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Presentation Transcript

  1. Drenaje tipo Redon 3 1 0 Siempre 26 100 Respuestas Respuestas VPC Respuesta # % Items posibles % mayoritaria Endarterectomía carotídea. Variabilidad de la práctica clínica en Castilla y León F. Lozano, C. Vaquero, JL. Fonseca, F. Vaquero y miembros SOCLACIVAS* Sociedad Castellano Leonesa de Angiología y Cirugía Vascular (de la SEACV) INTRODUCCION: En la endarterectomía carotídea (EC) existe un gran impacto de la medicina basada en la evidencia (MBE), pero persisten numerosas controversias técnicas que generan incertidumbre. A mayor incertidumbre, mayor variabilidad de práctica clínica (VPC) y en consecuencia diferentes resultados. OBJETIVO: Valorar el grado de VPC, entre cirujanos vasculares de Castilla-León (de similar epidemiología, oferta sanitaria y recursos), en la técnica de la EC. MATERIAL Y METODO: Cuestionario con dos tipos de preguntas. Cuatro sobre conocimientos de los encuestados (concordancia entre la respuesta y la MBE), y 11 sobre VPC (donde no existe consenso entre cual es la mejor opción). 6/14 3/5 13/15 4/6 0/2 Participantes / miembros 26/42 11 items sobre técnica 4 items sobre indicación 1 item sobre diagnóstico RESULTADOS: 26 cirujanos vasculares con experiencia en EC, de 4 servicios de Castilla-León (62% miembros SOCLACIVAS). Nivel conocimientos = 79.8% (67.3-91.7% entre servicios). Grado medio de VPC = 34.4% (0-66.7% entre items). La VPC es superior entre servicios que entre facultativos del mismo servicio. rellenadas Tipo de anestesia 5 3 40 General, mayoritaria 15 57,7 Infiltración corpúsculo carotídeo 3 3 66,7 En ocasiones 18 69,2 Empleo derivación carotídea 3 2 33,3 Selectivamente 17 65,4 Tipo de shunt 4 1 0 Javid 26 100 Control intraoperatorio 7 3 28,6 Presión retrógrada 13 50 Tipo de TEA 5 2 20 Convencional, siempre 17 65,4 Cierre arteriotomía con parche 2 2 50 Selectivo 14 53,9 Tipo de parche 5 3 40 Dacron 15 57,7 Control de la TEA 3 2 33,3 Clínico 16 61,5 Reversión heparina 3 3 66,7 En ocasiones 14 53,8 0 Conclusión: A similares pacientes se aplican diferentes técnicas anestésico-quirúrgicas. Ello marca el destino de los resultados. * I. Agundez, e Y. Gallardo (Burgos); M. Alonso, C. Fernández-Morán, R. Fernández-Samos, MJ. González-Fueyo, y JM. Ortega (León); A. Almazán, A. Ingelmo, y JA. Torres (Salamanca); I. del Blanco, L. Carpintero, S. Carrera, N. Cenizo, JA. González-Fajardo, V. Gutiérrez, MA. Ibañez, P. Marino, L. del Río, I. San José, E. San Norverto, y A. Torres (Valladolid). Diseño: FLS, SA-2004

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