El Ojo EN LAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS

1. El Ojo EN LAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS Karina Julián Noviembre de 2009

2. Enfermedades sistemicas con manifestacion ocular Enfermedades alérgicas sistémicas • Dermatitis atópica • Eccema atópico • Fiebre del heno • Asma • Urticaria • Conjuntivitis vernal Enfermedades de piel y mucosas • Acné rosácea • Penfigoidecicatrizal- epidermolisis bullosa- Stevens Johnson • Ehlers-Danlos • Nevus de Ota • Psoriasis

3. Enfermedades sistemicas con manifestacion ocular Facomatosis • Neurofibromatosis • Esclerosis tuberosa • Etc…. Enfermedades del colágeno • Espondilitis anquilosante • Dermatomiositis • Periarteritis nodosa • Enfermedad de Reiter • artritis reumatoidea • Sarcoidosis • Esclerodermia • LES • Arteritis de la temporal • Policondritis recidivante • Granulomatosis de Wegener

4. Enfermedades sistemicas con manifestacion ocular Infecciones • Virales • Bacterianas • Parasitarias • Micóticas Enfermedades genéticas y cromosómicas…. Enfermedades cardiovasculares Etc Etc…

5. Depositoscorneales Enfermedad de Wilson o degeneración hepatolenticular • AR, depósito de cobre en los tejidos • Síntomas neurológicos/psiquiátricos y enfermedad hepática • Anillo de Kayser-Fleischer: depósito de cobre en la mb de Descemet • Catarata en Girasol: pigmentación a nivel de la cápsula anterior y posterior del cristalino

6. Alteraciones del iris • Nódulos de Lisch • Neurofibromatosis tipo 1 o enfermedad de Von Recklinghausen • Distintos grados de severidad • Hamartomas: tumores derivados de células originadas en las crestas neurales • Gliomas del nervio óptico • 1987, NIH, criterios dx de NF

7. DEBILIDAD ZONULAR • Sindrome de Marfan • AD, gen de la Fibrilina-1, crom 15 • Ectopia lentis “hacia supero-temporal” • Otros hallazgos oculares: miopía axil, mayor riesgo de DR • Sindrome de Weill-Marchesani • AD-AR, gen ADAMTS10 • Microesferofaquia, miopía asociada al cristalino, ectopia lentis, glaucoma por bloqueo pupilar • “hacia abajo”

8. Hipertensión arterial y ojo • Marcus Gunn, siglo XIX: adelgazamiento arteriolar, hemorragias, cruces arteriovenosos, exudados algodonosos, edema de la papila • 1939, Keith: los signos de retinopatía son predictores de muerte en pacientes hipertensos • Clasificación de Keith & Scheie: 4 grados de severidad de la RETINOPATIA HIPERTENSIVA

9. RETINOPATIA HIPERTENSIVA Grado 1 • Adelgazamiento focal y difuso de las arteriolas en respuesta al vasoespasmo prolongado Grado 2 • Adelgazamiento arteriolar más severo y generalizado • Signos de cruce arteriovenoso patológicos • Alteración en el reflejo arteriolar: reflejo en “hilo de cobre”

10. RETINOPATIA HIPERTENSIVA Grado 3 • Estadío exudativo • Hemorragias superficiales y profundas • Exudados lipídicos • Isquemia retinal • Exudados algodonosos

11. RETINOPATIA HIPERTENSIVA Grado 4 • Hipertensión maligna • … edema de papila

12. RETINOPATIA HIPERTENSIVA Hemorragias retinales Exudados algodonosos Microaneurismas Adelgazamiento arteriolar difuso: principal indicador de HTA de larga data Adelgazamiento arteriolar difuso o localizado: importante relación con la presencia o el desarrollo futuro de enfermedad coronaria Mayor riesgo de Stroke

13. Coroideopatiahipertensiva • Infartos coroideos secundarios a la hipoperfusión/isquemia • Focos de necrosis en el EPR • DR exudativos (toxemia gravídica) • Bilateral exudative retinal detachment in a patient with eclampsia and no signs of hypertensive retinophathy. Julián K, Adrogué E, Santilli O, Repezza E. WorldOphthalmologyCongress, Sao Paulo, Brasil; Febrero de 2006.

14. Ojo y enfermedades reumaticas • ARTRITIS REUMATOIDEA (AR) • Sindrome de Sjogren • Siccacomplex • Ojo seco severo ++++ • Escleritis ++++ • Scleromalacia

15. Ojo y enfermedades reumaticas ARTRITIS IDIOPÁTICA de la INFANCIA (JIA) • Niñas < 6 años; • Oligoartritis, ANA+, HLA B27- • Uveítis asintomática, SIN OJO ROJO, crónica • Difícil diagnóstico • Complicaciones +++++++ • Morbilidad ocular ++++++ Tratamiento tópico y/o SISTÉMICO

16. Gracias por su atención !!!!!!!!