MORDEDURAS DE ARAÑAS.

1. MORDEDURAS DE ARAÑAS. Dr. Andrés Felipe Sánchez Rodríguez. DERMATOLOGÍA INTEGRAL.

2. FILO-ARTHROPODA SUBFILO- CHELICERATA ACAROS CLASE- ARACHNIDA ESCORPIONES ORDEN- ARANEAE FAMILIA LACTRODECTUS LOXOSCELES LYCOSA PHONEUTRIA

5. LOXOCELES LACTRODECTUS LYCOSA PHONEUTRIA

6. ATRAX TRECHONA

7. Clasificación mordeduras por araña • Putativo: Paciente con diagnóstico subjetivo, no hay conocimiento de arañas en el área, lesión dérmica atípica. • Presumptivo: Conocimiento de arañas en el sitio, lesión dérmica compatible y curso clínico típico. • Probable: Se localiza la áraña en el área, paciente con mordedura, lesión típica y curso típico clínico. • Documentado: Se localiza araña, después de la mordedura, identificada por personal calificado, lesión típica y curso clínico clásico. Modified from Wilson DC, King LE Jr. Spiders and spider bites. DermatolClin 1990;8:277-86.

8. LOXOCELISMO. Existen 13 especies. En América hay 6 especies venenosas: L. reclusa, L. deserta, L. devia, L. laeta, L. refuscens y L. arizonica. Se les conoce como arañas violinistas.

9. LOXOCELISMO • Se les encuentra detrás de cuadros, papel tapiz, clósets, áticos, etc. • Ambos sexos son venenosos. • Miden de 0.2 a 2.5 cm. • Sólo atacan cuando son molestadas.

10. LOXOCELISMO. • Su veneno está constituido por fosfolipasas, esfingomielasa D, fosfatasa alcalina, hialuronidasa, proteasas, colagenasas y ribunucleasas. • Provoca desde pequeñas zonas de eritema a amplias zonas de necrosis y síntomas sistémicos severos que pueden provocar la muerte. • Menos del 10% desarrolla síntomas sistémicos.

11. LOXOCELISMO. • Al inicio la mordedura pasa inadvertida, luego de 6-12 hrs aparece el dolor. • En casos severos desde el inicio hay una zona azul purpúrica rodeada de un halo blanquecino ( lesiones rojo-blanco-azul). • Los síntomas sistémicos son: cefalea, fiebre, artralgias, exantema maculo-papular(raro). • Puede haber hemólisis masiva, Insuficiencia renal aguda, leucocitosis, trombocitopenia, CID, convulsiones, coma y muerte.

15. LOXOCELISMO. • La principal complicación es la ulceración, que puede ser de difícil manejo, con potenciales infecciones agregadas.

16. DIAGNÓSTICO. • Identificación de la araña. • La clínica y la evolución son orientadoras.

17. TRATAMIENTO. • Reposo y elevación del miembro afectado. • Aplicación de compresas frias. • Dapsona. • Antídoto específico anti esfingomielasa D. • Manejo de las complicaciones.

18. Clasificación de la severidad de loxosceles reclusa y tratamiento. CBC, Cuenta de células sanguínea; DIC, coagulación intravascular diseminada; G6PD, glucose-6-fosfato dehidrogenasa; RICE, reposo, hielo, compresa elevación; U/A, urinalisis.

19. LATRODECTISMO. • Es la intoxicación resultante de la mordedura de arañas de la familia latrodectus • Es probablemente la araña que más temores despierta. • Latrodectusmactans (viuda negra), es la más conocida, aunque existen otras especies como L. hesperus, L. bishopi(viuda negra de patas rojas), L. variolus, L. geometricus (viuda negra café) que también son venenosas.

20. L. HESPERUS L. BISHOPI L. GEOMETRICUS L. HASSELTI L. MACTANS L. VARIOLUS

21. DISTRIBUCIÓN.

22. LATRODECTISMO. • Se caracterizan por su color negro y la mancha color rojo en forma de reloj de arena en el abdomen. • Llegan a los 10 mm de longitud, siendo las hembras mucho mayores que los machos y las únicas con veneno. • Son arañas poco agresivas. • Habitan lugares calidos y secos.

23. LATRODECTISMO. • El veneno es una alfa latrotoxina que actúa como ionóforo del calcio, que provoca liberación masiva de acetilcolina y afecta la unión mioneural del simpático y del parasimpático.

24. LATRODECTISMO. • Las lesiones en piel pueden ser muy leves, iniciando a los 30-60 min. con dolores musculares que van intensificándose, pudiéndo afectar músculos respiratorios. • Puede haber cefalea, irritabilidad, salivación, diaforesis, taquicardia, bradicardia, hipertensión, choque y coma. • Existe menos de 1% de picaduras documentadas mortales.

25. CUADRO CLINICO. • Dolor. • Síntomas sistémicos cerca de una hora. • Calambre muscular. • Alrededor del sitio de la picadura. • Extensión a otros grupos musculares • abdomen, espalda, tórax. • Excepción: músculo bronquial y • endometrial. • Náusea y vómito. • Cefalea. • Ansiedad.

26. CUADRO CLINICO. • Signos anormales: • Hipertensión. • Taquicardia. • Diaforesis. • − Localmente, alrededor de la picadura. • − Remotamente al sitio del envenenamiento. • Las marcas son visibles

27. DIAGNÓSTICO. • Identificación de la araña. • Son de utilidad los signos clínicos y la evolución.

28. TRATAMIENTO. • Está encaminado a disminuir el dolor y la contracción muscular (narcóticos, relajantes musculares y gluconato de calcio). • ABCDE, protocolo ACLS. • Línea intravenosa. • No usar torniquetes, ni remedios. • Existe un antiveneno específico. (aracmyn plus).

29. TRATAMIENTO CON ARACMYN PLUS.

30. TRATAMIENTO. • Se deben de Hospitalizar: • Niños sintomáticos. • Mujer embarazada. • Historia de HTAS, Enf. Cardiaca. • Complicaciones no usuales de la intoxicación.