MANUAL DE BIOSEGURIDAD

1. MANUAL DE BIOSEGURIDAD Agosto -2012 olmr

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3. Manual de Bioseguridad OBJETIVO: Proteger la salud y el bienestar de los trabajadores del laboratorio, sus familiares, la comunidad en general y el medio ambiente, mediante el establecimiento de normas y procedimientos para el manejo adecuado y seguro de materiales biológicos

4. Manual de Bioseguridad Está dividido en tres aspectos principales: • Uso de elementos de protección personal y bioseguridad en el Laboratorio clínico. • Manejo general de residuos, limpieza y desinfección de áreas. • Accidentes de trabajo de riego biológico.

5. Marco legal • Decreto 2676/ Diciembre del 2000: (Ministerio del Medio Ambiente)Reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. • Resolución 1164/ Septiembre de 2002: (Ministerio del Medio Ambiente) EstableceManual del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRH) • Resolución 1074/ Octubre de 1997: (DAMA) Establece estándares ambientales en materia de vertimientos de agua.

6. 1. USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Y BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLINICO • Todas las muestras de los pacientes deberán ser consideradas como potencialmente infecciosas • Se deben usar elementos de protección personal (EPP): Evitar la exposición de piel y mucosas a sustancias de origen biológico • Las batas blancas, batas antifluidos desechables o petos deberán permanecer cerradas mientras se permanezca en las áreas de procesamiento del laboratorio. • No esta permitido en las áreas de trabajo del laboratorio: tener, ni consumir ningún tipo de alimentos ni bebidas, fumar o aplicarse cosméticos. • No se podrán utilizar prendas de vestir diferentes a las definidas para el uniforme y elemento de protección personal (Ej. Sacos, chaquetas, chalecos, etc.) en las áreas de toma de muestras, lavado, remisión, preparación y procesamiento de muestras.

7. No se pueden utilizar joyas por debajo de los guantes ni uñas postizas. • El área de trabajo siempre debe estar en perfecto orden (SOL) • Se debe evitar en lo posible el acceso a las áreas de mayor contaminación del laboratorio (Microbiología, Biología Molecular, Citogenética.) [Acceso restringido] • La persona que realiza la toma de muestras debe lavarse las manos inmediatamente antes de comenzar a tomar muestras, cuando se detecte evidente contaminación, cuando se presenten pausas en la operación (Contestar llamadas, ir al baño, etc.) y al finalizar la toma de la muestra. (Momentos del lavado de manos) • El lavado será del tipo “Lavado de manos Médico” el cual se debe realizar con jabón antiséptico y agua. El secado se debe realizar con toallas de papel desechable.

8. Guía para el lavado de manos médico

9. La limpieza diaria y semanal de las neveras portátiles de transporte de muestras esta a cargo de la sede responsable de cada nevera. • Cada sede debe contar con un Anexo del Manual de Bioseguridad y Manual de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios (MGIRH), el cual debe contener en detalle aspectos específicos de este manual que aplican a la sede. • Las sedes de Laboratorio Clínico pertenecientes a la OSI, deben cumplir con los lineamientos definidos en: MANUAL DE GESTIÓN AMBIENTAL e Instructivo de MANEJO Y CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS de Clínica Colsanitas S.A. (Publicados en Intrasanitas)

10. Los líquidos para los cuales deben cumplirse especialmente las normas de precaución universal el laboratorio son entre otros: a. Sangre. b. Semen. c. Secreción vaginal. d. Leche materna. e. Liquido cefalorraquídeo. f. Liquido sinovial. g. Liquido pleural. h. Liquido amniótico. i. Liquido peritoneal. j. Liquido pericárdico. k. Cualquier otro liquido contaminado con sangre

11. Las heces, orina, secreción nasal, vomito y saliva, no se consideran substancias potencialmente infecciosas por virus como el VIH, excepto si están visiblemente contaminados con sangre, pero si pueden ser fuentes potenciales de otras infecciones.

12. Los factores de riesgo presentes en el laboratorio se pueden agrupar de la siguiente forma • Agentes potenciales de lesión y de accidentes • Actos inseguros:

13. Condiciones ambientales y personales inseguras

14. ACTO INSEGURO

15. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL • Son los elementos básicos de barrera, que impiden el contacto de piel y mucosas con los líquidos, secreciones y tejidos potencialmente contaminados. 1. Guantes: Se deben usar guantes (látex, nitrilo) para todo procedimiento que implique contacto con SANGRE Y OTROS FLUIDOS. Nitrilo (personas alérgicas al látex) • Toma de muestras • Recepción de muestras • Transporte, procesamiento, embalaje y descarte final.

16. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL • Guantes en recepción: el funcionario debe tener un guante puesto en la mano no dominante para manipulación de la muestra y la otra mano sin guante se debe utilizar para la manipulación de los documentos y escribir. • (La frecuencia de cambio recomendada de los guantes es mínimo cada 10 pacientes o cuando la contaminación sea evidente) • Uso de Guantes en Toma de Muestras: debe cambiarse de guantes con cada paciente. La colocación de los guantes nuevos se debe realizar en presencia del paciente. • Uso de Guantes Estériles: Para la toma de muestras de hemocultivos. • Uso de Guantes Hipoalergénicos (Nitrilo): evaluación médica por parte de la EPS, ARL, Salud Ocupacional o la Dirección Médica del laboratorio. Los guantes de nitrilo se cambiarán a diario ó cuando haya contaminación manifiesta o ruptura de los mismos.

17. 2. Gafas de Seguridad y/o Caretas: Será obligatorio por parte del personal portar las gafas para su uso oportuno, colgadas con un cordón o en el bolsillo. Procedimientos: • Recepción de muestras • Toma de muestras • procedimiento que puedan general desprendimiento de fragmentos de vidrio, Ej.: marcar láminas con lápiz de diamante, desechar láminas Nota: Las personas que utilicen gafas formuladas, deberán usar las gafas de seguridad sobre éstas cuando se requiera.

18. 3.Tapabocas o mascarillas • Siempre que se manipulen o tomen muestras. • Preparación y embalaje de muestras (sin distinción del tipo de muestra) • Descarte de muestras. • Procesamiento de muestras de Microbiología y Biología Molecular. • Áreas de lavado de material. • Manipulación y preparación de componentes sanguíneos. • Para toma de muestras en pacientes con aislamiento tipo A (Aerosoles) u otras indicaciones especiales. Mascarillas: Lavado Toma de CCV El tapabocas utilizado en todas las áreas del laboratorio debe ser cambiado diariamente, una vez terminada la jornada se debe desechar.

19. 4.Batas desechables antifluidos y petos: a. Toma de muestras especiales: CCV, FFV, KOH, secreciones y heridas b. Separación y preparación de muestras [Petos] c. Áreas (Toxicología, Microbiología, Microscopía, Biología Molecular) h. Banco de Sangre: flebotomía, inmuno hematología, separación de componentes y pruebas infecciosas, y en los servicios de transfusión para las áreas de inmuno hematología. i. Análisis macroscópico de patología j. Preparación y montajes para análisis patológicos. Los petos son delantales de trabajo impermeables, los cuales no son normalmente desechables y que se usan más que todo en los procedimientos de lavado o manipulación de residuos hospitalarios.

20. 5. Batas blancas de tela para bacteriólogas: toma de muestras y otras actividades dentro del laboratorio para las cuales no se requiera específicamente batas antifluidos desechables, se podrán usar en las áreas administrativas del Laboratorio. • Gorro desechable: • Preparación y embalaje de muestras (sin distinción del tipo de muestra) • Descarte de muestras. • Procesamiento de muestras de Microbiología y Biología Molecular. • Áreas de lavado de material. • Manipulación y preparación de componentes sanguíneos. • En áreas de inmunohematología e inmunoserología del Banco de Sangre cuando se estén manipulando muestras. • Toma de muestras de pacientes con aislamiento especial. • Áreas de procesamiento histológico, área de coloración y realización de autopsias.

21. 5. Máscara para gases y vapores: Áreas especializadas: a. Patología (donde se manipulen sustancias químicas generadoras de vapores) b. Citogenética c. Biología Molecular d. Toxicología

22. 2. MANEJO GENERAL DE RESIDUOS, LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS Los residuos se deben desechar siguiendo estrictamente las recomendaciones de inactivación primaria, utilizando recipientes de materiales irrompibles, herméticos y bolsas adecuadas de acuerdo con el código de colores.

23. Sistemas de tratamiento primario de residuos a. Desactivación de alta Eficiencia: Desactivación mediante autoclave de calor húmedo b. Desactivación de baja Eficiencia: Desactivación Química: Es la desinfección que se realiza mediante el uso de germicidas (formaldehído, hipoclorito de sodio y calcio) c. Desactivación Residuos Anatomopatológicos: Se realiza desactivación primaria con formaldehido, se empaca en bolsa roja y se mantiene en el sitio de almacenamiento temporal bajo refrigeración, hasta que sean retirados para su disposición final por incineración.

24. ALGUNAS DEFINICIONES TÉCNICAS: GESTION INTEGRAL: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios desde su generación hasta su disposición final. GENERADOR: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios. (Clinisanitas) PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (PGIRH):Es el documento diseñado por los generadores, los prestadores de servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la gestión integral de los Residuos Hospitalarios. RIESGO BIOLÓGICO: Es la posibilidad que tiene un individuo de sufrir lesión o adquirir enfermedad por el contacto con microorganismos o sus toxinas.

