1 / 35

Hemopoesis

Hemopoesis. Dr. Donny Kostradi, M.Kes., Sp.PK. HEMOPOESIS (HEMATOPOESIS). Adalah proses pembentukan berbagai macam sel darah dr sel induknya (stem sel ) ☺ Lokasi : - dewasa (N) di sumsum tulang ( Sutul ) axial skele - ton (vertebrae, rusuk , sternum dll )

fritz
Télécharger la présentation

Hemopoesis

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hemopoesis Dr. Donny Kostradi, M.Kes., Sp.PK

  2. HEMOPOESIS (HEMATOPOESIS) Adalahprosespembentukanberbagaimacamseldarahdrselinduknya (stem sel) ☺Lokasi: - dewasa (N) disumsumtulang (Sutul) axial skele- ton (vertebrae, rusuk, sternum dll) - pd janin sp dewasa: 1. yolk sac pd minggu-minggupertamakehamilan & fetus 0 – 2 bln 2. hepar/ lien pd fetus 2 – 7 bulan 3. bony skeleton pd fetus 5 – 9 bulan, anak-anak & dewasa via proliferasi (pd pertambahanjum- lah) & deferensiasi (pd perubahanfungsi) Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  3. …lanj hemo ☺Pd dasarnyasemuaSutulmemproduksiseldarah, tpbilatimbulsel-sellemak pd sutulmakaiatidaklagimemproduksiseldarah. Sellemaktimbuldlmsutulpanjangmulaiumur 4 thn, kecuali bag proksimalhumerusdan tibia, shghematopoe-sis selanjutnyalebihbanyakterjadidi axial skele-ton ☺Perlemakaninidptmenyebabkanreversihemato-poesis & pd beberapapenyterjadiekspansihae-mopoesisketulangpanjang, bahkanhatidan spleen dptmenjalankanakltivitashaemopoesis-nyashgdisebutekstramedulerhaemopoesis Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  4. …lanj Hemo ☺Prosesnyadiatur o/ regulasiantarsel & humoral ☺Tahapanperkembangansel pd haemopoesis: - Stem cell multipotent → stem cell pluripotent → myeloid (CFU-S & CFU-GEMM) ygmembentuk eritrosit, leukosit & trombositsertalimfoidyg membentukLimfosit - Stem cell pluripotent → sel progenitor → sel prekursor → seldarahmatur ☺Proliferasi & maturasi Stem celldibawahpengaruhfaktorpertumbuhanhematopoetikygadadidlm SRE. Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  5. ☺Sel-selygmshberproliferasiterdapat pd tepi sinus-sinus Sutul, sdgselmaturdilepaskankedalam sinus untukikutdalammikrosirkulasiSutuldanselanjutnyamasukperedarandarahtubuh ☺Fetal haematopoesisterjadi pd kehidupan fetal & pascakehamilan 6 minggu sp akhir trimester II di lien danhepar Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  6. …lanj hemo ☺Pd kehamilanselanjutnyabergeserkecavummedulatlg: - Pluripotensial cellterdapatdi SRE, lainnyasbg hematopoetikrest cellygmenjadiselcadangan u/ kebutuhanselanjutnya Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  7. Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  8. …lanj hemo Hematopoesis: • Eritropoesis • Granulopoesis • Limfopoesis • Megakariopoesis Ad.1. Eritropoesis Sel eritroid bermitosis, tumbuh dan mengalami maturasi membentuk eritrosit Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  9. …lanj hemo Tahapaneritropoesis: ☺Pluripoten stem cell → myeloid (CFU-S → CFU-GEMM) → sel progenitor (BFU-E → CFU-E) → selprekursor (Pronormoblast ‘ rubriblast →normoblastbasofil/ prorubisit → normoblastorthokromik/ metarubrisit → retikulosit) → eritrosit. CFU (Collony Forming Unit), BFU (Burst Forming Unit) Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  10. Erythropoiesis ST-HSC CMP MEP Polychromatic erythroblast Orthochromatic erythroblast BFU-E Exocytosis of nucleus Loss of mitochondria and ribosomes EPO Proerythroblast CFU-E Basophilic erythroblast Reticulocyte Eryhtrocyte

