5204. II y III. Tras QTRT preoperatoria y ciruga Incorporacin en neoadyuvancia: # 3543. Fase I. RT + Oxaliplatino + Bevacizumab # 3552. Fase I. RT + Capecitabina + Cetuximab # 3560. Fase I. RT+ Cetuximab + FU IC

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