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Estructuras de la EESS (Codo). Exploración física de codo. El codo es la articulación del humero con el cubito y el radio. Sus 3 superficies contiguas están encerradas en una única cavidad sinovial, con los ligamentos del cubito y radio protegiendo la articulación .
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Exploración física de codo • El codo es la articulación del humero con el cubito y el radio. • Sus 3 superficies contiguas están encerradas en una única cavidad sinovial, con los ligamentos del cubito y radio protegiendo la articulación . • Existe una bolsa entre el olecranon y la piel. • Es una articulación en bisagra, que permite el movimiento del cubito y del humero en un plano (F-E). • Las articulaciones del antebrazo consisten en las articulaciones entre el radio y cubito en las localizaciones proximal y distal P-S.
Exploración física de codo. • El codo esta compuesta por 3 articulaciones: • Articulación humerocubital. • Articulación humeroradial. • Articulación radiocuibital.
Inspección del codo • Se observa la posición de la EESS (posicion anatomica) , se observan los ejes longitudinales del brazo y del antebrazo. • Se observa el denominado angulo de carga valgo de codo. • 5° hombre / 10°-15° mujer. • Es mas notorio cuando se carga un peso.
Cubito en valgo: • El angulo de carga es anomal si el antebrazo queda desviado hacia afuera mas de 5-15°. • La anormalidad puede ser producto de una lesion epifisiaria secundaria a fractura de epicondilo y pude causar paralisis nerviosa retardada, que se manifiesta en la distribucion del nervio cubital de la mano. • Cubito en varo: • Disminución angulo de carga, deformidad en culata. • Puede ser resultado de traumatismo (fractura supracondilea retraso de crecimiento en la placa epifisiaria). • Los angulos de carga deben ser simetricos.
Inspección del codo Se observa si hay tumefaccuión que pude ser local o difusa. • Pude ser provocada por una fractura supracondilea a nivel del extremo distal del humero o una lesion triturante del codo estas pueden provocar tumefaccion difusa (puede presentar extravasiacion). • Tumefacción localizada (contenida dentro de la capsula, o de la bolsa, sin extravaciacion). • También se buscan cicatrices (quemaduras, etc).
Palpación estructuras oseas • Kinesiologo lateral al paciente. • Sostiende la superficie anterolateral del brazo de este con una mano. • La otra mano abarca el bíceps, efectua abducción y extension de brazo se evidencia el olecranon. • Pcte realizara flexión de codo 90°. • Se localizaran crepitaciones. • Dolor. • Aumento T°.
Epitroclea • Localizada en el aldo medial del extremo distal del humero. • Muy grande y subcuitanea, sus contornos oseos sobresalen. • Lugar comun Fx en niños.
Linea supraespitroclear del humero • Mover la mano a partir de la epitroclea hacia arriba en linea recta y se palpa una saliente osea pequeña, cubierta por el origen denso de los musculos flexores de muñeca y no muy perceptible. • Se palpa hacia abajo la linea supraepitroclear y se vuelve a la epitroclea. • Tb se puden palpar el olecranon y borde cubital.
Olecranon • Gran saliente oseo, en el extremo superior del cubito. • Forma conica y punta aguda. • Cubiertop por piel laxa. • La flexion mueve el olecranon sacandolo de la profundidad de la fosa dejandolo en condiciones de ser palpados. • El olecranon cubierto por una bolsa, tendon del triceps y aponeurosis del musculo.
Olecranon • Se sotiente el brazo del pcte en ABD, y se palpa desde el olecranon hacia abajo, por el borde cubital posterior subcutaneo que corre en linea recta por la apofisis estiloides cubital a nivel de la muñeca. • Luego se vuelve al olecranon por el mismo trayecto.
Olecranon • Es la apofisis vertical posterior del extremo proximal del cubito. • Olecranon dedo indice con relacion al epicondilo (1) y a la epitroclea (2).
Fosa del olecranon • Se encuentra en el extremo distal de la parte posterior del humero, esta recibe al olecranon durante la extension de codo. • La extension parcial del codo relaja al triceps y acerca su insercion y origen exponiendo a la fosa para la palpación. • Tb se pude acceder mejor con una flexion 130°-140°. • Se palpa desde condilo humeral y se dirigen dedos hacia atrás. • Esta sobre el olecranon.
Epicondilo • Esta en la zona lateral en relación al olecranon . • Esta por encima y por fuera del condilo humeral . • Permite insercion de musculos epicondileos laterales .
Linea supraepicondilea del humero • Definida y mas larga que la linea supraepitroclear. • Se extiende casi hasta la tuberosisdad deltoidea. • A partir del epicondilo palpe la linea supraepicondilea.
Cresta supracondílea lateral • Se percibe bajo los dedos como una arista viv, cortante, directamente accesible bajo la piel por encima del epicondilo lateral; es mucho mas marcada que la cresta supracondilea medial. • esta cresta continua proximalmente por el borde lateral del humero.
Cresta supracondilea medial • Mucho menos marcada que la cresta supracondilea lateral, se presenta bajo los dedos por encima del epicondilo medial como un borde suave de facil acceso. • Esta cresta continua en sentido proximal por el borde medial del humero.
Cabeza radial • Brazo del pcte en ABD + flexión codo 90°. • Se localiza el epicondilo y se mueven los dedos 2.5 cm en sentido distal hasta que se encuentre una depresion visible en la piel, medial y posterior en relacion con el grupo muscular extensor de muñeca. • La cabeza del radio esta en la profundidad de la depresión y es palpable por la masa muscular gruesa de los extensores de muñeca. • Se le pide al pcte que lleve el brazo 1° supinación, luego pronación. • La cabeza radial hara rotación bajo el pulgar.
