Quels signes neurologiques doivent inqui ter Quels signes neurologiques peuvent rassurer

1. Quels signes neurologiques doivent inquiéter?Quels signes neurologiques peuvent rassurer? Cauchemar(s) de l’orateur : 1. Sujet de la dissertation: « Devoir et pouvoir sont-ils liés ?» 2. « Fais nous quelque chose de simple mais où il y aurait tout. »

2. Les sujets Convulsions fébriles Tics et myoclonies L’enfant hyperactif Ataxie aiguë Marche sur la pointe des pieds/anomalies de la marche. Comment ignorer le diagnostic de psychose. Petit mal absence ou rêverie Céphalées.

3. Convulsions fébriles Pas avant 5 mois. Etude du LCR si : avant un an, somnolence trop marquée, pas de cause à la fièvre, fièvre à 40°C en plateau. Etat de mal convulsif « fébrile » et syndrome de Dravet (Etat de mal convuslif sans fièvre à 4-9 mois = ???).

4. Tics et myoclonies Tic : rapide, variable, fluctuant, pas devant vous, complexe Myoclonies : simple, souvent plus jeune, répétitif, rarement totalement isolées. Voir si : tics vocaux, tics familiaux, gêne sociale, efficacité scolaire. Maladie des tics = maladie de Gilles de la Tourette. Traitement : Orap à petite doses

5. Les sujets Convulsions fébriles Tics et myoclonies L’enfant hyperactif Ataxie aiguë Marche sur la pointe des pieds/anomalies de la marche. Comment ignorer le diagnostic de psychose. Petit mal absence ou rêverie Céphalées

6. L’enfant hyperactif Problème : choix d’aide? Considérer : âge, niveau cognitif et scolaire, « CV », existence de sujets d’intérêts, activités extra-scolaires. Majorité : décalage entre capacité et demande ou difficultés comportemental familiales. Ritaline : troubles de l’attention assez isolés, après 6 ans, fluctuants, essai de 2 mois.

7. Ataxie aiguë Trouble de l’équilibre de début brutal, isolé très marqué. Diagnostic habituel : cérébellite aiguë, intoxication aiguë, Attention : syndrome ospoclonus myoclonus. N’est pas un début de tumeur (tumeur du cervelet : torticoli, raideur du cou, ataxie modérée, céphalées. Les vertiges « l’oreille interne » sont rares avant 10 ans.

8. Les sujets Convulsions fébriles Tics et myoclonies L’enfant hyperactif Ataxie aiguë Marche sur la pointe des pieds/anomalies de la marche. Comment ignorer le diagnostic de psychose. Petit mal absence ou rêverie Céphalées

9. Anomalies de la marche Jamais inquiétant : marche intermittente sur la pointe des pieds, pieds en dedans. Inquiétant : marche obligatoire sur la pointe des pieds marche déhanchée, difficultés à se relever. Difficile : « il tombe tout le temps »

10. Comment ignorer le diagnostic de psychose. En oubliant que : fréquent, parfois de début rapide vers 18 mois chez un enfant avec peu de signe avant. Peu spectaculaire, fait « rire ». Toute les questions du test « Chat » sont dans les nouveaux carnets de santé.

11. Les sujets Convulsions fébriles Tics et myoclonies L’enfant hyperactif Ataxie aiguë Marche sur la pointe des pieds/anomalies de la marche. Comment ignorer le diagnostic de psychose. Petit mal absence ou rêverie Céphalées.

12. Petit mal absence Circonstance, répétition Hyperpnée de 3 minutes La constatation d’une absence n’est pas équivalente au « syndrome petit mal absence. Rupture de contact chez un enfant psychotique ou très déficitaire : très rarement absence.

13. Céphalées Pas « inquiétant » : céphalée permanente dès le matin fluctuante dans l’intensité, réveillant la nuit. Céphalée des tumeurs : céphalée inhabituelle du matin avec raideur du cou et perte d’allant. Céphalée des hémorragies méningées : inhabituelle très nette parfois modérément intense Céphalées des MAV : migraine unilatérale (toujours) avec signes d’accompagnement compliqués; pas de migraine familiale.