1 / 28

Helseturisme

Helseturisme. Petter Elstrøm Avdeling for infeksjonsovervåking Nasjonalt folkehelseinstitutt. Disposisjon. Hva er helseturisme? Hvorfor har det oppstått og hva fremmer det? Hva tilbys av behandling? Fordeler og uheldige konsekvenser For enkeltmennesker og samfunn

hestia
Télécharger la présentation

Helseturisme

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Helseturisme Petter Elstrøm Avdeling for infeksjonsovervåking Nasjonalt folkehelseinstitutt

  2. Disposisjon • Hva er helseturisme? • Hvorfor har det oppstått og hva fremmer det? • Hva tilbys av behandling? • Fordeler og uheldige konsekvenser • For enkeltmennesker og samfunn • Gir helseturisme økt import av resistente bakterier? • Forekomst og import av resistente bakterier • Tiltak mot import og videre spredning • Konklusjon

  3. Ikke et nytt tilbud • Pilgrimsreiser • Åndelig, mental og fysisk helbredelse • Kurbad og sanatorier • Helsefremmende og helbredende bad • Hvile og rekreasjon med medisinsk tilbud

  4. Helseturisme i dag • Helsefremmende ferier • Ferie med vekt på helsefremmende aktiviteter • Behandlingsreiser • Bedring av kronisk sykdom • Behandling som ikke refunderes av den Norske stat • Tannbehandling, synskorrigering, kosmetisk kirurgi • Behandling som refunderes i Norge • Medisinsk behandling man har rett på i Norge • Behandling som er ulovlig i Norge • Tilbud som ikke møter etiske og/eller faglige krav

  5. Hva tilbys av behandling? • Medisinsk-/kirurgisk behandling for: • Utseende • Syn • Tenner • Hjerte/kar • Rygg • Hofte • Overvekt • Kjønnsskifte • Ufrivillig barnløshet • Alternativ behandling for det meste av lidelser og sykdom, inklusiv kreft

  6. Hvorfor behandling i annet land? • Pasientenes motivasjon: • Billigere – gjerne kombinert med ferie • Bedre kvalitet • Raskere • Manglende tilbud i Norge • Firmaers og staters motivasjon: • Tjene penger • Bedre ressursutnyttelse • Medisinsk-/kirurgisk behandling for: • Utseende • Syn • Tenner • Hjerte/kar • Rygg • Overvekt • Hofte • Kjønnsskifte • Ufrivillig barnløshet • Alternativ behandling for det meste av lidelser og sykdom, inklusiv kreft

  7. Hjerte-kar kirurgi Fedmeoperasjon Synskorrigering Hvor kan man dra? Kosmetisk kirurgi Screening Ortopedisk kirurgi Fertilitetsbehandling Tannbehandling Kreftbehandling • Verdenskart – hvor kan man få utført tjenestene Ref.: www.patientsbeyondborders.com

  8. Fordeler • Fordeler for pasienter: • Større mangfold i tjenester som tilbys • Tjenester tilpasset brukernes behov • Økt valgfrihet • Billigere tjenester • Høyere kvalitet • Fordeler for samfunnet: • Økonomisk vekst • Bedre utnyttelse av ressurser • Styrket samarbeid mellom land

  9. Uheldige konsekvenser • Risiko for pasienter som reiser ut: • Uforutsette utgifter • Begrenset reiseforsikring • Feilbehandling / ingen effekt • Begrenset klage- og erstatningsmulighet • Infeksjoner • Høyere forekomst av resistente bakterier • Risiko for samfunnet: • Utarming av landets helsetjeneste • Økte ulikheter i befolkningens helse • Økt spredning av resistente bakterier

  10. >1 % 25-50 % Forekomst av MRSA >50 % 1-5 % 5-10 % 10-25 % • Verdenskart – hvor kan man få utført tjenestene

  11. >1 % 25-50 % Forekomst av VRE >50 % 1-5 % VankomycinresistentE. faecium 5-10 % 10-25 % • Verdenskart – hvor kan man få utført tjenestene

  12. MRSA i Europa Andel S. aureus isolater resistente for meticillin, 2009 European Centre for Disease Prevention and Control. EARS-Net database

  13. VRE i Europa Andel E. faecium isolater resistente for vankomycin, 2009 European Centre for Disease Prevention and Control. EARS-Net database