25. 1. Clasificación Cualitativa de los Residuos hospitalarios La clasificación se inicia en la fuente con una separación selectiva de los residuos

28. 2. Clasificación Cuantitativa de los Residuos hospitalarios Personal de aseo transporta los Residuos H. Almacenamiento central Almacenamientos intermedios Control de Residuos Hospitalarios: En esta planilla se consignan diariamente los pesos por área y por tipo de residuo. (suministro de Planilla Rh1)

29. Residuos Generados por los Laboratorios Clínicos de Patología y Banco de Sangre de la OSI

30. LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS Se realiza en su orden: Limpieza: remueve grasa, suciedad, utilizando jabones. Desinfección: elimina microorganismos patógenos. Soluciones de limpieza y desinfección: Se podrán utilizar las siguientes soluciones de acuerdo con la disponibilidad en las sedes: • Jabón Detergente Multiusos, Jabón pino • QUAM 5 • QUIRUGER

31. Limpieza de neveras portátiles 1. Limpieza diaria de neveras portátiles: • Se realiza limpieza interna y externa con paño humedecido con la solución desinfectante disponible, luego el jabón se retira utilizando un paño humedecido con agua las veces que sea necesario. • 2. Limpieza semanal de neveras portátiles • Retire el rótulo • Limpiar el interior de la nevera con una esponja y solución jabonosa, enjuagar con abundante agua. • Realice limpieza externa de la nevera, con solución jabonosa. • Realice desinfección de la nevera al interior y exterior • Coloque un nuevo rótulo en la nevera. • Registre en el formato de control de mantenimiento de neveras portátiles.

32. 3. ACCIDENTES DE TRABAJO DEFINICIONES TÉCNICAS • AGENTE DE LESION U ORIGEN DE LA LESION:Es el objeto, la exposición, la sustancia o el movimiento, que produjo directamente la lesión. • FACTORES DE RIESGO BIOLOGICO:Todo material biológico (origen humano o animal) que represente potencial para desencadenar procesos mórbidos por sus características de contagiosidad, patogenicidad, virulencia y poder invasor. • SALUD OCUPACIONAL:Es la planeación, organización, ejecución de las actividades de medicina preventiva, medicina del trabajo, higiene industrial y seguridad industrial, tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores en forma integral e interdisciplinaria.

33. INCIDENTE-BIOSEGURIDAD: Suceso imperativo y repentino que sobreviene por causa o en ocasión del trabajo, que no produce lesión pero potencialmente puede producir incapacidad laboral o desencadenar alguna enfermedad ocupacional. Por ejemplo: Persona que no utiliza el tapabocas de alta eficiencia para hacer coloraciones de Ziehl Nelsen. Con el tiempo puede desarrollar una enfermedad ocupacional. Los incidentes constituyen una herramienta muy importante para prevenir accidentes, son un llamado de atención que nos permite actuar antes de que se produzca el daño.

34. Accidentes de Trabajo de Riesgo Biológico • Contacto accidental con materiales orgánicos potencialmente infectantes. • A través de piel o mucosas sin lesiones (p. Ej.: Salpicaduras en piel o en los ojos, inhalación) • Lesión mecánica: lesiones con objetos cortantes o cortopunzantes contaminados con sangre u otros fluidos corporales. Este tipo de accidentes someten al accidentado a la exposición a diferentes agentes infecciosos, entre los más peligrosos, virus como los del HIV o la Hepatitis.

35. Según el CDC (centers of disease control and prevention) de Atlanta las exposiciones de riesgo biológico se pueden clasificar de la siguiente forma, según su gravedad: • Exposición Clase I:Exposición de membranas mucosas, piel no intacta o lesiones percutáneas a sangre o líquidos corporales potencialmente contaminados (Salpicadura en los ojos, pinchazos) • b. Exposición Clase II:Exposición de membranas mucosas y piel no intacta a líquidos a los que no se les aplica precauciones universales o que no están visiblemente contaminados con sangre (Saliva, vómito, orina). • c. Exposición Clase III:Exposición de piel intacta a sangre o líquidos corporales a los cuales se les aplica precauciones universales (Cuando las manos se contaminan con sangre)

36. Manejo Inicial del Accidente de trabajo de Riesgo Biológico a. Punción o cortadura:la persona afectada debe quitarse los elementos de protección, lavarse las manos y la parte lesionada con abundante agua y jabón líquido antibacterial. Nota: La aplicación de agentes cáusticos como blanqueadores o la inyección de antisépticos o desinfectantes dentro de la herida no es recomendable. b. Salpicadura:En caso de salpicaduras con sangre o fluidos contaminados se debe realizar el lavado correspondiente utilizando los lavaojos disponibles en todas las áreas.