BỆNH TAY CHÂN MIỆNG Ở TRẺ EM

1. BỆNH TAY CHÂN MIỆNG Ở TRẺ EM PGS.TS. ĐÒAN THỊ NGỌC DIỆP

2. Biểu hiện lâm sàng và chẩn đóan • Trình bày các yếu tố chẩn đóan bệnh tay chân miệng ở trẻ em • Trình bày được cơ chế bệnh sinh và các biểu hiện lâm sàng của bệnh TCM • Trình bày được phân độ và các biện pháp điều trị bệnh TCM

3. Biểu hiện lâm sàng và chẩn đóan Sẩn hồng ban, bóng nước trên nền hồng ban: lòng bàn tay, lòng bàn chân, khủy tay, đầu gối, mông  rải rác thân Lóet miệng Sốt +/-

4. CHẨN ĐÓAN PHÂN BIỆT

5. Tuổi - Trước đây: từ 12 tháng – 36 tháng, hiếm khi gặp < 6 tháng và > 5 tuổi - 2011: - Trẻ 13 tuổi viêm não thân não do EV71 - Tử vong - Trẻ 3 tháng viêm màng não + thân não do EV71 không biểu hiện bệnh tay chân miệng - Cứu sống

6. Các tình huống dễ bỏ quên • - Tuổi: > 5 tuổihoặc < 6 tháng • Chỉcóđau họng • Có ho, sổmũi, khòkhè • Thởmệt • Nhứcđầu • Khôngcódấuhiệu … Taychânmiệng • Sốt > N7

7. Các dấu hiệu liên quan bệnh nặng: • Sốt cao • Tuổi < 36 tháng • Mụn nước nhỏ, ít, hoặc chỉ có sẩn hồng ban • Bệnh lý đi kèm

8. TÁC NHÂN GÂY BỆNH

9. Enterovirus gaây beänh ôû ngöôøi Poliovirus Coxackie virus A, B Echovirus Enterovirus 68-71

10. Enterovirus gây bệnh ở người Vieâmmaøngvoâtruøng, Herpangine, soát,vieâmkeátmaïc, HFM disease A Coxackie virus VMN voâ truøng, soát, beänh naëng ôû treû sô sinh, vieâm cô maøng ngoaøi tim, vieâm naõo,pleurodynia (Bornholm disease) B

11. Enterovirus gây bệnh ở người Enterovirus 68-71 Beänhgioángsoátbaïilieät (71) VMN voâtruøng (71) HFM disease (71) Dòchvieâmkeátmaïc (70)

12. TAY CHÂN MIỆNG DO EV71 CÓ BÓNG NƯỚC NHỎ HƠN DO COXACKIE HOẶC CHỈ LÀ SẨN HỒNG BAN  Dễ bỏ sót

13. DIỄN TIẾN - BIẾN CHỨNG Đa số tự khỏi trong vòng 7 ngày Số ít có biến chứng viêm não

14. DIỄN TIẾN LÂM SÀNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG

15. DIỄN TIẾN LÂM SÀNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG Thời điểm VÀNG hummaglobulin Thời điểm RẤT VÀNG hummaglobulin

16. Tay Chân miệng không phải luôn do EV71 Nhưng Tay chân miệng do EV71 dễ biến chứng não hơn EV khác EV71 có thể gây viêm não thân não mà không có dấu hiệu của tay chân miệng

17. Cơ chế bệnh sinh

18. Sinh bệnh học của nhiễm Enterovirus [ Nguồn :pathmicro.med.sc.edu]

19. Toån thöông TKTU Toån thöông thaân naõo Nhieãm virut maùu Phuø phoåi caáp Xuaát huyeát phoåi soác • Tính thaám • thaønh maïch Phaûn öùng vieâm toaøn thaân

20. Giậtmìnhchớivới Rốilọan tri giác Co giật Co gồngmấtvỏ, mấtnão Tăngđườnghuyết Sốtcaoliêntục > 40oC Viêm thân não Thởnhanh Thởbụng (phùphổimôkẽ) Thở co kéoliên sườn Phổicó ran ẩm (OAP cánh bướm) Ngưngthở • Mạchnhanh > 200 • Huyếtáp tăng • Huyếtáptuột • Sốc

21. Tửvong: Phùphổicấp - Trụytimmạch

22. ĐIỀU TRỊ

23. Tình hình bệnh Tay chân miệng tại TPHCM Số ca TCM nhập viện hàng tuần tại TPHCM năm 2007 - 2011 • Số ca tăng nhanh chóng từ tuần 15 đến tuần 24, sau đó giảm dần mỗi tuần • Tuần 32: có 346 ca NV, giảm 184 ca so với tuần 24

39. Phòng ngừa

40. CHƯA CÓ VĂC XIN

41. Cách ly (ít nhất 10 ngày) • (Sở GD ĐT: Nghỉ học 10 ngày nếu có ≥ 2 BN) • Vệ sinh cá nhân • Tẩy uế nhà cửa, đồ chơi (Chloramin B/ Javel) • !Bàn tay người chăm sóc • ! Bàn tay nhân viên y tế

42. Chân thành cám ơn