  11. Hormonygmenstimulireritropoesis: 1. Fcpertumbuhan: stem cell fc, erithropoietin, interleukin-3, GM-CSF 2. Hormon: Androgen; Corticosteroid; Thyroxin;Prostaglandin E2 & Hormonpertumbuhan Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  12. …lanj hemo ☺Eritropoietindiproduksisebagianbesar o/ ginjaldansebagiankecil o/ hati, Eritropoetinmengaturpertumbuhandanmaturasieritrosit ☺Pelepasaneritropoietindikontrol o/ fungsiginjal & kadaroksigen ☺Pd Hipoksia, prod. Eritropoietinmeningkat & segeraaktifmemperkuatproduksieritrositdgnmeningkatkanjumlahsel progenitor sp keadaanhipoksiatersebutteratasi ☺Kemampuaneritropoietindlmpengaturaneritropoesis, tergantungtersediannyamakanan/ mineral ygadekuatdiSutul, berupabesi, mangan, Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  13. …lanj hemo cobalt, vitamin (B12, Folat, Vit C, E, B6 atau piridoksin, thiamin, riboflavin, as. Panthotenat), asam amino Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  14. Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  15. Ad.b. Granulopoesis ☺ Jumlleukositberedarkonstansebabgranulo- poesismemproduksiselbarudgn mitosis sbg penggantiselmati ☺ Perkembanganleukosit: proliferating pool- maturation/ storage pool-circulating pool- marginating pool Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  16. …lanj hemo ☺Fc pertumbuhan (CSF-GS) mempengaruhi stem cell u/ memproduksi granulosit, monosit & megakariosit ☺CFU-GM, merup sel progenitor dr granulosit & monosit ☺Pertumb myeloiddr stem cell menjadi mielo- blas sp neutrofil, prosesnya 7 – 11 hr menurut tahapan: Multipotent stem cell → myeloid (CFU-S → CFU-GEMM) → sel progenitor (CFU-GM → CFU-G) → sel prekursor (myeloblas →pro- mielosit → mielosit → metamielosit) → Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  17. …lanj hemo granulositneutrofil (batang → segmen) → neutrofilmatur ☺ Perkembangandr: - mieloblas sp mielositdisebut proliferating/ mi- totic pool - metamielosit sp neutrofildisebut maturation pool ☺ Storage pool terjadidiSutul & sel-seltsbsiap dilepaskan ☺ Pelepasangranulositkedarahtepi, via tahap cir- culating & marginating pool sertaresponinfeksi/ inflamasi/stimuli obat Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  18. …lanj hemo ☺ Pd tahap marginating pool, sebenarnya sel tsb telah mature, tapi tdk segera dilepaskan dlm sir- kulasi melainkan disimpan di tepi sumsum tu- lang (sutul) yg dekat dgn sistem sirkulasi sbg ca- dangan ☺ Fungsi Neutrofil: 1. pertahanan (migrasi ke area infeksi/inflamasi) 2. mengenal antigen asing sbg APC 3. fagosit/ membunuh 4. digesti jaringan rusak atau mikroorganisme ☺ Pertumbuhan eosinofil & basofil seperti neutrofil Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  19. …lanj hemo ☺ Differensiasi CFU-GM (lainnya): * myeloid (CFU-S CFU-GEMM) sel progenitor (CFU-GM → CFU-M) → selprekursor (mono- blas → promonosit) → monosit/ makrofag * multipotent stem cell→ myeloid (CFU-S → CFU- GEMM) sel progenitor (CFU-BASO) sel pre- kursor (myeloblas →promielosit → mielosoit → metamielosit) → granulosit → basofil (batang → segmen) ☺ Sirkulasineutrofil 7- 10, monosit 12 -14 jam ☺ Fungsimonosit: - pertahanantubuhthdorganisme pathogen & pembentuk antigen (Ag) Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  20. …lanj hemo Ad.c. Limfopoesis ☺. Adalah pertumbuhan atau maturasi limfosit ☺. Asal limfosit: Stem cell Sutul ☺. Pertumbuhan sel limfosit menjadi limfoblas via 2 sistim: - Organ Thymus (Limfosit T) & - Organ Sutul/ sumsum tulang (Limfosit B) ☺. Limfosit B terdifferensiasi menjadi sel plasma & fungsi membuat antibodi immunoglobulin Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  21. Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  22. …lanj hemo Ad.d. Megakariopoesis ☺. Trombosit berasal dari megakariosit ☺. Tahapannya: - Multipotent stem cell → myeloid (CFU-S → CFU-GEMM) → sel progenitor (CFU-MEG) → sel prekursor (megakarioblas → promega- kariosit) → megakariosit ☺. Trombopoietin mengontrolproliferasi & matu- rasimegakariosit Selama maturasi terjadi mitosis inti tanpa pem- belahan sel: Trombosit berasal dari sitoplasma megakariosit mature, bersisi granula sitoplas- mik multipel Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  23. HEMATOPOESIS Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  24. Hematopoietic lineages LT-HSC ST-HSC CMP MEP (CFU-MegE) RBC Platelet CFU-Eo Eosinofil CFU-Baso Basofil GMP (CFU-GM) Neutrofil T-cell Makrofag CLP B-cell Plasma cell

