Salud Mental

1. Salud Mental Ps. Eliana Delgado Coz HCFAP Universidad Norbert Wiener Junio 2008

2. La Salud Mental en la actualidad • Población con morbilidad psiquiátrica y fundamentalmente, la que se denomina población sana. • Necesita del abordaje interdisciplinario, multisectorial, comunitario e integral para atender al ser humano. • Integra aspectos biológicos, psicosociales y culturales.

3. Definición La organización mundial de la salud, ha definido a la salud mental como el estado de bienestar que permite a cada individuo realizar su potencial, enfrentarse a las dificultades usuales de la vida, trabajar productiva y fructíferamente y contribuir con su comunidad.

4. Problemática de Salud Mental • Incluye no sólo los trastornos mentales sino también, problemas psicosociales graves, como diversos tipos de violencia; los cuales generan consecuencias que de no ser abordadas contribuirán a reproducir este problema.

5. Qué nos dicen las cifras ?

6. Se estima en 400 millones el número de personas que en 2001 sufren trastornos mentales o neurológicos o de problemas psicosociales: la violencia y abuso de drogas. • Son la causa de sufrimiento y discapacidad (28 % de la discapacidad causada por enfermedades). • Son responsables por una parte significativa de la carga global de las enfermedades (11.5 % en 1998).

7. La depresión es la segunda enfermedad del milenio. • Es dos veces más frecuente en las mujeres que en los hombres. • La depresión afecta a unos 121 millones en el mundo. • 24 millones esquizofrenia • 37 millones 50 millones epilepsia • 1,200 millones fuman tabaco • 70 millones alcoholismo

8. 5 millones se inyectan drogas ilícitas • Se estimaron 1´659,000 defunciones en el mundo durante el 2000 por razones de violencia. • Los problemas y trastornos de salud mental, además de producir mucho sufrimiento, son muy costosos, están cargados de estigma social y discriminación, y suelen estar agravados por el irrespeto a los derechos humanos de los que lo padecen.

9. Para qué es importante el trabajo en salud mental ? • Para atender un derecho humano inalienable. • Fortalecer capacidades, apoyar la cohesión social, la tolerancia y la participación, reduciendo la vulnerabilidad frente a los factores socio-económicos estresantes.

10. Para qué es importante el trabajo en salud mental ? • Incrementar conocimientos sobre Salud Mental de los individuos y las comunidades. • Mejorar el estado de salud física y mental de la población en los distintos escenarios en que se desarrolla.

11. Importancia de la Salud Mental Las altas tasas de depresión, consumo de drogas, maltrato infantil y la violencia social y política generaron vulnerabilidad en la salud mental de la población afectando su calidad de vida. La salud mental es un componente integral de la salud y estrategia transversal en el nuevo modelo de atención: persona, familia y comunidad.

12. Hoy en día el Ministerio de Salud ha mostrado su compromiso y voluntad en relación a la salud mental, convirtiéndose en uno de los elementos prioritarios de la actual gestión. Ello se expresa en hechos concretos como: • La creación de la Dirección de Salud Mental que incorpora la salud mental comunitaria y, los aspectos de promoción de la salud para abordar este tema con una mirada de respeto e inclusión de los derechos de la población en el marco del enfoque de derecho a la salud.

13. POLITICAS y PLANES • Lineamientos de Políticas de Salud (2007 – 2020) • Lineamientos para la Acción en Salud Mental (2004) • Plan Nacional de la Estrategia de Salud Mental y Cultura de Paz (2005) • Plan Nacional de Salud Mental (2006) • Plan Nacional Concertado de Salud. (2007 – 2020) • Acuerdo Nacional • Planes Nacionales

14. <   td> • Tasa de Crecimiento Poblacional2005, 1.6%; 2010, 1.3% • Población Total 27´947,000 • Población Urbana 1/3 habita Lima • Densidad Poblacional 5,355 Hb/Km2 Callao • Tasa de Dependencia Demográfica 59.8/100 Hb • Tasa de Natalidad 22.6/1000Hb • Tasa de Mortalidad 7.2/1000 Hb • Esperanza de Vida al nacer 67 años • Tasa Global de Fecundidad 2.9 hijos • Saldo Migratorio Externo INDICADORES NACIONALES

15. OBJETIVOS SANITARIOS de la POLíTICA DE SALUD 1.- Reducir la mortalidad materna Reducir el embarazo en adolescentes, complicaciones del embarazo, parto y puerperio 2.- Reducir la mortalidad Infantil Reducir morbi-mortalidad por neumonía y EDA y problemas peri natales 3.- Reducir la desnutrición Mejorar la nutrición calórico proteica y de micro nutrientes Controlar la TBC, VIH-SIDA, malaria 4.- Controlar las enf transmisibles Reducir el dengue, enfermedad de chagas, bartonellosis, leishmaniasis y peste 5.- Control de otras enf transmisibles Regionales 6.- Eliminar las enfermedades inmuno-prevenibles Eliminar la Polio y sarampión y controlar la difteria, tétanos pertusis, fiebre amarilla y hepatitis B

