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Criptorquidia J. Gracia Romero Urología Pediátrica Hospital “ Miguel Servet ”

Criptorquidia J. Gracia Romero Urología Pediátrica Hospital “ Miguel Servet ”. Criptorquidia. a) Estudios Clinicos:. - 2231 testes. - 1670 biopsias. En. niños. ---------->. - 122 biopsias contralaterales. - 13 re biopsias. - 46 ascensos espontáneos. - 268 historia sexual. En.

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Criptorquidia J. Gracia Romero Urología Pediátrica Hospital “ Miguel Servet ”

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Presentation Transcript

  1. Criptorquidia J. Gracia Romero Urología Pediátrica Hospital “Miguel Servet” http://jesusgraciaromero.com

  2. Criptorquidia a) Estudios Clinicos: - 2231 testes - 1670 biopsias En niños ----------> - 122 biopsias contralaterales - 13 re biopsias - 46 ascensos espontáneos - 268 historia sexual En adultos - 263 espermiogramas ex-criptórquidos -> - 251 estudios del eje hipofisario - 200 ecografías testiculares b) Estudios Experimentales en rata Biopsias Espermiogramas Apareamientos http://jesusgraciaromero.com

  3. Criptorquidia experimental en rata Wistar http://jesusgraciaromero.com

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  9. Criptórquido Normal http://jesusgraciaromero.com

  10. Después de la retención, los testes recuperan el número de espermatogonias http://jesusgraciaromero.com

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  12. http://jesusgraciaromero.com

  13. Después de la retención, los testes recuperan el número de espermatozoides http://jesusgraciaromero.com

  14. Después de la retención, los testes recuperan la capacidad fertilizante http://jesusgraciaromero.com

  15. Criptorquidia experimental. En resumen: Si se pone el teste de la rata –que es normal- en la cavidad abdominal el teste se lesiona gravemente (lesiones histológicas, desaparece el semen, no pueden tener descendencia) PERO se recuperan COMPLETAMENTE. Tesis Doctorales de J. Gracia Romero y J Martínez Bengoechea http://jesusgraciaromero.com

  16. Criptorquidia experimental en rata Wistar Creación de abdómenes de “baja presión” http://jesusgraciaromero.com

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  19. Criptorquidia experimental en rata Wistar Lesiones medulares http://jesusgraciaromero.com

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  21. Criptorquidia experimental: Se fracasó en la consecución del NO descenso del teste. Es francamente difícil conseguir una retención testicular en la rata – que tiene testes normales- 1. Trabajos no publicados http://jesusgraciaromero.com

  22. Criptorquidia a) Estudios Clinicos: - 2231 testes - 1670 biopsias En niños ----------> - 122 biopsias contralaterales - 13 re biopsias - 46 ascensos espontáneos - 268 historia sexual En adultos - 263 espermiogramas ex-criptórquidos -> - 251 estudios del eje hipofisario - 200 ecografías testiculares b) Estudios Experimentales en rata Biopsias Espermiogramas Apareamientos http://jesusgraciaromero.com

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  25. Exploración física • - Niño relajado • - Palpación /expresión suave • - ¿Se consigue descender? • - ¿Permanece en bolsa? • - Tamaño de los testes • - Desarrollo de las bolsas http://jesusgraciaromero.com

  26. British Journal Urology (1997) 79, 113-115. http://jesusgraciaromero.com

  27. Clinical and anatomopathological study of 2000 cryptorchid testes. GRACIA, J. González, N; Gómez, ME. British Journal Urology (1995) 75, 697-701. Publicada también en el Year Book of Andrology de 1995. Ed. Mosby. Boston, USA. http://jesusgraciaromero.com

  28. http://jesusgraciaromero.com

  29. La criptorquidia en el ADULTO - Degeneración maligna - Alteración de la fertilidad http://jesusgraciaromero.com

  30. Degeneración maligna / Fertilidad - Publicaciones / Revisiones sistemáticas / Metanálisis - Estudios propios http://jesusgraciaromero.com

  31. Cáncer de testículo EEUU. De 1975 a 2002 incremento de incidencia de 3,8 a 6,8 casos por 100.000 personas-año. Noruega. De 1960 a 2000 incremento de incidencia de 3,5 a 10 casos por 100.000 personas-año. http://jesusgraciaromero.com

  32. Criptorquidia y cáncer 2 ‰ operados Cryptorchidism and testicular cancer: separating fact from fiction. J Urol. 2009 Feb;181(2):452-61. http://jesusgraciaromero.com