  14. ESBL-prod. Enterobacteriaseae i Europa Andel E. coli isolater resistente for 3. gen. cefalosporiner, 2009 European Centre for Disease Prevention and Control. EARS-Net database

  15. ESBL-prod. Enterobacteriaseae i Europa Andel K. pneumonia isolater resistente for 3. gen. cefalosporiner, 2009 European Centre for Disease Prevention and Control. EARS-Net database

  16. ESBL-prod. Enterobacteriaseae i Europa Andel K. pneumonia isolater resistente for carbapenemer, 2009 European Centre for Disease Prevention and Control. EARS-Net database

  17. MRSA i Norge

  18. MRSA i Norge

  19. Årsaker til import av MRSA • Fordeling av importerte tilfeller i 2010 • (344 (38%) av totalt 911 tilfeller) • Født i annet land: 239 (69% av import) • Født i Norge smittet i utlandet: 103 (30% av import) • Født i Norge smittet i helsetjeneste i utlandet: 40 • Innlagt sykehus: 35 • Helsefagstudent, praksis i sykehus: 4

  20. Hvor ble nordmenn smittet med MRSA i 2010 • Verdenskart – hvor kan man få utført tjenestene 1 1 1 1 1 3 2 11 1 3 11 5 1 1 1 1 2 2 4 2 1 5 7 1 15 1 1 5 1 1 1 2 1 1

  21. VRE i Norge Antall tilfeller av vankomycinresistente enterokokker, 2005 – uke 33, 2011

  22. ESBL i Norge Andel av Enterobacteriaceae med ESBL, 2003-2010

  23. ESBLcarba i Norge Antall tilfeller av Enterobacteriaceae med ESBLcarba, 2010 Ref.: K-res

  24. Risiko for smitte ved utenlandsferie • 100 svensker ble testet før og etter ferie i utlandet • 24 var bærere av ESBL-prod. E. coli ved hjemkomst • Økt risiko assosiert med: • Opphold i India • Gastroenteritt i løpet av reisen • 5 var fortsatt bærer etter 6 måneder • Ingen av disse hadde infeksjon i oppfølgingstiden Ref.: Tängdén T et al. Antimicrob Agents Chemother 2010; 54(9):3564-8

  25. Hvilket omfang får helseturisme? • Ikke-regulert helseturisme • En voksende industri • Nordmenns holdninger er kanskje i endring - benytter oss lettere av helsetilbud i utlandet? • Regulert behandling i utlandet • Pasientrettighetsdirektiv sikrer rett til behandling i EU-land • All behandling som dekkes i Norge • Sykehusbehandling må forhånds godkjennes • Omfanget av nordmenn som velger utenlandsk sykehus fremfor norsk vil trolig ikke bli stort Ref.: Godager G. Iversen T. Helsetjenester uten grenser? HERO 2009:5. UiO

  26. Hvordan hindre spredning? • WHOs internasjonale helsereglement (IHR) • Rask varsling om hendelser • Omfattende samarbeid om håndtering av hendelser/utbrudd av smittsom sykdom • Global og europeisk handlingsplan mot AB-resistens • Styrket overvåking av AB-resistens • Rasjonell bruk av antibiotika • Styrket smittevern og overvåking i helsetjenesten • Forebygge utvikling og spredning i landbruket • Forskning på medikamenter og teknologi • Økt bevissthet om problemet

  27. Hvordan hindre spredning? • MRSA-veileder • Screening av alle behandlet i helsetjeneste i utlandet mm. • Isolering/forsterket smittevern • VRE-anbefalinger • Screening av alle behandlet på sykehus i utlandet eller ved sykehus i Norden med pågående utbrudd • Isolering /forsterket smittevern • ESBL-anbefalinger • Screening anbefales ikke – eller? • Forsterkede smitteverntiltak – eller? • Felles nasjonale anbefalinger for håndtering av res. bakt.?

  28. Konklusjon • En betydelig økt risiko for å bli smittet med resistente bakterier ved behandling i utlandet • Spesielt ved innleggelse i helseinstitusjon, men også ved invasiv poliklinisk behandling • Også en viss risiko for å bli smittet ved vanlig turistreise • Trolig ikke stor spredningsfare ved regulert behandling i EU • Pasientene blir i stor grad testet ved hjemkomst • Omfanget blir trolig ikke stort • Ikke regulert helseturisme kan øke i omfang og bidra til økt import av resistente bakterier til Norge • Men per i dag lite registrert import knyttet til helseturisme

More Related