Prof. Dr. İsmail Cinel TC Sağlık Bakanlığı-Marmara Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi

1. Sağlık Tesislerinde Ortak Kullanım Sinerjisi Prof. Dr. İsmail Cinel TC Sağlık Bakanlığı-Marmara Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi 26 Eylül 2011

2. Afiliasyon : Ortak Kullanım

3. Afiliasyon : Ortak Kullanım • Sağlık hizmetinin / Eğitim hizmetinin verilmesinde EŞGÜDÜMLÜ çalışma

4. Afiliasyon : Ortak Kullanım

5. Afiliasyon Gerekçeleri • Sağlık Bakanlığı; insan kaynağı problemi • Üniversite; insan kaynağı problemi, finans, bina, vb.

6. Derslik

7. Acil Giriş

10. Ortak Kullanım (Afiliasyon); • 110.000 Hekim • 100.000 Hemşire • 30.000 Ebe • Son 10 yılda acil tıp teknisyeni, tıbbi teknolog gibi yardımcı sağlık personeli çeşitliliği arttı. Ülkemizde sağlıkta insan gücü;

14. Ortak Kullanım (Afiliasyon); • Sağlık insan gücü yetersizliği hizmet sunumunda EKSİKLİK olarak karşımıza çıkmakta… • Uluslararası standartta HİZMET (İyisi nedir? Artık herkes biliyor; globalleşen dünya!!!) • Üniversitelerde kalifiye elemanlar var ama hizmet sunumuna katkıları diğer hizmet sunucularına oranla AZ !

15. Ortak Kullanım (Afiliasyon); • Sağlıkta insan gücünü DENGELİ VERİMLİ kullanmak…

16. Ortak Kullanım (Afiliasyon); • Sağlıkta insan gücünü DENGELİ VERİMLİ kullanmak… • % kaç klinik? • % kaç araştırma? • Mentalite değişikliği !!!

17. Ortak Kullanım; Marmara Örneği • Ortak kullanım (afiliasyon) yönetmeliği • 18 Şubat 2011 • Protokol (üçüncü) • 4 Mayıs 2011

18. Birlikte Kullanım ile Ortaya Çıkan Problemler; Marmara Örneği • Kurumsal refleksler -Kuşkulu yaklaşımlar -Hakimiyet Kültürü -Yenilmişlik duygusu -Ele geçirilme kaygısı • Kurum içi aidiyet duygusu

19. Birlikte Kullanım ile Ortaya Çıkan Problemler; Marmara Örneği • Hassasiyetler !!! • Olmazsa olmazlar !!! • İzinler

20. Hastane Kavramı • Hizmet sunulan yer - (Eğitime oranla hizmet sunumu ön planda) • Hasta • Hasta yakınları • Tıbbi cihaz kullanım alanı • İlaç ve solüsyonların kullanım alanı • Tıbbi sarf malzemelerinin kullanım alanı • Otelcilik hizmeti boyutu • Yiyecek-içecek hizmeti boyutu

21. Tıp Fakülteleri-Hastane İlişkisi Nedeniyle Ortaya Çıkan Problemler • Hastanenin hizmet üreten bir işletme olması nedeniyle RANT söz konusu • Hastane-Özel Hastane-Muayenehane ilişkisi nedeniyle RANT söz konusu (Kayıt dışı ekonomi !!!)

22. Üniversite Kavramı • Eğitim • Bilim insanları

23. Tıp Eğitimi, Uzmanlık Eğitimi ve Hastane İlişkisi Eğitim odaklılık • Temel Bilimler • Klinik Bilimler

24. Tıp Fakülteleri-Hastane İlişkisi Nedeniyle Ortaya Çıkan Problemler • Objektivite yerine subjektivitenin ön planda olması • Yayınlarda her zaman sayının kalitenin önünde olması

25. Tıp Fakülteleri-Hastane İlişkisi Nedeniyle Ortaya Çıkan Problemler • Objektivite yerine subjektivitenin ön planda olması • Yayınlarda her zaman sayının kalitenin önünde olması • Bilim insanı özellikleri taşımayan öğretim üyeleri ??? • Babadan oğula geçen öğretim üyeliği örnekleri • Rektör seçimlerinde oy kullanan seçmen ???