  33. Criptorquidia y cáncer . http://jesusgraciaromero.com

  34. Criptorquidia y cáncer Orquidopexia IZQUIERDA a los 6 años. Teste derecho en ascensor. Hidrocele. Teste izquierdo en trayecto, operado a los 5 años. Biopsia con IFT muy bajo. Carcinoma embrionario DERECHO a los 27 años http://jesusgraciaromero.com

  35. Criptorquidia y cáncer Prepubertal Orchiopexy for Cryptorchidism. May be Associated With Lower Risk of Testicular Cancer. Thomas J. Walsh et al. J Urol 2007 178 (4 pt1) 1440-6 http://jesusgraciaromero.com

  36. Criptorquidia y cáncer Los testículos deben ser explorados por el pediatra periódicamente durante toda la infancia Los testículos deben ser autoexplorados periódicamente durante toda la vida http://jesusgraciaromero.com

  37. Prepubertal Orchiopexy for Cryptorchidism. May be Associated With Lower Risk of Testicular Cancer. Thomas J. Walsh et al. J Urol 2007 178 (4 pt1) 1440-6 http://jesusgraciaromero.com Pettersson. NEJM (2007). 16.983 pacientes, 35 años -> 56 tumores

  38. Tasa de incidencia de cáncer testicular según la edad de intervención (entre 15 y 55 años de edad y desde 1965 hasta 2000)* http://jesusgraciaromero.com

  39. Criptorquidia y fertilidad Fundamento http://jesusgraciaromero.com

  40. World J Urol (2006) 24: 231–239 Lee PA (2005) Fertility after cryptorchidism: epidemiology and other outcome studies. Urology 66:427–431 http://jesusgraciaromero.com

  41. World J Urol (2006) 24: 231–239 Lee PA (2005) Fertility after cryptorchidism: epidemiology and other outcome studies. Urology 66:427–431 (851 encuestas –> 109 + 8 espermiogramas) http://jesusgraciaromero.com

  42. http://jesusgraciaromero.com

  43. Criptorquidia. Estudio del espermiograma de los adultos http://jesusgraciaromero.com

  44. Espermiogramas • REVISTA AUTOR Nº CASOS • An Esp Ped (1999) Crespo 20 • Archives of Andrology (2004) Gómez-Pérez 15 • BJU International (2003) Cortes 135 • British Medical Journal (1976) Werder 48 • Clinical Endocrinology (2003) de Gouveia 64 • Br. J. Surg. Vol. 67 (1980) Eldrup 4 • Eur J Pediatr Surg 4 (1994) Mandat 125 • Lancet (1988) Puri 145 • Jour of Urol (1989) Okuyama 110 • J Urol (2003) Rusnack 36 • J Urol (2000) Lee 58 • Horm Res (2001) Lee 117 • J Urol (2001) Lee 43 • Hum Pathol (2000) Nistal 21 • J Pediatr Surg (2001) Vinardi 59 • Surg Gynecol Obstet (1979) Bar-Maor 57 • J Urol (1972) Madersbacher 36 • Klin Wochenschr (1976) Richter 43 • Horm Res (2001) Miller 95 • Eur Urol 1981 Scheiberg 82 • New Eng J Med (1976) Lipshultz 29 • Lancet (1974) Bramble 21 • British Journal Urology (2000) Gracia 251 Suma: 1914 http://jesusgraciaromero.com

  45. Espermiogramas 1914 • REVISTA AUTOR Nº CASOS • An Esp Ped (1999) Crespo 20 • Archives of Andrology (2004) Gómez-Pérez 15 • BJU International (2003) Cortes 135 • British Medical Journal (1976) Werder 48 • Clinical Endocrinology (2003) de Gouveia 64 • Br. J. Surg. Vol. 67 (1980) Eldrup 4 • Eur J Pediatr Surg 4 (1994) Mandat 125 • Lancet (1988) Puri 145 • Jour of Urol (1989) Okuyama 110 • J Urol (2003) Rusnack 36 • J Urol (2000) Lee 58 • Horm Res (2001) Lee 117 • J Urol (2001) Lee 43 • Hum Pathol (2000) Nistal 21 • J Pediatr Surg (2001) Vinardi 59 • Surg Gynecol Obstet (1979) Bar-Maor 57 • J Urol (1972) Madersbacher 36 • Klin Wochenschr (1976) Richter 43 • Horm Res (2001) Miller 95 • Eur Urol 1981 Scheiberg 82 • New Eng J Med (1976) Lipshultz 29 • Lancet (1974) Bramble 21 • British Journal Urology (2000) Gracia 251 http://jesusgraciaromero.com

  46. http://jesusgraciaromero.com

  47. http://jesusgraciaromero.com

  48. http://jesusgraciaromero.com

  49. http://jesusgraciaromero.com British Journal Urology (2000) 82:1100-1103.

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