Problematika stáří

1. Problematika stáří Dr. Václav Červenka PL Bohnice

2. Vymezení a členění stáří • 60 - 74 let - počínající stáří = mladí senioři • 75 - 89 let – vlastní stáří - senium = staří senioři • 90 let a více – dlouhověkost = velmi staří senioři

3. Demografický výhled • Snižování úmrtnosti i porodnosti • Zvýšení podílu osob 65-letých a více z 13,5% na 18% během 25 let • 1950 – 200 mil osob nad 60 let • 1975 – 350 mil osob nad 60 let • 2000 - 590 mil osob nad 60 let • 2025 – 1,1 mild osob nad 60 let • Index feminity • 0-14 let - 995 • 15-59 let – 1002 • 60-80 let – 1465 • 80 a více – 2309 • Prodlužování života je nepochybný úspěch, ale demografické stárnutí přináší značné problémy. Jak pro jednotlivce, tak pro společnost. Politikum.

6. Specifické aspekty stáří Biologické stárnutí • pokles tělesné hmotnosti a výšky (změny tělesných proporcí – šířky ramen, pánve, degenerativní změny chrupavky, atrofie kostí a sesedání meziobratlových plotének) • snížení pohyblivosti, rychlosti, pružnosti pohybů → riziko úrazu • snížení výkonnosti srdce, plic, cévního systému • změny nervového systému – úbytek neuronů → zpomalené reakce, psychické potíže (zapomínání, obtížné učení, horší slovní reprodukce), chvění končetin, vratkost, těžkopádnost • degenerace žláz s vnitřní sekrecí → snížený počet vylučovaných hormonů (ospalost, ztráta vitality, řídnutí vlasového porostu, křehkost kostí, lámavost nehtů)

7. Specifické aspekty stáří • změny kůže – mizí podkožní tuk, pokles obsahu vody v kůži → vrásky, pigmentace • šedivění a vypadávání vlasů, zpomalení růstu nehtů, ztráta zubů (zmenšení čelisti a pokles brady), zvětšování nosu do špičky, ztenčení horního rtu, prodloužení ušního boltce, zduření očních víček • zhoršení vnímání (percepce) – snižuje se ostrost vnímání, nedostatečná rozlišovací schopnost • zrak – snížení zrakové ostrosti, rozpoznávání barev, zmenšení oční čočky, snižování akomodace, lateralita L nebo P oka, změny na sítnici • sluch – špatné rozlišování sluch.vjemů → nervozita, podrážděnost, dezorientace • involuční změny čichových a chuťových buněk • snížena termoregulace – horší přizpůsobení se klimatickým změnám

8. Zvláštnosti chorob ve stáří • Polymorbidita, multimorbidita - typický znak stáří • výskyt několika chorob (manifestních i latentních) • několik orgánů tvoří = locus minoris resistentiae • choroby vyvolávají řetězovou reakci • sklon ke komplikacím • choroby ve stáří se nevyhojí většinou beze zbytku • Multimorbidita - jedna z příčin toho, že geriatričtí pacienti nezapadají přesně do rámce jednotlivých specializovaných oborů a oddělení.

9. Specifické aspekty stáří Psychické stárnutí • pokles duševních funkcí • snížená adaptabilita • změny ve vnímání • změny rozumových schopností • změny citového prožívání • změny osobnosti

10. Změny rozumových schopností → organické změny CNS • paměť – zhoršení u krátkodobé, dlouhodobá zachována • učení – úbytek schopnosti učit se • myšlení – myšlenky více do minulosti, méně do budoucnosti, myšlení je konzervativní, uvažování o stále stejném problému, opakování stejných slov apod. Změny citového prožívání • nižší odolnost vůči zátěži • citová labilita →odchod ze zaměstnání, ztráta partnera, pokles sociální prestiže • neochota ke spolupráci, podrážděnost, deprese, úzkost, strach

11. Změny v osobnosti • objevují se sklony a vlastnosti, které člověk dosud tlumil (šetrnost → lakota, pořádkumilovnost → perfekcionalismus, nedůvěřivost → izolace) • typické vlastnosti = vztahovačnost, panovačnost, ješitnost, náladovost, popudlivost, svéhlavost X vážnost, obezřetnost, prozíravost, umírněnost, klid, rozvaha (individuální) • zesílení koncentrace na vlastní osobu = egocentrismus

12. Psychické poruchy ve stáří • poruchy chování (excentrické chování, kverulantství, ztráta sexuálních zábran apod.) • demence (ztráta intelektových schopností, dezintegrace osobnosti) • deprese, sebevraždy (sociální faktory) Zvláštní klinické syndromy • poruchy spánku • závratě • poruchy termoregulace • inkontinence stolice a moči • retence moči • proleženiny

13. Adaptace na stáří-5 strategií • konstruktivnost – geront je spokojený, aktivní, má smysl pro humor, optimistický postoj k životu, smířil se stárnutím i se smrtí • závislost – pasivní, nesoběstačný, snadno se unaví, rád odpočívá, očekává péči, své problémy zveličuje, je opatrný, podezíravý • obranný postoj – není smířený se stárnutím, je soběstačný, odmítá pomoc, obává se závislosti a ztráty aktivního života, nemá čas udržovat sociální kontakty • nepřátelství – tendence svalovat vinu na druhé, agresivita, podezíravost, nepřátelství vůči mladým lidem, žijí osaměle, lidem se vyhýbají, nejsou schopni tolerance, lásky, altruismu • sebenenávist – nenávist x sobě, smrt berou jako vysvobození z promarněného života, nemají koníčky, vymlouvají se na nemoci, pesimističtí, osamělí, lítostiví, depresivní

14. Aktivní stáří • zájem o konkrétní činnosti • aktivní přístup k životu + utváření nových vztahů k lidem = překonává pocity osamělosti • udržovat zájmovou činnosti + posilovat sociální kontakty → zvyšuje sociální status starého člověka (přijímání nových sociálních rolí), udržuje pocit vlastní hodnoty • přiměřená fyzická aktivita • příprava na stáří = včasné vybudování materiální základny + duševní a fyzické aktivity

15. Děkuji za pozornost