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Le travailleur vieillissant et la conduite

Le travailleur vieillissant et la conduite. Ou l’embauche d’un chauffeur de car de 62 ans. Contexte de l’entreprise. Entreprise de transport, PL et cars de ramassage scolaire, ou cars de tourisme 140 salariés, Ayant dernièrement remporté un important contrat de transport d’élèves.

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Le travailleur vieillissant et la conduite

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Presentation Transcript

  1. Le travailleur vieillissantet la conduite Ou l’embauche d’un chauffeur de car de 62 ans

  2. Contexte de l’entreprise • Entreprise de transport, PL et cars de ramassage scolaire, ou cars de tourisme • 140 salariés, • Ayant dernièrement remporté un important contrat de transport d’élèves

  3. Différences entre bus et cars • AUTOBUS: intra urbain places assises et debout souvent boîte automatique • AUTOCARS: intra et inter urbain places assises boîte manuelle

  4. Description du candidat: • Homme de 62 ans, marié, • Date d’obtention du permis TC: 1970 • Dernière visite à la commission de contrôle des permis: 2004

  5. Que dit la loi? • Permis C (PL +18 ans) D (TC +21 ans) • Visite à la commission de permis de conduire tous les 5 ans avant 55 ans, tous les 4 ans entre 55 et 60, puis, tous les 2 ans de 60 à 75 ans (puis, tous les ans!!!) • Formation AFCOS* de 3 j ts les 5 ans puis tous les 2 ans à partir de 60 ans • Visite de médecine de prévention tous les ans (ou 6 mois si travail de nuit) *Association pour la formation continue obligatoire de sécurité

  6. Contre-indications cardiaques • Angor stable ou instable, IDM sans épreuve d’effort • Anévrisme de l’aorte (>5cm) ou HTA (>180/100) • Défibrillateur implantable • Syncope mytérieuse, insuffisance cardiaque, valvulopathie ou arythmie non contrôlées, … http://spiral.univ-lyon1.fr/polycops/Cardiologie/Cardiologie-37.html

  7. Contre-indications ophtalmologiques • Incompatibilité si l'acuité visuelle est inférieur à 8/10 pour l'œil le meilleur, et à 5/10 pour l'œil le moins bon (avec correction). • Si altération pathologique du champ visuel binoculaire (rétroviseurs bilatéraux).

  8. Contre indications oto-rhino-laryngologique, pulmonaire • Limite de référence: 35 décibels jusqu'à 2000 hertz (voix chuchotée au-delà de 1 mètre, voix haute à 5 mètres) • Vertiges permanents ou paroxystiques • Affections dyspnéisantes

  9. Contre indications neurologiques psychiatriques • Alcoolisme occasionnel: « Compatibilité temporaire pendant une période probatoire de 1 an » (!) • Dépendance alcoolique: jusqu’à désintoxication • Épilepsies et autres perturbations brutales de l'état de conscience • Dépendance ou abus de substances à action psychotrope • Pathologie du sommeil et troubles de la vigilance (apnée du sommeil…) (++)

  10. Conducteurs de véhicules de transport en commun Alcoolémie =ou >à 0,20 g/l (0,10 mg/l d'air expiré) et <à 0,8 g/l (0,40 mg/l d'air expiré)(CONTRAVENTION) Amende maxi 750 € Retrait du permis Suspension 3 ans maxi POINTS - 6 points Immobilisation du véhicule

  11. Conducteurs des autres catégories de véhicules Mêmes sanction pour alcoolémie =ou >à 0,50 g/l(0,25 mg/l d'air expiré) et <à 0,8 g/l (0,40 mg/l d'air expiré)

  12. Contre indications musculo-squelettiques • MB SUP: main: pince non fonctionnelle ou force musculaire de préhension très en deçà de la normale, autres: ankylose avec baisse de fonction • MB INF: . Amputation, ankylose de hanche ou de genou, si impossible d’aménager le véhicule (#G:embrayage automatique? D:qqf impossible)

  13. Contre indications diverses • Diabète Insulino-dépendant, • Insuffisance rénale • …

  14. Si doute, avis du spécialiste !

  15. Interrogatoire du candidat: • A été agriculteur, • N’a jamais fait de « Trans Comm » avant il y a 3 semaines (déjà sur le terrain) • Dernière visite chez son médecin: rappel anti-tétanique?: quand?

