Patologias do sistema genital feminino

1. Profa Rosaura Leite Rodrigues Patologias do sistema genital feminino

2. ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO • INTERSEXOS Como diagnosticar? PELO FENÓTIPO ?

3. Como diagnosticar? • SEXO GENÉTICO • SEXO GONADAL • SEXO FENOTÍPICO

4. 1.ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO 1.1. Hermafroditismo Hermafroditas verdadeiros  estruturas de testículo e ovário incomum Classificação: Bilateral  um ovotestis em cada lado Unilateral  um ovotestis em um dos lados e um ovário ou um testículo do lado oposto Alternado  um testículo em um dos lados e um ovário no outro O restante do trato genital  sem definição precisa de sexo ou possui genitália de ambos os sexos

5. 1.2. Pseudo - hermafroditismo • Gônadas de um dos sexos e trato genital lembrando o sexo oposto • Classificação: conforme tecido gonadal presente •  Pseudo-hermafrodita macho  testículos •  Pseudo-hermafrodita fêmea  ovários

6. 1.3. Freemartismo Bovinos (raramente ovinos e caprinos) • Gestações gemelares - sexos diferentes • Anastomose entre as circulações fetais  Efeitos mais evidentes na fêmea  Teoria: células hematopoiéticas do macho colonizariam a fêmea, transportando consigo um antígeno capaz de converter células indiferenciadas em testículos (Fator de Diferenciação Testicular)  ovários pouco desenvolvidos / túbulos seminíferos estéreis / presença de vesículas seminais / vestíbulo e vulva hipoplásicos e clitóris aumentado

7. 2. CISTOS OVARIANOS 2.1. Cistos paraovarianos  Principalmente na vaca e na égua  Remanescentes de estruturas embrionárias Não estão localizados nos ovários, mas junto a eles  Até vários cm de diâmetro  Sem manifestação clínica

8. 2.2. Cistos de inclusão germinativa • Penetração no ovário de segmentos do peritôneo • Causas: após a ovulação, o peritôneo pode penetrar na papila de ovulação / em casos de traumatismos  Sem manifestação clínica

9. 2.3. Cistos foliculares • Solitários ou múltiplos • Uni ou bilaterais • Tensos ou flácidos • Diâmetro variável, segundo a espécie animal  Conteúdo: líquido claro, com ou sem hormônios estrogênicos l Causas:  distúrbios hormonais de origem hipofisária ou hipotalâmica, com inadequada secreção dos hormônios FSH e LH ou LH biologicamente inativo  na vaca : associados a problemas pós-parto no primeiro parto (distocias, retenção de placenta)

10. Se secretor de estrogênio  hiperplasia cística do endométrio  Na cadela  frequentes os tumores mamários  Os folículos maduros não se rompem (não há ovulação)  inicialmente hiperestrogenismo e depois anestro  Pode haver regressão espontânea  Rupturas dos cistos (espontâneas ou provocadas)  hemorragias graves

11. 2.4.Cistos luteínicos (anovulatórios) Descritos na vaca e na porca  Ocorre luteinização da teca interna de folículos que não ovularam  Anestro  Causas: insuficiente liberação de LH durante o estro ou liberação tardia ou, ainda, liberação insuficiente de FSH e LH  No mesmo ovário podem estar presentes cistos foliculares e cistos luteínicos

12. 2.5. Cistos de corpo lúteo  São corpos lúteos que sofreram transformação cística, não se transformando em corpos albicans  Apresentam papila de ovulação  Patogênese desconhecida  Sem interferência no ciclo estral  Podem sofrer ruptura espontânea e posterior cicatrização

13. 3. PROCESSOS INFLAMATÓRIOS 3.1. Ooforite ou ovarite  Rara nos animais domésticos  Geralmente é piogênica  Enucleação do corpo lúteo em vaca com piometrite  abscesso ovariano – também pode determinar hemorragia ovariana com aderências ou morte por hipovolemia  Brucelose e tuberculose peritoneal em vacas  granulomas na serosa dos ovários (macroscopia: pequenos nódulos avermelhados)

14. 3.2. Salpingite Inflamação das trompas  Extensão de inflamações uterinas  Comumente bilateral Mesmo branda é capaz de interferir com a fertilidade • Geralmente não é visível macroscopicamente.

15. 3.3. Metrites • ENDOMETRITE  geralmente o ponto de ínicio das infecções • MIOMETRITE • PERIMETRITE • PARAMETRITE (ligam/ largo) • CERVICITE • Se todas as camadas= metrite ♦ PIOMETRITE (coleção purulenta) - Pode ser sequela de endometrite...  piometrite rôta  peritonite

16.  Útero não gravídico  muito mais resistente aos processos inflamatórios e infecciosos  No estro  aumento normal de leucócitos na parede uterina  mais resistente durante este período  Útero gravídico:influência da progesterona - mais sensível

17. ENDOMETRITE MACROSCOPIA  Inflamações agudas e brandas  imperceptíveis • Inflamações graves  mucosa tumefeita, com superfície irregular.... fase aguda ... fase crônica MICROSCOPIA • depósitos de fibrina e restos necrosados • podem surgir glândulas císticas  na fase crônica: substituição da necrose por fibrose  tecido cicatricial sem glândulas

