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Trastornos Generalizados Del Desarrollo

Trastornos Generalizados Del Desarrollo. PROGRAMA DE MEDICINA U. DE SUCRE SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA. DR ALBIS GARCIA. T. G. D CONCEPTO. ALTERACIONES INFANTILES GRAVES QUE AFECTAN EL FUNCIONAMIENTO NEUROPSIQUIATRICO EN AREAS COMO : LENGUAJE AFECTO PERCEPCION

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Trastornos Generalizados Del Desarrollo

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Presentation Transcript

  1. Trastornos Generalizados Del Desarrollo PROGRAMA DE MEDICINA U. DE SUCRE SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA DR ALBIS GARCIA

  2. T. G. D CONCEPTO • ALTERACIONES INFANTILES GRAVES QUE AFECTAN EL FUNCIONAMIENTO NEUROPSIQUIATRICO EN AREAS COMO: • LENGUAJE • AFECTO • PERCEPCION • SOCIALIZACION

  3. T. G. D. ESPECTRO 1.-TRASTORNO AUTISTA 2.- TRASTORNO DE RETT 2.-TRASTORNO DESINTEGRATIVO DE LA INFANCIA 3.-TRASTORNO DE ASPERGER

  4. OTROS T. G. DNO ESPECIFICADOS • A) TRASTORNOS DE CONDUCTA DISRUPTIVA • B) TRASTORNO DE DESAFIO Y OPOSICION • C) TRATORNO POR DEFICIT DE ATENCION • CON H Y SIN H

  5. AUTISMO INFANTIL • ETIMOLOGIA: AUTOS = SI MISMO • BLEULER 1891-Descripcion de niños con mundo propio. • LEO KANNER 1943- Hace Descripción clínica

  6. T G D TRASTORNO AUTISTA Descrito por L. Kanner en 1943: Observado en niños Con carácter psicótico y características únicas. 1.- Profunda soledad 2.- Desapego CARACTERISTICA IMPORTANTE: Faltade respuesta a los estímulos verbales de los adultos-

  7. DEFINICION • LEO KANNER - 1943 • “UNA IMNATA ALTERACION DEL CONTACTO AFECTIVO” • DSM III • “TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO con compromiso cognitivo, conductual y social”

  8. CARACTERISTICAS DEL AUTISMO INFANTIL • ALTERACIONES DE LA CONDUCTA SOCIAL • ALTERACIONES DEL LENGUAJE • ALTERACIONES MOTORAS • ALTERACIONES COGNITIVAS

  9. ALTERACIONES COGNITIVAS • CAPACIDAD INTELECTUAL • ATENCION Y SENSOPERCEPCION

  10. DSM IVCRITERIOS DX 1- Alteración cualitativa manifestada, al menos, por dos de los siguientes aspectos:: • a) Alteración marcada de conductas no verbales. • b) Fracaso para desarrollar relaciones amistosas adecuadas a nivel del desarrollo adquirido • c) Incapacidad para la búsqueda espontánea del disfrute, intereses o logros compartidos con otras personas. • d) Carencia de reciprocidad emocional o social

  11. DSM IVDX 2-Existencia de alteración cualitativa en la comunicación, que se manifiesta, al menos por la presencia de uno de los siguientes ítems: • Retraso en el desarrollo del habla • Dificultad para mantener conversación • Uso estereotipado y repetido del lenguaje (ecolalia) • Carencia de juegos imaginativos o de juegos de imitación social adecuados al nivel de desarrollo.

  12. DSM IVDX 3.-Patrones limitados, repetitivos, y estereotipados de comportamiento como los manifestados por al menos uno de los siguientes ítems: • a)La preocupación, absorbente y estereotipada, por uno o más de los patrones de interés que resulta anormal en la intensidad o focalización • b)Adhesión aparentemente compulsiva a rutinas especificas o rituales no funcionales.

  13. DSM IVDX • c)Manierismos motrices repetitivos y estereotipados • d)Preocupación excesiva por detalles o formas de objetos

  14. DSM IV DX 4.- Retraso o funcionamiento anormal desde antes de cumplir los tres años de edad, que afecta al menos a una de las áreas siguientes: • Interacción social. • El lenguaje como instrumento de comunicación. • El juego simbólico o imaginativo 5.- No cumplir los criterios del trast de Rett ( Si es Niña )

