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Param trage de l EBD examen bucco dentaire pour la t l transmission

gaius
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Param trage de l EBD examen bucco dentaire pour la t l transmission

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Presentation Transcript

    1. Paramtrage de l EBD (examen bucco dentaire) pour la tltransmission Le BBD Devenu lexamen bucco dentaire de prvention

    2. Cration des lettres cls BDC (EBD sans radio) BR2 (EBD 2 radios) BR4 (EBD 4 radios)

    3. Paramtrage des valeurs des diverses lettres cls

    4. Paramtrage dans la nomenclature

    11. Les textes L'Assurance Maladie rgle directement l'examen au chirurgien-dentiste Pas davance faire par le patient pour l'examen de prvention (en tiers payant)

    12. Les textes Pour les soins conscutifs (traitement des caries et des racines, dtartrage, scellement des sillons, ...) Si lenfant a 6 ou 12 ans, le patient bnficie d'une avance des frais (tiers payant obligatoire) Si lenfant a 9, 15 ou 18 ans, le patient doit faire l'avance des frais (tiers payant facultatif)

    13. Les textes Pour toutes les tranches d'ge, l'Assurance Maladie rembourse les soins conscutifs 100 %, s'ils ont t effectus dans les 9 mois suivant la date de ralisation de l'examen bucco-dentaire

    14. partir de ces donnes Automatisation du systme dans LOGOS_w

    15. En pratique Vous saisissez votre acte comme n'importe quel autre acte et L'exonration prvention se positionne automatiquement Les calculs se font automatiquement en 1/3 payant AMO en fonction de la rglementation, sans avoir de modification raliser au pralable dans la fiche d'tat-civil

    16. En pratique Plus dallers et retours dans la fiche dtat civil pour modifier les donnes Assurance Maladie Plus de manipulations inutiles Plus de risque derreurs Tout est automatique ?)))))))))))))

    17. Les suites de EBD S'il s'agit d'un acte ralis dans les suites de lexamen Cest aussi automatiquement renseign avec lexonration prvention, mais sans le tiers payant cette fois Except pour les tranches dge qui sont en tiers payant obligatoire (6 ans et 9 ans)

    18. En pratique S'il s'agit d'un acte ralis dans les suites de lexamen un message vous demande si c'est bien une suite de EBD et dans ce cas positionne l'exonration prvention (avec ou sans le tiers payant selon lge de lenfant)

    19. En pratique Vous faites vos FSE normalement et LOGOS_w se dbrouille tout seul pour faire une FSE en 1/3 payant et une ou plusieurs FSE en tiers payant ou en hors 1/3 payant, selon besoins Aucune intervention de votre part nest ncessaire Les actes de BBD font l'objet automatiquement d'une feuille part 2 feuilles, une pour le BBD et lautre pour les soins

    20. Quand on a le RSP en comptabilit, la somme est crdite en caisse CPAM Si c'est une autre caisse qui crdite le EBD (MGEN MGP ) cela nest pas important si c'est attribu d'office la CPAM Mais pour les puristes, cette caisse "par dfaut" peut tre modifie dans le fichier WLogos2\Prat\logos_w.ini

    21. noter Tout est paramtrable dans le fichier ini du praticien (WLogos2\prat\logos_w.ini") section BBD [BBD] Prestations=\BDC\BR2\BR4\ C'est la liste des lettres cls des EBD Payeur=CPAM C'est la caisse payeuse AMO AgesSuitesTiersPayant=2160,2560+4350,4750 Ce sont les fourchettes dges (en jours) pour lesquelles les soins conscutifs seront pris en 1/3 payant Les priodes sont spares par le signe +

    22. noter Chaque priode est constitue de lge infrieur et de lge suprieur en jours spars par une virgule (avec une marge de tolrance) Vous pouvez les modifier ou en ajouter d'autres

    23. Et pour simplifier Paramtrage plus simple Pour ne pas faire de btises ?)))))

    24. Dispositif de prvention Par dfaut deux ges sont calculs Les 6 ans Les 9 ans Qui sont obligatoirement en tiers payant pour les soins conscutifs EBD

    25. Dispositif de prvention Lampoule jaune droite de Organisme 1/3 payeur permet de modifier le tiers payeur

    26. Ainsi Il n'y a plus rien de spcial faire avant auniveau de l'tat civil : saisir son acte et c'est tout Les donnes de la fiche d'tat civil ne sont pas modifies et restent valables Si les soins conscutifs sont en exonration prvention mais PAS en 1/3 payant rien n'empche ceux qui voudraient quand mme faire du 1/3 payant de le faire en allant modifier l'tat civil (comme avant)

    27. Pour les soins suite EBD Seuls les actes en SC, DC et Z ( SCM, KC et Z pour les stomatologistes) sont pris en charge 100% Pas de dpassements dhonoraires, pas de prothses et pas dorthodontie

    28. Pour les soins suite EBD En tiers payant : les cases tiers payant AMO et AMC seront coches avant de noter les actes Voir gestion des tiers payants

    29. Pour les soins suite EBD Pour un soin ralis dans la mme sance que lEBD les problmes de rejet ont t rsolus en 2009 Les caisses ont eu des instructions de la CNAM pour le traitement de ces actes Cependant certaines caisses continuent ne pas vouloir traiter FSE et soin dans la sance le mme jour et veulent deux FSE 48 heures dintervalle Mais l ce nest que de la mauvaise volont, car cest faisable

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