18. PIOMETRITE Coleção purulenta no útero fechado  Importante na vaca, porca, cadela e gata Causas: ♦ corpo lúteo persistente ♦ complicação de pseudociese ♦ hormonioterapia com fins anovulatórios

19. MACROSCOPIA • conteúdo purulento, cremoso, opaco, de tonalidade esverdeada à acinzentada, com ou sem grumos - serosa acastanhada, com vasos túrgidos e proeminentes - parede friável, podendo romper ou perfurar  PERITONITE - mucosa com espessura irregular, podendo ter úlceras  MICROSCOPIA • mucosa com áreas de necrose ou até ulceradas ou com hiperplasia cística

20. Agentes envolvidos: • cadela: E. coli, Proteus spp • vaca: estreptococos hemolíticos, estafilococos, Corynebacteriumpyogenes • égua: Streptococcus zooepidemicus, E. coli, Pasteurella spp

21. 3.4. Vaginites e vulvites - geralmente ocorrem ao mesmo tempo - locais bastante resistentes às infecções devido ao epitélio de revestimento e ao pH ácido • Podem acontecer pós-parto  consequência de: ♦ partos distócicos (infecção secundária) ♦ contato sexual com machos infectados: • eqüinos  durina Trypanosoma equiperdum • bovinos  vulvovaginite pustular infecciosa por herpesvírus

22. De um modo geral, o trato genital feminino pode sofrer processos inflamatórios decorrentes de : • agentes infecciosos e parasitários • vias: hematogênica contiguidadade venérea • traumatismos • partos distócicos, toque, cobertura... • distúrbios endócrinos

23. 3. HIDROMETRA E MUCOMETRA - frequentes na cadela e na vaca - a diferença fundamental está no grau de hidratação do muco - Hidrometra – pode chegar a vários litros Causas: ♦ hímen imperfurado ♦ oclusão de vulva, vagina ou cérvix ♦ hiperplasia cística do endométrio ♦ cistos ovarianos

24. MACROSCOPIA • parede uterina distendida • conteúdo de ligeiramente turvo e aquoso a viscoso e aderente - líquido estéril, praticamente sem hemácias ou células inflamatórias

25. 4. HIPERPLASIA CÍSTICA DO ENDOMÉTRIO • é a hiperplasia das glândulas endometriais, acompanhada de sua transformação cística • resposta do endométrio a um estímulo estrogênico excessivo e prolongado • na cadela e na mulher  relacionada ao uso de estrógenos com fins terapêuticos ou anovulatórios • pode ser uma complicação de cistos foliculares secretores de estrogênio - na cadela e na gata  é comum ocorrer endometrite secundária

26. MACROSCOPIA - parede uterina espessada, de consistência amolecida - endométrio gelatinoso, com vesículas de 1-2 mm (fêmeas de pequeno porte) até 5 cm ou mais ( fêmeas de grande porte), com conteúdo líquido claro translúcido MICROSCOPIA...

27. 4. NEOPLASIAS 4.1. OVÁRIOS 4.2. ÚTERO 4.3. VAGINA E VULVA

28. 4.1.1. Tumor da granulosa • nas diversas espécies • geralmente unilateral e benigno (exceto na gata e, mais raramente, na cadela) • pode ser secretor de estrógenos, principalmente na égua e na vaca - na égua, são reconhecidos três padrões de comportamento associados à neoplasia: • anestro • estro contínuo ou intermitente • masculinização (altos níveis plasmáticos de testosterona)

29. MACROSCOPIA: • massa redonda ou oval, podendo ser lobada; • consistência sólida; • superfície de corte com cavidades císticas de conteúdo líquido claro a hemorrágico

30. 4.1.2. Teratoma • a maioria dos teratomas é constituída por células bem diferenciadas, sendo benignos, mas alguns são malignos - teoria mais aceita : derivados de células pluripotenciais

31. MACROSCOPIA • MICROSCOPIA - estrutura complexa  tecidos de origem ectodérmica (pele,pêlos), mesodérmica (cartilagem, osso) e endodérmica (intestino,traquéia...)

32. 4.1.3. Disgerminoma - uni ou bilateral - na vaca, cadela e porca - potencialmente maligno - não tem atividade endócrina

33.  MACROSCOPIA: - massa sólida, lobada, com áreas de hemorragia e sugestivas de necrose • Macro e micro: indistinguível do seminoma que ocorre no testículo dos machos  derivado de uma célula equivalente às células da linhagem das espermatogônias

34. 4.1.4. Tumor da teca (Tecoma) - pouco frequente - geralmente - unilateral e benigno (exceto na gata e na cadela) - pode ser secretor de estrógenos  MACROSCOPIA: - firme, sólido, amarelo-pálido

35. 4.2.1. Leiomioma - da musculatura lisa - benigno e sem fundo hormonal - é o tumor uterino mais importante das fêmeas domésticas - simples ou múltiplo (cadela)  MACROSCOPIA: - pode alcançar grandes volumes - firme, aspecto fibroso, brancacento

36. 4.2.2. Carcinoma4.2.3. Adenocarcinoma • maior frequência na vaca: ♦ sem manifestação clínica ♦ achado de matadouro/necropsia • também acometem a coelha

37. 4.3.1. TVTC - histogênese desconhecida - frequente a regressão espontânea - geralmente comportamento benigno  MACROSCOPIA: - massa de aspecto esponjoso, avermelhada, friável, que sangra e ulcera com facilidade