26. Subjektiviteden Objektiviteye Geçiş • Tıpta uzmanlık sınavı öncesi ve sonrası

27. Tıp Fakülteleri-Hastane İlişkisi Nedeniyle Ortaya Çıkan Problemler • İhaleler-kongre etkinlikleri arası ilişki • Bilimsel kongre-turistik etkinlik ??? • Neden tıp ile ilgili kongrelerde turistik oteller seçilmektedir? Sanatçı konserleri yer almaktadır? RANT söz konusu • İhalelerdeki sayıların belirlenmesi (subjektivite !) • İhalelerdeki firmaların belirlenmesi (subjektivite !) • Hizmet alımları (firmaların sahipleri kimler?)

28. Belediyeler-Hastaneler • Kartal Belediyesi yıllık bütçesi 141 milyon

29. Belediyeler-Hastaneler • Kartal Belediyesi yıllık bütçesi 141 milyon • Kartal Lütfi Kırdar Eğitim Araştırma Hastanesi 145 milyon

30. HastaneProfesyonel Yönetilmesi Gereken Bir İşletmedir !!!

31. HastaneProfesyonel Yönetilmesi Gereken Bir İşletmedir !!! Kuvvetler ayrılığı prensibi ile yönetilmesi de sinerjizmi tetikler !!!

32. Hastane yönetiminde subjektiviteden OBJEKTİVİTEYE geçiş !

33. Hastane yönetiminde subjektiviteden OBJEKTİVİTEYE geçiş ! • Ölçülebilirlik • Kalite………Standartlar • Kurumsal farkındalık • İstihdam planlaması • ERİŞİLEBİLİRLİK

34. Hastane yönetiminde subjektiviteden OBJEKTİVİTEYE geçiş ! • Stok yönetimi • Kritik stok seviyesi • Kalite birimi • Hasta hakları birimi

35. Ortak Kullanımda ; • Tam gün ŞARTTIR !!! • Hekimlik mesleği icrasında mesai saati kavramı OLAMAZ !!! • Tam günün felsefesi: Tam günü savunan hekimin TEK hastanede ÇALIŞMAYI savunması gerekir !!!

36. Ortak Kullanım ile Ortaya Çıkan Problemler • Mevzuat • Mevzuatı uygulamadaki farklılıklar • Çalışanların; Hekim, hemşire, tekniker, idari personel ALIŞKANLIKLARI • Mevzuatın özümsenmesi için gereken eğitim ve süre ne olmalı ???

37. Ortak Kullanım (Afiliasyon) ile Ortaya Çıkan Problemler • Personel sorunları • 657 sağlık personeli • 657 sağlık personeli olmayan • 4B’liler • İşçiler • Personel eksiği Hemşire Tekniker, Eczacı

38. Birlikte Kullanım (Afiliasyon) ile Ortaya Çıkan Problemler • Tıbbi teçhizat • Eskiler -Taşınma problemleri -Tahsisler -Bakım anlaşmaları ??? B) Yeni alımlar -İhale süreçleri (2011 yılında 142 ihale)(850-625)

39. Birlikte Kullanım (Afiliasyon) ile Ortaya Çıkan Problemler • Klinik-Anabilim Dalı • Görevlendirmeler Tıp dışı görevlendirmeler Haftada 2 gün ise görevlendirmeler; zarar? Yabancı asistanların döner sermaye ve nöbet ödemeleri • Öğrenci yemeği sorunu • Uluslararası kongreler, kurslar • Uluslararası klinik çalışmalar-döner sermaye • İzinler • Arşivlerin taşınması ve saklanması

40. TC Sağlık Bakanlığı-Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi

46. AYLIK KABUL EDİLEN POLİKLİNİK SAYISI (ACİL SERVİS DAHİL)

47. KLİNİKLERİN PERFORMANS PUANLARI

49. CERRAHİ KLİNİKLERİN PERFORMANS PUANLARI