1 / 29

Wampold (2007)

CENTRAAL of MARGINAAL? Routine monitoring en feedback zijn een must: juist bij complexe problematiek 21 december 2007 Anton Hafkenscheid.

herman-frazier
Télécharger la présentation

Wampold (2007)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CENTRAAL of MARGINAAL?Routine monitoring en feedback zijneen must: juistbijcomplexeproblematiek21 december 2007Anton Hafkenscheid

  2. Rogers (2000)I am inclined to think that in my writing perhaps I have stressed too much the three basic conditions… The therapist needs to recognize very clearly the fact that he or she is an imperfect person with flaws which make him vulnerable. I think it is only as the therapist views himself as imperfect and flawed that he can see himself as helping another person.

  3. Wampold (2007) • Psychotherapie werkt • Geen verschillen in werkzaamheid • Werkalliantie belangrijkste voorspeller van werkzaamheid • Sommige therapeuten effectiever dan andere • Sommige therapeuten beter in vestigen werkalliantie dan andere

  4. Kritiek op EBP (Randomised Clinical Trials) • Cliënten in RCTs niet representatief • Therapeuten in RCTs niet representatief • Methoden en technieken in RCTs niet representatief • TAU: niet serieuze behandelvormen

  5. Patiënt Therapeut Methode/ Technieken

  6. Misverstanden en vooroordelent.a.v. meten, technologie • Meten is objectiveren • Humanistisch perspectief strijdig met objectiveren (dus met meten) • Gebruik technologische innovatie strijdig met basiscondities

  7. Watis feedback? • Elk behandelcontact... • afnemen van meetinstrumenten... • en regelmatig terugkoppelen... • van grafisch scoreverloop... • aan TH en/of PT

  8. Waarom feedback? * • Therapeutischealliantie 7 tot 10 keerzobelangrijkalstherapeutischetechniek • PT-kenmerkenbepalentenminste 40 % van uitkomstvariantie • EBP-studies kapitaliserenkunstmatig op verschillen in methode/techniek * Michael Lambert; Bruce Wampold; Scott Miller; Barry Duncan; Larry Beutlere.a.

  9. Waarom feedback? • EBP-benadering is doodlopende weg: • Falen en feilbaarheid therapeut als vanzelfsprekende behandelfactor (Safran: barsten in de therapeutische relatie) • “Wat werkt wanneer voor wie?”

  10. Hoeveelbehandelcontactennodigvoor CS? (Lambert c.s.)

  11. Verbeteringklinischeeffectiviteit door feedback (Miller c.s.)

  12. Hoe feedback? • Outcome Questionnaire (OQ-45) (Lambert c.s.) • Session Evaluation Questionnaire (SEQ): BeoordelingslijstTherapiegesprek (Stiles) • Session Rating Scale (SRS) - Outcome Rating Scake (SRS) (Miller, Duncan c.s.)

  13. Outcome Questionnaire (OQ-45)

  14. Omcirkel per vraag het cijfer dat uw gevoel over dit therapiegesprek het beste weergeeft. Session Evaluation Questionnaire (SEQ)Beoordelingslijsttherapiegesprek

  15. Session Rating Scale (SRS V.3.0)

  16. Outcome Rating Scale (ORS)

  17. Voorbeeldgrafiek SEQ

  18. Nadelen Outcome Questionnaire (OQ-45) • Minder geschikt voor afname per behandelcontact • 10 van de 45 items gericht op werk, school, huwelijk, relatie, seks • Uitsluitend resultaatgericht • Dubbele ontkenningen • Onduidelijke factorstructuur (Symptomen, Interpersoonlijke Relaties, Sociale Rollen)

  19. Nadelen Session Evaluation Questionnaire (SEQ) • Uitsluitend procesgericht • Spiegelingen items in combinatie met cijfers 1 tot en met 7: te moeilijk voor sommige PTEN

  20. KeuzevoorSRS-ORS

  21. Valkuileninterpretatie OQ-45, SEQ, SRS-ORS • Er is (nog) geenobjectieve norm voorinterpretatie scores (signal alarms) • Beperktalsuitkomstcriteria (nieteensordinaalschaalniveau). • Nietbeschermdtegen 'demand characteristics' (socialewenselijkheid' etc.) • Daaromtoevoeging: 1. therapeutoordelen (TSS, IG, IMI-C) 2. SCL-90, PBV, IIP-C

  22. Session Rating Scale (SRS) -Outcome Rating Scale (ORS) • Kort genoeg voor afname per sessie • Procesgericht en resultaatgericht • Simpel te begrijpen

  23. Tweerichtingsverkeer Bewustwording door TH FB aan PT Bewustwording door PT FB aan TH FB aan PT Bewustwording PT FB aan TH Bewustwording TH

  24. Therapist Satisfaction Scale (TSS)Therapeut tevredenheidsschaal

  25. Impact Message Inventory (IMI-C)BeoordelingsschaalBeïnvloedingsboodschappen

  26. Interpersoonlijke scores Verbondenheid en Invloed IMI-C

  27. Watvoegt feedback toe? • Groep 1:Groep 2 • VoormetingVoormeting • SRS-ORS • SRS-ORS • SRS-ORS • NametingNameting • Follow-up Follow-up

  28. Achtargumentenvoor TH om feedback aftehouden • “Ikvul al zoveelformulieren in: tetijdrovend” • “...past nietbijmijnmanier van werken...” • “...mijn PTEN zijnnietgeschikt...” • “Ikwilwel, maarmijn PTEN willenniet...” • “Grafiekjeszeggenmij/PTEN niets...” • “...kanalleenbijnieuwebehandelingen...” • “...SRS-ORS zijntebeperkt ...” • “Ikvoelzowelaanwat PTEN vinden...”

  29. Feedbackrapportje

More Related