Presentación

1. Presentación Luis Monge Departamento de Fisiología Facultad de Medicina Despacho C-34 luis.monge@uam.es www.uam.es/fisiologia

2. Fisiología de la sangre. (1ª parte) Funciones Composición Plasma Eritrocitos Hemoglobina Eritropoyesis

3. Funciones de la sangre • Transporte • Gases respiratorios: O2 y CO2 • Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas,… • Regulación • Hormonal • Temperatura • Protección • Hemostasia (agregación plaquetaria y coagulación) • Inmunidad (leucocitos, anticuerpos) • Homeostasis • mantenimiento del medio interno

4. Volemia • Volumen total de sangre en el cuerpo • 5.600 ml en un adulto de 70 kg • 8 % del peso corporal

5. Composición de la sangre • 55 % Plasma • 45 % Células sanguíneas • Eritrocitos > 99 % • Leucocitos • Plaquetas < 1 % Hematocrito

6. Hematocrito normal 45 %

7. Hematocrito normal 45 % Anemia < 40 %

8. Hematocrito normal 45 % Anemia < 40 % Policitemia > 50 %

9. Composición del plasma Agua 91,5 % Solutos no proteicos 1,5 % • Electrolitos (Cl-, Na+) • Glucosa, lípidos, vitaminas, etc. Proteínas 7 %

10. Proteínas plasmáticas (7 %) • Albúmina 55 % • Globulinas 40 % • Fibrinógeno 4 %

11. Proteínas plasmáticas • Funciones: • Presión oncótica • Amortiguar el pH • Transportar sustancias • Coagulación • Inmunidad • Síntesis: • Hígado (la mayoría) • Células plasmáticas (los anticuerpos) • Otros tejidos (muy pocas)

12. Células sanguíneas

13. Hematopoyesis:Formación de células sanguíneas • Se produce en la médula ósea • Todas las células de la sangre proceden de la célula madre hematopoyética (“stemcell”) • Proceso muy activo • Requiere muchos factores de crecimiento: eritropoyetina (EPO), trombopoyetina, citoquinas, etc

14. Linfocitos T C. madre linfoide Célula madre hematopoyética Linfocitos B Célula plasmática Eritrocitos Megacariocitos C. madre mieloide Macrófagos Monocitos Granulocitos Hematopoyesis Médula ósea

15. Pregunta de examen ¿Cuál o cuáles de las siguientes proteínas no se encuentra normalmente libre en el plasma? • Albúmina • Hemoglobina • Globulinas alfa • Anticuerpos • Fibrinógeno

17. Glóbulos rojos(eritrocitos, hematíes) • Células sin núcleo • Contienen hemoglobina (proteína transportadora de oxígeno) • Forma de disco bicóncavo • Aumenta la superficie de intercambio • Flexible y deformable con facilidad

18. Funciones de los eritrocitos • Transportar oxígeno • Transportar CO2 • Determinar los grupos sanguíneos

19. Transporte de oxígeno • Unido a la hemoglobina (oxihemoglobina) • 98,5 % (=20 ml O2/100 ml sangre) • Disuelto en plasma • 1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre)

20. Hemoglobina

21. Hemoglobina • Formada por 4 cadena proteicas (globinas) • Cada cadena de globina tiene un grupo hemo. • Cada Fe+2 puede unirse a una molécula de O2 (unión débil, reversible, no covalente) • Cada molécula de hemoglobina puede transportar hasta 4 moléculas de O2

22. Curva de disociación de la oxihemoglobina Cooperatividad 100 80 60 Porcentaje de saturación 40 pulmones tejidos 20 ml/dl 15 ml/dl 20 0 140 120 100 80 60 40 20 pO2 en solución (mm Hg)

23. Curva de disociación de la oxihemoglobina 100 80 Calor CO2 H+ (acidosis) 60 Porcentaje de saturación 40 20 0 140 120 100 80 60 40 20 pO2 en solución (mm Hg)

24. Transporte de CO2 • 70 % en forma de bicarbonato (anhidrasa carbónica) • 25 % unido a hemoglobina (carbamino-Hb) • 5 % disuelto en plasma

25. Eritropoyesis. Requerimientos • Materias primas (Hemoglobina) • Amino ácidos (globina) • Hierro (grupo hemo) • Síntesis de ADN (división celular) • Vitamina B12 (cobalamina) • Ácido fólico • Factores de crecimiento • Eritropoyetina (Epo)

26. Eritropoyesis Hipoxia EPO + - Hierro