  16. Interrogatoire du candidat: • Questionnement général: « pas de notion • de maladie grave, • d’opération chirurgicale, • d’exemption SN, • d’hospitalisation, • de ttt (ni psychotrope, ni autre), • d’anomalie d’hygiène de vie • ici, que Ancien fumeur (30 pa) (+) • de ronflements nocturnes, somnolence diurne, de soucis visuels pour la conduite au crépuscule » • Mais veut vraiment la place: fiabilité?

  17. Examen du candidat: CARDIO VASCULAIRE: • TA • AUSCULTATION CARDIAQUE: rythme, fréquence, souffle, • ETAT VASCULAIRE: pouls périph, souffle, varices,

  18. Examen du candidat: VISION: • Vue de près : Parinaud à 3 (nelle tournée, carte, abonnement –chgt poste?) • Vue de loin : Echelle VISUELLE Monoyer, Snellen, Landolt • Estimation du champ visuel • Valeur pour la vision lors des manœuvres (participation cervicale, cérébrale -anticipation, vivacité, réflexes… ) pour la vision en déplacement, crépusculaire?

  19. Examen du candidat: ORL: • TYMPANOSCOPIE • AUDIOGRAMME (sur chauffeur ancien, souvent perte à gauche) • EQUILIBRE sur 1 pied, yeux fermés, marche en étoile de Babinski, S de Romberg, PNEUMOLOGIE: • Auscultation, PF, EFR.

  20. Examen du candidat: NEUROLOGIE: • Addiction: grille de LE GO (total entre 3 et 5=début pbl=voir hépatomégalie ou signe neuropathique) • Questionnaire « dépistage /évaluation du besoin d’aide –alcool (DEBA-alcool) » de J Tremblay

  21. Examen du candidat: OSTEO-ARTICULAIRE: • ETAT VERTEBRAL: souplesse lombaire, cervicale, • ETAT MEMBRES INF et SUP*: amplitude, douleur,

  22. Besoin d’examens complémentaires? • Avis du cardiologue? oui, car 62 ans, tabagisme, pas de notion de normalité lipidique • Avis de l’ophtalmologiste? non car expertise suffisante et satisfaisante • Avis de l’ORL? non car examen suffisant et satisfaisant

  23. Besoin d’examens complémentaires? • Avis du neurologue? non, car pas d’anomalie du comportement flagrant. • Avis du rhumatologue? non car examen suffisant et satisfaisant • biologie? NFS, VS, HDL-LDL, ggt, ALAT-ASAT, créatinine

  24. Réflexion « philosophique » ? selection par l'âge?

  25. Sélection? Environ 300 morts subites par an en France chez des sportifs de compétition de moins de 35 ans, Principe acquis du bénéfice d'un bilan cardiologique complémentaire . « L'exploration cardiologique systématique de tous les sportifs est évidemment impossible et inutile ; il existe cependant des situations à risque nécessitant la réalisation d'examens complémentaires simples : antécédents familiaux, existence de symptômes ressentis, anomalies de l'examen clinique. » Aptitude cardiaque au sport. Quel bilan proposer ?" (http://www.medisite.fr/)

  26. http://www.afrik.com/article6469.html jeudi 14 août 2003 :Voici un mois que Marc Vivien FOE est décédé mais jusqu’à ce jour, questions et interrogations sont restées sans réponse. Comment un athlète réputé pour être une force de la nature, bénéficiant des soins médicaux poussés a pu, à 28 ans, laisser sa vie sur un terrain de football ?

  27. Vaut-il mieux un travailleur de 62 ans, un peu «émoussé» ou un jeune de 23 ans un peu «fatigué de son WE»? • Ce doute ne doit pas nous détourner de nos obligations de dépistage de «sur-risque» quand cette attitude est médicalement et statistiquement justifiée. • Le mieux serait d’arriver à dépister les 2 (et de savoir quelle conclusion en tirer!) • Mais…

  28. CONCLUSION • IL Y A LES LOIS • IL Y A LE BON SENS MEDICAL • IL Y A LA FATALITE • RESTONS MODESTE • SOYONS PRES A ASSUMER LES CONSEQUENCES DE NOS DECISIONS. MERCI DE VOTRE ATTENTION http://www.inrets.fr/ur/umrestte/publications/0501-Davezies_Charbotel.pdf

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