16. OBJETIVOS SANITARIOS de la POLíTICA DE SALUD 7.- Mejorar la salud mental Reducir la violencia intrafamiliar, fármaco-dependencia, pandillaje, violencia social, neurosis, depresión y alcoholismo 8.- Controlar las enfermedades crónico degenerativas Prevención y control de la diabetes mellitus, HTA, enfermedades cardio- vasculares y tratamiento de la ceguera por catarata 9.- Reducir la mortalidad por cáncer Reducir la mortalidad por CACU, mama y próstata Mejorar la seguridad domestica y de transito 10.- Reducir los accidentes 11.- Mejorar la calidad de vida del discapacitado 12.- Mejorar la salud bucal

17. INTERVENCION EN DETERMINANTES DE LA SALUD INTERVENCION Implementar sistemas de: • Abastecimiento de agua segura. • Sistemas de alcantarillado • sistemas de eliminación de excretas • Disposición adecuada de la basura OBJETIVO Mejorar el acceso de agua segura, a la adecuada eliminación de excretas y disposición de la basura SANEAMIENTO BASICO Actores Involucrados: MVC,MINSA,MIMDES, GOB: Regionales, Gob. Locales, Sociedad Organizada, Empresa Privada, INTERVENCION Implementación de: • Programa de Familias y Viviendas saludables. • Programa de Comunidades Saludables. • Programa Municipios Saludables. OBJETIVO Promover en las familias comportamientos saludables que generan entornos saludables ESTILOS DE VIDA SALUDABLE Actores Involucrados: MIMDES, Gob Regional, Gob. Local, Organizaciones de sociales de base, Sociedad civil y Gob. Local, Establecimientos de Salud, Sociedad civil, organizaciones sociales

18. INTERVENCION EN DETERMINANTES DE LA SALUD INTERVENCION Promoción de la Salud a través de Programas de Instituciones Educativas Saludables OBJETIVO Promover Instituciones Educativas saludables EDUCACION Actores Involucrados: MINEDU, Gob. Regional, Gobierno Local, Directores de Centros Educativos Implementación de programas de salud ocupacional que desarrollan comportamientos saludables y entornos seguros OBJETIVO .Mejorar la salud y seguridad ocupacional SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD LABORAL Actores Involucrados: MINSA, Empresas Privadas, Sindicatos INTERVENCION Programas para la adecuada nutrición del niño y la madre a través de intervenciones intersectoriales e intergubernamentales Promoción de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses OBJETIVO Promover prácticas saludables de alimentación y garantizar la seguridad alimentaria NUTRICION Actores Involucrados: MIMDES, Gob. Regional, Gob. Local, Organizaciones de sociales de base, Sociedad civil y Gob. local

19. INTERVENCION EN DETERMINANTES DE LA SALUD INTERVENCION Intervención de las autoridades y sociedad civil en la prevención del consumo de drogas y promoción de la seguridad ciudadana en el país. SEGURIDAD CIUDADANA OBJETIVO Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros Actores Involucrados: Grupos de base, fuerzas armadas y policiales, municipalidades y sociedad civil. Gob. Local, Gobierno Regional, MINTER AMBIENTES SALUDABLES OBJETIVO Controlar los riesgos de contaminación medio ambiental INTERVENCION Implementación de planes y programas intersectoriales e intergubernamentales para la prevención y control de riesgos de contaminación medio ambiental Actores Involucrados: Gobierno Local, Gobierno Regional, CONAM, MEM. Organizaciones sociales, ONG

20. APROBACION DEL PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL Resolución Ministerial Nº 0943, AÑO 2006

21. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DEL PNSM • Contribuir a la SM de los peruanos, sin distinciones de etnia, edad, género, credo y condición social, política o cultural. • Fortalecer las redes de soporte, sociales y familiares, para una vida saludable, incorporando la SM en los planes de desarrollo nacionales, regionales y locales.

22. Gestión y Rectoría en Salud Mental. • Integración de la Salud Mental en la concepción de la salud. • Prevención y Atención en un nuevo modelo de servicios de salud mental. • Promoción de la Salud Mental, Desarrollo Humano y Ejercicio de Ciudadanía. • Concertación Multisectorial • Creación de Sistema de Información. • Desarrollo de los Recursos Humanos. • Planificación, Monitoreo, Evaluación y Sistematización las acciones. • Participación de usuarios y familiares en la prevención y atención.

23. La reforma como enfoque integral de salud • Integrar la salud mental dentro de las políticas de salud • Abordar en forma integral los problemas de salud de las personas • Promoción de la salud: Determinantes de la salud • Recursos y capacidades poblacionales • Articulación de actores y procesos locales • Policonsulta; abandono de tratamientos; HIV; etc. • Otros problemas de salud: alcoholismo, psicosis o depresión post parto; adolescente embarazada, cuadros de desnutrición. • Enfoque integrador de la cirugía cardiaca.

25. Ejes orientadores de la Salud Mental • La reorientación de los servicios de salud mental hacia la intervención comunitaria. • La atención desde el nivel local a los trastornos mentales más prevalentes. • El impulso a las medidas de promoción y prevención de la salud mental fomentando la participación ciudadana.