  15. EPIDEMIOLOGIA • La incidencia del autismo es de 4,5 por cada 10.000 niños. • La relación niño--niña es de 4:1

  16. CRITERIOS DIAGNOSTICOS • DSM IV : Cinco (5) ITEMS DE LOS PUNTOS 1,2,3 y 4 Y AL MENOS DOS DE 1, Y UNO DE 2

  17. DX DIFERENCIAL • Esquizofrenia infantil • Disfasia evolutiva • Retraso mental • Privación Ambiental • Síndrome de Rett(niñas) • Síndrome de Asperger • Trastorno degenerativo infantil

  18. ETIOLOGÍA • NEUROBIOQUIMICO: SEROTONINA Y DODAMINA • PSICOLOGICAS: MODELO PSICOANALITICO:Rel Padres-hijo • MODELO BIOGENO: Hemisferio izquierdo (Alteraciones en las areas Asociativas del Lenguaje)

  19. GRUPOS ETIOLOGICOS IMPORTANTES • 1.- AUTISMO FAMILIAR • AUTISMO RELACIONADO CON UNA CONDICION FISICA • AUTISMO RELACIONADO CON DISFUNCION CEREBRAL NO ESPECIFICA • AUTISMO SIN HISTORIA FAMILIAR Y NO ASOCIADO A DISFUNCION CEREBRAL

  20. MANEJO INTEGRAL 1.- PSICOFARMACOS ANTIPSICOTICOS.2.- PSICOTERAPIA FAMILIAR .3.- TERAPIA OCUPACIONAL .4.- TERAPIA DE CONDICIONAMIENTO COGNITIVO

  21. SINDROME DE RETTEN NIÑAS (Preferente)

  22. CONCEPTO DESARROLLO NORMAL DURANTE AL MENOS 6 MESES, SEGUIDO POR DETERIORO Y DEMORA MARCADA DEL LENGUAJE O DE LAS HABILIDADES SOCIALES.

  23. SIGNOS INICIALES • MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS DE LAS MANOS • COORDINACION DEFICIENTE • DESACELERACION DEL CRECIMIENTO DE LA CABEZA.

  24. CRITERIOS DXS DEL S. DE RETT (Resumen DSM IV) • Período pre y perinatal normal • Desarrollo psicomotor aparentemente normal hasta los 5 meses de edad • Circunferencia cefálica normal al nacimiento • Desaceleración del crecimiento cefálico entre los 5 • meses y los 4 años • Pérdida de las habilidades funcionales de las manos, disyunción comunicacional y retraimiento social • Desarrollo del lenguaje severamente retardado y retraso psicomotor

  25. RESUMEN S. DE RETT El síndrome de Rett afecta a una de cada 10 mil a 15 mil niñas recién nacidas. Ocurre en todos los grupos raciales y étnicos a nivel mundial. Existen exámenes prenatales disponibles para las familias que tengan una hija en la que se haya identificado una mutación de tipo MECP2. Puesto que el trastorno ocurre espontáneamente en la mayoría de los individuos afectados, el riesgo de que una familia tenga un segundo niño con el trastorno es de menos del 1 por ciento. Las pruebas genéticas también están disponibles para las hermanas de las niñas que padecen del síndrome de Rett para determinar si son portadoras asintomáticas (sin síntomas) del trastorno, lo cual constituye una posibilidad muy baja. Las niñas poseen dos cromosomas X, pero solamente uno está activo en cualquier célula. Esto significa que en una niña que padece del síndrome de Rett, aproximadamente la mitad de las células del sistema nervioso utilizará el gen defectuoso. Algunas células cerebrales de la niña utilizan el gen sano y presentan cantidades normales de proteínas. El caso es diferente para los varones que poseen una mutación de tipo MECP2. Debido a que los niños poseen solamente un cromosoma X, carecen de una copia de reserva que podría compensar la defectuosa y no tienen ninguna protección contra los efectos dañinos del trastorno. Los varones que poseen este defecto mueren poco antes o después del nacimiento

  26. MANEJO INVESTIGAR

  27. SINDROME DE ASPERGER ASPECTOS CONCEPTUALES

  28. CARACTERISTICAS • GRAVE DETERIORO EN LAS INTERACCIONES Y HABILIDADES SOCIALES. • CONDUCTAS REPETITIVAS LIMITADAS • FALTA DE RECIPROCIDAD EMOCIONAL

  29. OTROS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO • TRASTORNOS DE CONDUCTA DISRUPTIVA • TRAST DE DESAFIO Y OPOSICION • TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCION

  30. SE CARACTERIZAN POR: • FALTA DE ATENCION • ACTIVIDAD EXCESIVA • IMPULSIVIDAD Y AGRESION LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA DISRUPTIVA, TRASTORNO DESAFIANTE Y OPOSICIONISTA ASI COMO EL TRATORNO DEFICITARIO DE ATENCION, se presentan en alto porcentaje en coomorbilidad .

