Çıkar Çatışması Beyanı

1. Bilimsel Danışma Kurulu, Kongre,Toplantı sponsorluğu, konuşmacı veya bilimsel araştırma (Alfabetik sıralama yapılmıştır) Astra Zeneca Boehringer Ingelheim Chiesi GSK MSD Pfizer Çıkar Çatışması Beyanı Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

2. Sigara içen astımlı hastalarda prospektif gözlemsel çalışma(Pro-ASTE Çalışması) Füsun Yıldız ve Pro-ASTE çalışma grubu TTD 14. Yıllık Kongresi 13-17 Nisan 2011 Antalya Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

3. Füsun Yıldız Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Öznur Abadaoğlu Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Berrin Ceyhan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Figen Deveci Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Talha Dumlu Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Berna Dursun Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi Aydanur Ekici Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Bilun Gemicioğlu Cerrahpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Tuğba Göktalay Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Fuat Kalyoncu Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İpek Kıvılcım Oğuzülgen Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Candan Öğüş Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Cengiz Özge Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Pro-ASTE Çalışma Grubu Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

4. Astım ve sigara ilişkisinin, Sigaranın astım kontrolüne etkisinin, Son 1 yılda geçirilen atak sayısının Acil başvuru sayısının, Hospitalizasyon gerektiren atak sayısının sigara içen ve içmiş bırakmış ve hiç içmemiş astımlılarla değerlendirilmesidir Çalışmanın Amacı Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

5. 1 yıl süren prospektif gözlemsel çalışma, 13 farklı 3. basamak merkezde yapıldı Her merkezden 30 hasta (10 sigara içen, 10 bırakmış ve 10 sigara içmeyen) çalışmaya dahil edildi Çalışmada sigara içen astımlı hasta popülasyonu, ve kontrol grubu olarak da sigarayı bırakmış ve sigara içmeyen astımlı hasta grupları kullanılmıştır Başlangıç viziti ile çalışmaya dahil edilen hastalar, çalışma boyunca toplam 3 kez klinik vizite alındı: Başlangıç viziti (Ay 0) Takip viziti (Ay 6 sonu) Çalışma sonu viziti (Ay 12 sonu) Materyal-Metod Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

6. Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

7. Çalışma planı Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

8. Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

9. Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

10. Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

11. Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

12. Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

13. Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

14. Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

15. Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

16. Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

17. Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

18. Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

19. Kısa fizik muayene AKT GINA 2006’ya göre kontrol durumu Son 6 ayın astım öyküsü Son 6 ayın sigara öyküsü II. Vizit (6. ay sonu) Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

20. Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

21. Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

22. Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

23. Çalışma sonu viziti (12. ay sonu) • II. vizitteki prosedürlerin aynıları uygulandı Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

24. Toplam 347 hasta 257’si (%74.1) kadın, 90’ı (%25.9) erkek Gruplara göre hasta sayıları şöyledir: Hiç sigara içmemiş hasta : 153 Sigara içmekte olan hasta : 83 (3 hasta ikinci vizitte, 4 hasta üçüncü vizitte sigara içmeyi bırakmıştır) (%23.9) Sigara içmeyi bırakmış hasta : 111 (%31.9) Ortalama sigara kulanım süresi 16 yıl ve ortalama sigara kullanımı 13 p/yıl idi Bulgular Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

25. Bulgular 1 Çalışmaya katılan hastaların özellikleri Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

26. Çalışmaya katılan kişilerin özellikleri - Demografik özellikler - Cinsiyet Kişi % n=347 n=153 n=83 n=111 Baz: Çalışmaya katılan kişi sayısı Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

27. Hastaların astım öyküsü Tanı sırasındaki hastalık ağırlığı Kişi % n=347 n=153 n=83 n=111 Baz: Çalışmaya katılan kişi sayısı Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

28. RİNİT GERD SİNÜZİT NAZAL POLİP Hastaların astım öyküsü Astım ile ilişkili durumlar Kişi % Tedavi alanların %’si* 50,0% 51,3% 45,9% n=153 38,2% 30,8% 31,3% n=83 53,2% 37,9% 25,0% n=111 48,2% 41,5% 35,3% n=347 Baz: Çalışmaya katılan kişi sayısı *: Hastalığı olanlar arasında, tedavi alanların yüzdesidir. Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