26. Enfoques Enfoque de Derechos Humanos Comprender que salud mental es parte importante de la salud integral y además es un derecho humano. Enfoque Psicosocial Aporta la comprensión de la dimensión subjetiva de los individuos y grupos y su influencia en los procesos sociales y viceversa.

27. Enfoques Enfoque Intercultural Diálogo entre culturas, que favorece la relación y permite contrarrestar relaciones de dominación política, social y económica. Enfoque de Género Favorecer relacionesde género equitativas en una comunidad. Conocer la situación de hombres y mujeres,así como el tipo de relaciones que se establecen entre ambos.

28. Estrategias de Intervención • Sensibilización a la población en temas de salud mental Desarrollo de espacios de reflexión que permitan a la comunidad identificar sus propias fortalezas y los problemas más relevantes en torno a su salud mental. • Participación de los diferentes actores locales (sanitarios y no sanitarios) • Facilitación en la aplicación de propuestas, buscando la participación en los espacios locales de decisión política. • Empoderamiento y participación activa de la los gobiernos locales y la comunidad son elementos fundamentales.

29. SERVICIOS DE ATENCION DE SALUD MENTAL DESDE EL PRIMER NIVEL DE ATENCION Las condiciones culturales y socioeconómicas TRANSFERENCIA DE TECNOLOGÍA LO QUE PERMITIRA QUE EL ESPECIALISTA ACTUE COMO MULTIPLICADOR Escasez de psiquiatras u otros profesionales de la salud mental ESTRATEGIA mayoría de los problemas de salud no necesitan medicación Acercamiento a su comunidad

30. Según Goldberg, de cada 100 con problemas de salud mental, El 80% se pueden contener en el primer nivel de atención ; el 20% entra en el sistema de atención psiquiátrica y de estos, solo el 20% necesita hospitalización mayor a 9 días!!! Solo el 0,5% necesita hospitalización prolongada. Esto refuerza la idea de que las camas son necesarias pero como un recurso menor

31. Salud Mental en los Hospitales Generales Está comprobado que: • El tratamiento de la ansiedad y la depresión en diabéticos redunda en una evolución positiva. • La atención comunitaria a adolescentes que usan drogas reduce los índices de violencia y criminalidad de ese grupo poblacional. • El apoyo a las personas que cuidan a las afectadas de demencia reducen su nivel de stress y mejoran la salud mental. • Apoyo psicosocial a personas con cáncer de mama puede incrementar su tiempo de supervivencia. • El tratamiento del sustrato depresivo en una persona con una cardiopatía mejora su evolución. • El miedo o la angustia ante el dolor o la muerte

32. Impacto de la inclusión de la salud mental en los hospitales generales En los pacientesde los diversos servicios: • Mejora en la evolución • Mejora en la adhesión en los tratamientos En el personal: • Reconocimiento de nuestras necesidades • Reconocimiento de los conflictos surgidos en la labor cotidiana • Mejora en el clima laboral En lainstitución: • Mejora de la calidad de los servicios • Incremento del prestigio • Disminución de los casos de querellas y denuncias

33. RETOS …Un reto que se impone es la desconcentración de los recursos hacia la atención hacia el primer nivel de atención

34. Retos … • Colocar en un lugar prioritario el tema de las consecuencias psicosociales de los desastres naturales, conflictos armados y otras emergencias. • Probando intervenciones efectivas y eficientes • Publicando estas intervenciones

35. Retos … • Desarrollar el trabajo de prevención, estimular los recursos autóctonos y reconstruir las redes sociales. • Se debe enfatizar en la eliminación o reducción de condicionantes y elementos estresores, a la vez que se estimulan los factores protectores y de apoyo.

36. Retos … • Actuar sobre el comportamiento colectivo y lograr una comprensión adecuada de la relación entre salud mental y derechos humanos. • Compromiso para el acompañamiento de la gente, desde una perspectiva humanitaria.

37. Retos … • Lograr que lo psicosocial se convierta en un eje transversal que impregne todas las actuaciones en la situación de emergencia. • Fortalecer los procesos de coordinación multisectorial e interinstitucional.

38. Retos … • Apoyar los procesos de formación convenios con universidades y centros formadores. • Promover la difusión de información y el intercambio de las experiencias y lecciones aprendidas. • Desarrollar modelos de atención comunitaria en salud mental.

39. Retos … • Apoyo financiero de agencias cooperantes internacionales. • Seguro Integral de Salud (SIS). • Fortalecer las capacidades técnicas del personal de salud del primer y segundo nivel de atención. • Firme compromiso de las autoridades locales y regionales para poder hacer sostenibles en el tiempo todas estas actividades.

40. No es exagerado afirmar que la salud mental es el mayor y más valioso patrimonio que el ser humano debe aspirar y conservar. Sin ella no tendrá tranquilidad ni satisfacción que le permita disfrutar de cualquier otro bien o valor que por ventura pudiese obtener. En cambio, con ella será capaz de enfrentar serena y eficientemente las más duras pruebas o adversidades que le reserve su destino. Emilio Mira y López