  31. TRASTORNO DE CONDUCTA DISRUPTIVA

  32. TRASTORNOS DE CONDUCTA DISRUPTIVA PATRON PERSISTENTE DE ACTOS ANTISOCIALES QUE VIOLAN LOS DERECHOS DE LOS DEMAS.- EL DX SOLO SE DA CUANDO LA CONDUCTA ES REPETITIVA Y CONSISTENTE

  33. TRASTORNOS DE CONDUCTA DISRUPTIVA PATRON PERSISTENTE DE ACTOS ANTISOCIALES QUE VIOLAN LOS DERECHOS DE LOS DEMAS.- EL DX SOLO SE DA CUANDO LA CONDUCTA ES REPETITIVA Y CONSISTENTE

  34. COMPORTAMIENTOS INCLUIDOS EN EL TRASTORNO DE CONDUCTA • AGRESIVIDAD • ROBAR • INCENDIAR • VIOLAR • ASALTAR • VAGAR ESTAS CONDUCTAS DEBEN PERSISTIR POR LO MENOS 6 MESES PARA CUMPLIR CRITERIOS DXS DEL DSM IV.

  35. DIVISION DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA • 1.- DE INICIO EN LA INFANCIA.(Al menos un problema de conducta con las características de los criterios de DSM IV, ocurre antes de los 10 años) • 2.- DE INICIO EN LA ADOLESCENCIA. (Al menos un problema de conducta con las características de los criterios de DSM IV, ocurre despues de los 10 años)

  36. Pronostico de los trastornos de conducta MALO:Conducen a personalidad antisocial , sociópatia, y a problemas de adaptación severos en la vidasocial, especialmente laboral y de pareja.- EL FACTOR DE PREDICCION NEGATIVO ES LA AGRESION CONTINUA TANTO FISICA COMO SEXUAL.-

  37. TRASTORNO DE DESAFIO Y OPOSICION

  38. T. D. O Se caracteriza por un patrón de conductas negativas con actitud argumentativa y hostil.- 1.- MAL HUMOR. 2.- DESAFIO DE LAS REGLAS. 3.- CULPABILIZACION A OTROS POR SUS ERRORES.

  39. T. D. O LA CONDUCTA DESAFIANTE ESTA CASI SIEMPRE DIRIGIDA HACIA LOS PADRES, PROFESORES Y OTRAS FIGURAS DE AUTORIDAD. AUNQUE CON FRECUENCIA OCURRE LA CONFRONTACION, NO IMPLICA VIOLACION DE LOS DERECHOS DE LOS DEMAS (IMPLICADOS EN LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA).-

  40. AT E N C I O N Y TRASTORNOS

  41. Atención - Concepto La atención es la capacidad para concentrar la actividad psíquica, es decir,el pensamiento sobre un determinado objeto. Es un aspecto de la percepsción mediante el cual el sujeto se coloca en la posición más adecuada para percibir mejor, un determinado estimulo. La selección que hacemos es una actividad voluntaria que implica un esfuerzo (La concentración) por parte del sujeto.

  42. DECISION Y MEMORIA MEMORIA INMEDIATA VIA DE CAPACIDAD LIMITADA FILTRO EFECTORES SENTIDOS ENTRADA SALIDA PERMANENTE O DIFERIDA Teorías de la Atención Teoría de filtro (Broadbent): Cómo se maneja la atención selectiva.

  43. Teoría de SHIFFRIN y SCHNEIDER (1977) • Distinción entre procesos controlados y procesos automáticos. • Los Controlados requieren atención consciente y por tanto consumen capacidad y recursos atencionales, son relativamente lentos y flexibles. • Los automáticos, no presentan problemas para la capacidad atencional.

  44. TIPOS DE ATENCION A.AtenciónInvoluntaria: Aquí la atención depende de los estímulos del medio, a los que se le presta atención sin estar dispuesto a ello.

  45. Atenciónvoluntaria: La atención centrada en algo provienen del medio sino, del propio sujeto. Es la motivación y no un estimulo lo que hace que nuestra atención se centre en algo determinado.

  46. C. Atenciónhabitual:El origen de esta atención deriva de los hábitos del sujeto, que no lo inducen a fijarla según cierto estimulo.

  47. Determinantes de La Atención • A. FactoresExternos: • La selección de la información no se verifica al azar. • Los estímulos nuevos, inusitados o irregulares puedendistraer. • Un estimulo variable o cambiante. • La regularidad de los estímulos. • Ciertos colores. • Los sonidos agudos. • Los estímulos condicionados y habituales.

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