29. Tüm hastaların Atak sıklığı:%43.2 Hastaneye yatış: %10.1 Acil başvurusu:%29.1 Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

30. Hastaların astım öyküsü Son bir yılın astım öyküsü Baz: Çalışmaya katılan kişi sayısı Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

31. Hiç sigara Sigara içmekte Sigarayı Tüm hastalar içmemiş hasta olan hasta bırakmış hasta n=153 n=83 n=111 n=347 0 84,3% 86,7% 86,5% 85,6% 1-10 mg 1,3% 3,6% 1,4% 12-100 mg 2,6% 2,4% 1,8% 2,3% 120-200 mg 4,6% 3,6% 5,4% 4,6% 210-300 mg 2,6% 3,6% 0,9% 2,3% 300-400 mg 3,3% 2,7% 2,3% 400 mg'den fazla 1,3% 2,7% 1,4% Toplam 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% Hastaların astım öyküsü Son bir yılda toplam oral steroid kullanımı Baz: Çalışmaya katılan kişi sayısı Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

32. Hastaların sigara öyküsü Sigara içmeyi bırakanlar (n=111) Halen sigara içenler (n=83) Baz: Bilgisi verilen kişi sayısı Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

33. Bulgular 2 Vizit değerlendirmeleri Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

34. Son altı ayın astım öyküsü Kullanılan tedavi Baz: Çalışmaya katılan kişi sayısı Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

35. Atak -Hiç sigara içmemişlerde atak:%39.2 -Sigara içenlerde: %51.8 Hospitalizasyon -Hiç sigara içmemişlerde atak:%10.5 -Sigara içenlerde: %12 Acil başvurusu -Hiç sigara içmemişlerde atak:%29.1 -Sigara içenlerde: %38.6 *p<0.05 *p<0.05 Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

36. Son altı ayın astım öyküsü Geçirilen atak sayısı Hiç sigara içmemiş hasta Sigara içmekte olan hasta Sigarayı bırakmış hasta Kişi % n=153 n=140 n=139 n=83 n=80 n=75 n=111 n=100 n=105 *: Atak geçirmeyenlerin oranı Vizit 1 ve Vizit 2 arasında ve Vizit 1 ve 3 arasında anlamlı derecede yükselmiştir (p < 0,001) *: Atak geçirmeyenlerin oranı Vizit 2 ve 3 arasında ve Vizit 1 ve 3 arasında anlamlı derecede yükselmiştir (p < 0,01) *: Atak geçirmeyenlerin oranı Vizit 1 ve 2 arasında ve Vizit 1 ve 3 arasında anlamlı derecede yükselmiştir (p < 0,001) Baz: Çalışmaya katılan kişi sayısı Vizit 1 son bir yıl içindeki bilgilerdir. Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

37. Son altı ayın astım öyküsü Hospitalizasyon gerektiren atak sayısı Hiç sigara içmemiş hasta Sigara içmekte olan hasta Sigarayı bırakmış hasta Kişi % n=153 n=140 n=139 n=83 n=80 n=75 n=111 n=100 n=105 *: Atak geçirmeyenlerin oranı Vizit 1 ve Vizit 2 arasında (p < 0,001)ve Vizit 1 ve 3 arasında anlamlı derecede yükselmiştir (p < 0,05) *: Atak geçirmeyenlerin oranı Vizit 1 ve Vizit 2 arasında (p < 0,02)ve Vizit 1 ve 3 arasında anlamlı derecede yükselmiştir (p < 0,01) Vizit 1 son bir yıl içindeki bilgilerdir. Baz: Çalışmaya katılan kişi sayısı Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

38. Son altı ayın astım öyküsü Astım nedenli acil servise başvuru sayısı Hiç sigara içmemiş hasta Sigara içmekte olan hasta Sigarayı bırakmış hasta Kişi % n=153 n=140 n=139 n=83 n=80 n=75 n=111 n=100 n=105 *: Atak geçirmeyenlerin oranı Vizit 1 ve Vizit 2 arasında (p < 0,001)ve Vizit 1 ve 3 arasında anlamlı derecede yükselmiştir (p < 0,001) *: Atak geçirmeyenlerin oranı Vizit 1 ve Vizit 2 arasında (p < 0,01)ve Vizit 1 ve 3 arasında anlamlı derecede yükselmiştir (p < 0,001) *: Atak geçirmeyenlerin oranı Vizit 1 ve Vizit 2 arasında (p < 0,001)ve Vizit 1 ve 3 arasında anlamlı derecede yükselmiştir (p < 0,01) Vizit 1 son bir yıl içindeki bilgilerdir. Baz: Çalışmaya katılan kişi sayısı Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