  25. Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  26. EVALUASI LABORATORIK Hematopoesis ☺. Sampling: dilakukan aspirasi/ pungsi sumsum tulang, biopsi pd crista iliaca anterior/ posterior, sternum, pd anak < 2 thn pd bagian proksimal tibia ☺. Gambaran sediaan Sutul/ sumsum tulang: dilihat kepadatan sel/ seluleritas: sel yg semestinya & sel lemak 1-2, u/ menentukan adanya hiposelu- ler/ aplastik, hiperseluler; rasio Mieloid/ Eritroid (normal 2/ 1-4/1); hit jenis sel-sel berinti Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  27. ..evaluasi lab ☺. Dry-tap: dapat terjadi apabila aktivitas Sutul sedemikian rendahnya hingga sp tidak ada sel yg dihisap atau apabila sumsum tulang me- ngandung banyak sel yg sangat muda, padat dan kental shg sulit dihisap Eritropoesis ☺. Hitung retikulosit: retikulosit terhitung x fre- keuensi koreksi ☺. Sitologi Sutul: proeritroblas – eritroblas basofil – eritropolikhromatofil – eritrorthtokromik – retikulosit Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  28. ..evaluasi lab ☺. Eritropoietin (cara RIA/ Elisa), bermanfaat u/ membedakan polisitemia primer/ sekunder. Pada polisitemia primer terjadi pertambahan sel diakibatkan o/ DM, sedang pd polisitemia sekunder terjadi pertambahan volume sehing- ga konsentrasi meningkat Pemeriksaan Darah: ☺. Hb (Oksi-Hb, deoksi-Hb, met- Hb, karboksi- Hb) metode sianmeth, normal 12 -16 g/ dL ☺. Hematokrit, metode mikro ☺. Hitung eritrosit Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  29. ..evaluasi lab ☺. Indeks eritrosit: - MCV (normal 80-100 fl) - MCH ( normal 26-32 pg) - MCHC (normal 32-36 %) ☺. Hitung leukosit ☺. Hitung jenis leukosit ☺. KED/ LED/ ESR (Kecepatan Endap Darah) Morfologi Eritrosit Darah Tepi ☺. Sediaan dicat Wright/ Giemsa/ Cat MDT ☺. Pewarnaan Hb: - normokrom - hipokrom dan Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  30. ..evaluasi lab - polikhromatofilia ☺. Ukuran: - normosit - mikrosit - anisositosis ☺. Bentuk: - Poikilositosis - Sferositosis - Leptositosis - Sistositosis - Eliptositosis dan - Stomatosis Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  31. ..evaluasi lab ☺. Fragmen/inklusion: - Basophylic stippling - Howell-Jolly bodies - Heinz bodies - Eritrosit berinti/ Morfologi Leukosit Darah Tepi ☺. Hitung jenis: - Mieloblas - Mielosit - Promielosit - Metamielosit - Neutrofil Batang Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  32. ..evaluasi lab - NeutrofilSegmen - Eosinofil - Basofil - Limfoblas - LimfositMielosit - Monoblasdan - Monosit ☺. Kelainanmorfologi: - Akuisitagranulasitoksikygseringterjadi pd infeksiberat - Dohle bodies - Granulaazurofilik - Hipersegmentasi Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  33. ..evaluasi lab - Makropolisit - Heriditer: * anomali Alder-Reilly * May-Hegglin * Pelger-Heut * Chediak-Higashi ☺. Kelainan hitung jenis: - Granulositosis/Netrofilia - Neutropenia - Limfositosis - Limfositopenia - Monositosis - Monositopenia Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  34. ..evaluasi lab - Eosinofilia - Basofilia - Pergeseran kekiri, berarti sel muda lebih banyak di- produksi sedangkan - Pergeseran kekanan menunjukkan sel tua lebih banyak jumlahnya. ☺. Limfosit sirkulasi normal - sel T 75-80 - sel B 10-15% dan - sel Nol sisanya Limfosit Atipik: - Sel Downy - Immune activation T-Cell ☺. Monosit disirkulasi sedikit, dijaringan disebut Makrofag Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

  35. THanK You Hemopoe-PKDK-FKIK- UNJA

More Related