1 / 40

ÜRİNER SİSTEM TAŞ HASTALIĞI

ÜRİNER SİSTEM TAŞ HASTALIĞI. Yrd.Doç. Dr. Murat UĞRAŞ Üroloji Anabilim Dalı. Ders Planı:. Epidemiyoloji Etiyoloji Semptom ve Bulgular Tanı yöntemleri Tedavi Korunma. Epidemiyoloji. Genetik Yaş Coğrafya Su alımı Diyet İş Diğer hastalıklar. Etiyoloji:. Taş nasıl ve neden oluşur?

grant
Télécharger la présentation

ÜRİNER SİSTEM TAŞ HASTALIĞI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ÜRİNER SİSTEM TAŞ HASTALIĞI Yrd.Doç.Dr. Murat UĞRAŞ Üroloji Anabilim Dalı

  2. Ders Planı: • Epidemiyoloji • Etiyoloji • Semptom ve Bulgular • Tanı yöntemleri • Tedavi • Korunma

  3. Epidemiyoloji • Genetik • Yaş • Coğrafya • Su alımı • Diyet • İş • Diğer hastalıklar

  4. Etiyoloji: • Taş nasıl ve neden oluşur? • Neden bazı insanlarda olurken bazılarında olmaz?

  5. İnorganik 1.    Kalsiyum 2.      Oksalat 3.      Fosfat 4.      Sülfat 5.      Sodyum 6.      Magnezyum Organik 1.    Sistin 2.      Ürik asid 3.      Ksantin 4.      Struvite (Magnezyum amonyum fosfat) Taş oluşumunda yer alan maddeler

  6. Semptom ve bulgular: 1.     Akut-acil tablo 2.     Künt-Elektif tablo

  7. Ağrı      Renal kolik: 1.  Çok şiddetli, batar-saplanır tarzda, hareketle değişmeyen, diz-dirsek pozisyonunda azalan, kıvrandırıcı 2.   Bel-flank-yan bölgelerde 3.   Testis- scrotum- L. major’a yayılır 4.   Sürekli veya ataklar tarzında

  8. Künt Renal Ağrı: 1.      Müphem, künt, çok rahatsız etmeyen 2.      Bel- flank- yan bölgelerde 3.      Yayılmaz 4.      Gece-gündüz ayrımı yoktur

  9. Suprapubik rahatsızlık hissi: Mesane taşlarında    Üretral ağrı-yanma: Üretra taşlarında

  10. Hematüri: • Mukozal damarların zedelenmesine bağlı Genellikle mikroskopik (200x de 2-3 eritrosit) • Nadiren makroskopik (1cc de 100.000 eritrosit)

  11. Enfeksiyon bulguları: -Her taşta obstruksiyon ve staza sekonder -Struvite taşlarında Proteus Pseudomonas Providencia Klebsiella Stafilokok Mycoplasma

  12. Bulantı- kusma: -Enfeksiyona bağlı -Akut obstrüksiyonda “Çölyak gangliyon” yolu ile, refleks

  13. Tanı yöntemleri:

  14. Anamnez • Ağrının yeri, şekli, süresi, hareket-pozisyonla ilişkisi • Hematüri? • Dizüri? • Eşlik eden herhangi bir hastalık?

  15.                                                                Özgeçmiş: Taş? Tbc? Renal hastalık? Sık enfeksiyon?

  16.                                                                Soygeçmiş: • Taş? • Tbc? • Renal hastalık?

  17. Fizik muayene:

  18. İnspeksiyon: • Hastanın duruşu, hareketleri • Aşırı büyümüş böbrek!!

  19. Palpasyon: • Hidronefroz • Üreterin anatomik darlıkları üzerinde ağrı • Kostovertebral açı hassasiyeti

  20. Laboratuar: • Biyokimya-Mikrobiyoloji • Radyoloji

  21. CBC Lökositoz? Anemi? Biyokimya Böbrek fonksiyon tst. BUN Kreatinin Potasyum İdrar analizi (TİT) pH? Kristalüri? Hematüri? Pyüri? Dansite? İdrar kültürü Biyokimya-mikrobiyoloji:

  22. Radyoloji: Direk üriner sistem grafisi: • Üriner taşların %80-90 ‘ı opak • Kalsiyum!! • Yatarak çekilmeli

  23. Ultrasonografi: • Non invaziv • Kolay uygulama • Detaylı bilgi

  24. İntravenöz pyelografi • Detaylı anatomik bilgi • Üreter! • Cerrahi için yol gösterici • Kontrast madde!!

  25. Bilgisayarlı tomografi: • Non-opak taşlarda • Cerrahi anatomi detayları • Diğer organ sorunları

  26. Diğer radyolojik yöntemler: • Retrograd pyelografi • Sintigrafi • Manyetik rezonans???

  27. TEDAVİ:

  28. Tedavi: • Üriner sistem taş hastalığı tekrarlayıcı bir durumdur. Hasta yaşamı boyunca taş hastası olarak kalacaktır. • Yaşı ne kadar gençse taş hastalığının tekrarlama oranı (kümülatif olarak) o kadar yüksektir.

  29. Yapacağımız işlem, böbreğe en az hasarla en büyük klinik faydayı sağlamalıdır çünkü; • Nefron ünitesi yenilenemez. Sadece kaybedilir. • KBY

  30. Tedavi algoritması: • Gözleyerek bekleme • ESWL • Endocerrahi • Açık cerrahi

  31. Gözleyerek bekleme • Erişkinlerde, • Taş 1 cm den küçük, • Semptomlar ılımlı, • Anatomik- fizyolojik hasar yok.

  32. ESWL • Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy • Rezonans • Her taş kırılmayabilir, • Kırılan her taş dökülmeyebilir.

  33. Endocerrahi: • Vücudun doğal boşluklarını kullanabilir. • Çok küçük kesilerden cerrahi yapabilir. • Sistoskopi • Üreteroskopi • Renoskopi • Perkütan taş cerrahisi • Laparoskopik cerrahi

  34. Açık cerrahi • Büyük cilt kesisi • Doğal boşlukların hava ve yabancı cisimle teması • Kas ve fasya kesileri • Ağır renal hasar • Fibrozis

  35. Korunma önlemleri: • Hidrasyon • Mobilizasyon • Madde kısıtlaması • Antibiyotik profilaksisi • Kontrol, kontrol, kontrol...

More Related