39. Sigara içen hastalarda tüm vizitlerde geçirilen atak sayısı ve acil başvuru sayısı kontrol grubuna göre yüksek olup, vizit 1 ile vizit 2 ve vizit 2 ve vizit 3 arasında istatistiksel anlamlı azalma izlendi (p>0.005) Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

40. Son altı ayın astım öyküsü Oral seroid kullanımı Hiç sigara içmemiş hasta Sigara içmekte olan hasta Sigarayı bırakmış hasta Kişi % n=153 n=140 n=139 n=83 n=80 n=75 n=111 n=100 n=105 *: Kullanmayanların oranı Vizit 1 ve Vizit 2 ve Vizit 1 ve 3 arasında anlamlı derecede yükselmiştir (p < 0,02) *: Kullanmayanların oranı Vizit 1 ve Vizit 2 arasında anlamlı derecede yükselmiştir (p < 0,02) Baz: Çalışmaya katılan kişi sayısı Vizit 1 son bir yıl içindeki bilgilerdir. Kullanan kişi sayısı az olduğundan kullanım mikarı bilgileri verilmemiştir. Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

41. Kontrol altında değil Kısmen kontrol altında Kontrol altında GINA 2006-Astım Kontrol Düzeyi Hiç sigara içmemiş hasta Sigara içmekte olan hasta Sigarayı bırakmış hasta Kişi % n=148 n=140 n=138 n=83 n=80 n=74 n=108 n=100 n=105 *: Kontrol altında olanların oranı Vizit 1 ve Vizit 2 arasında anlamlı derecede yükselmiştir (p < 0,05) *: Kontrol altında olanların oranı Vizit 1 ve 3 arasında anlamlı derecede yükselmiştir (p < 0,05) Baz: Bilgi verilen kişi sayısı Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

42. 19 ve 100% altı:Kontrolsüz 90% 22,1% 23,8% 24,2% 24,5% 24,0% 20-24: Kısmi 34,5% 38,2% kontrol 40,0% 80% 51,8% 25: Tam 70% Kontrol 60% 41,9% 42,4% 54,3% 50,5% 50% 58,7% 46,4% 44,1% 40% 45,0% 33,7% 30% 20% 34,3% 33,1% 25,3% 23,6% 19,1% 10% 17,8% 17,3% 15,0% 14,5% 0% Vizit 1 Vizit 2 Vizit 3 Vizit 1 Vizit 2 Vizit 3 Vizit 1 Vizit 2 Vizit 3 Astım kontrol testi -toplam skor- Sigara içmekte olan hasta Hiç sigara içmemiş hasta Sigarayı bırakmış hasta Kişi % n=152 n=140 n=139 n=83 n=80 n=75 n=110 n=99 n=105 *: Kontrolsüz olanların oranı oranı Vizit 1 ve Vizit 2 arasında (p < 0,01) anlamlı derecede yükselmiş Vizit 2 ve 3 arasında anlamlı derecede düşmüştür (p < 0,05). Bu düşme, Vizit 1 ve Vizit 3 arasında kısmı kontrol veya tam kontrol sağlananların oranında artışa neden olmamıştır. *: Kısmi kontrol sağlananların oranı oranı Vizit 1 ve Vizit 2 arasında (p < 0,05) tam kontrol sağlananların oranı Vizit 2 ve 3 arasında anlamlı derecede yükselmiştir (p < 0,02). Baz: Bilgi verilen kişi sayısı Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -

43. Sigara astım hastalığının kontrolünü güçleştirmektedir Atak ve acil başvurularını arttırmaktadır Düzenli takip sigara içme durumu ne olursa olsun kontrolü arttırmaktadır Astım tedavi hedefleri içinde sigaranın bıraktırılması hastalığın kontrol altında tutulması için önem taşımaktadır Sonuç Astım-Sigara İlişkisi: Türkiye Deneyimi Gözlemsel Prospektif Çalışma - 2010 -