KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ

1. KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ Kraków, listopad 2009

2. STOMATOLOGIA

3. STM– 2010 r. UMOWY w rodzaju Leczenie Stomatologiczne będą kontynuowane w roku 2010 na podstawie ANEKSÓW na okres styczeń-grudzień 2010 !!!

4. STM– 2010 r. Podstawy prawne: 1. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz. U. z 31 sierpnia 2009 , Nr 140 poz. 1144)* 2. Zarządzenie nr 59/2009/DSOZ - Prezesa NFZ z dnia 02 listopada 2009 r. w/s określenia warunków i realizacji umów w rodzaju leczenie stomatologiczne.

5. STM– 2010 r. Podstawy prawne: NOWOŚĆ! NOWE Rozporządzenie zawiera wykaz Warunków realizacji świadczeń gwarantowanych w rodzaju leczenie stomatologiczne w formie 11 załączników. Katalog świadczeń rozszerzony o dodatkowe 13 procedur dotyczących profilaktyki dla dzieci i młodzieży do 19 roku życia. DOPŁATY do świadczeń stomatologicznych udzielonych z użyciem materiału ponadstandardowego w roku 2010 NIE BĘDĄ OBOWIAZYWAĆ

6. STM– 2010 r. Wymagania określające dostępność do świadczeń leczenia stomatologicznego wg Zarządzenia Prezesa NFZ • Minimalne wymagania określające dostępność do świadczeń w danym miejscu udzielania świadczeń (komórka organizacyjna): • - minimalny wymiar etatu to 0,5 etatu przeliczeniowego • - liczba punktów stomatologicznych na miesiąc, na 1 lekarza = 7,5 tys. • minimalny czas pracy na jednego lekarza -15 godzin w tygodniu, dzielone na 3 dni (6+6+3 godz.); • liczba dni pracy w poradni do godziny 18: jeden dzień na każde 0,5 etatu przeliczeniowego, z dostępnością wynoszącą 6 godz. • wskazane minimum nie dotyczy zakresu: „leczenie ogólnostomatologiczne w znieczuleniu ogólnym” • WYMIENIONE WYMAGANIA MUSZĄ BYĆ SPEŁNIONE • W KAŻDYM MIEJSCU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ Podstawa § 7, ust.2 Zarządzenia nr 59/2009/DSOZ

7. STM– 2010 r. Wymagania określające dostępność do świadczeń leczenia stomatologicznego wg Zarządzenia Prezesa NFZ • 1 ETAT PRZELICZENIOWY: • liczba punktów stomatologicznych na miesiąc, na 1 lekarza =15 tys. • minimalna liczba dni pracy w tygodniu lekarza w poradni w • przypadku całego etatu przeliczeniowego 5 dni po 6 godzin dziennie; • liczba dni pracy w poradni do godziny 18: 2 dni na każdy etat • przeliczeniowy; • czas pracy lekarza w poradni proporcjonalny do liczby etatów • przeliczeniowych. • WYMIENIONE WYMAGANIA MUSZĄ BYĆ SPEŁNIONE • W KAŻDYM MIEJSCU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ Podstawa § 7, ust.2 Zarządzenia nr 59/2009/DSOZ

8. STM– 2010 r. ETAT OGÓLNOSTOMATOLOGICZNY w roku 2010: składa się z 2 zakresów. Do analiz etatu przeliczeniowego jest uwzględniana suma PKT z obu zakresów. Harmonogram pracy lekarza, w danym gabinecie winien być identyczny dla obu zakresów. = 1 etat przeliczeniowy w zakresach ogólnostomatologicznych 100 %

9. STM– 2010 r. ETAT W ZAKRESACH SPECJALISTYCZNYCH: W zakresach specjalistycznych liczba PKT danego etatu wynika wyłącznie z liczby stanowiącej plan danego zakresu specjalistycznego.

10. STM– 2010 r. Wymagania określone wg Zarządzenia Prezesa NFZ AKTUALIZACAJA DANYCH w SYSTEMIE INFORMATYCZNYM od 01 stycznia 2010 PERSONEL REALIZUJĄCY ŚWIADCZENIA: prosimy o wprowadzenie danych zgodnie z wymogami określonymi przez Ministra Zdrowia dla danego zakresu świadczeń, z uwzględnieniem wymaganych kwalifikacji (zakresy specjalistyczne mogą wykonywać lekarze mający odpowiednie kwalifikacje), i dostępności (szczegóły w prezentacji). W przypadku lekarza pracującego w różnych gabinetach, harmonogramy nie mogą zawierać nakładających się godzin pracy. Prosimy o nie umieszczanie danych o personelu pomocniczym, nie wymienionym w rozporządzeniu M. Z. (np. technicy protetycy)

11. STM– 2010 r. Wymagania określone wg Zarządzenia Prezesa NFZ AKTUALIZACAJA DANYCH w SYSTEMIE INFORMATYCZNYM od 01 stycznia 2010 SPRZĘT: Bezwzględnie wymagany sprzęt jest wymieniony w załącznikach nr 3 do Zarządzenia nr 59/2009/DSOZ, odpowiednio dla każdego zakresu oznaczonych literowo. Decydują dane w kolumnie oznaczonej: „WARUNKI REALIZACJI ŚWIADCZEŃ WYMAGANE ZGODNIE Z ROZPORZĄDZENIEM MZ” – pozycje wymagane są oznaczone symbolem „X”.

12. STM– 2010 r. Wymagania określone wg Zarządzenia Prezesa NFZ AKTUALIZACAJA DANYCH w SYSTEMIE INFORMATYCZNYM od 01 stycznia 2010 WAŻNE!!! Wprowadzenie danych ilościowo-finansowych: - kwota globalna planu oraz kwota w danym zakresie musi być zgodna z załącznikiem do aneksu na 2010 r.; - rozdysponowanie planu ilościowo-finansowego na poszczególne komórki organizacyjne dokonuje sam świadczeniodawca z uwzględnieniem warunków koniecznych (określonych w zarządzeniu nr 59/2009/DSOZ i rozporządzeniu M.Z. (najważniejsze wytyczne są wskazane w niniejszej prezentacji)

13. STM– 2010 r. Wymagania określone wg Zarządzenia Prezesa NFZ AKTUALIZACAJA DANYCH w SYSTEMIE INFORMATYCZNYM od 01 stycznia 2010 musi uwzględniać wszystkie wymagania określone w Zarządzeniu nr 59/2009/DSOZ Przepisy wykluczają ze strony oddziału wojewodzkiego NFZ jakiekolwiek odstępstwa, obniżenie wymagań lub przyjęcie okresu przejściowego dla zawartych w nich postanowień. Tylko prawidłowo wypełnione dane aktualizacyjne umożliwią uaktywnienie elektronicznej wersji umowy.

14. STM– 2010 r. Sekcja POZ, PRO, OPD, STM Tel.(12) 29 88-180,179.