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Thrombolyse des accidents vasculaires cérébraux à Toulon

Thrombolyse des accidents vasculaires cérébraux à Toulon. D r Leila Tayeb-Amimer D r Jacques Valance S.A.M.U. 83 - C.H.I.T.S. H.I.A Ste-Anne samu@ch-toulon.fr. Données actuelles. A. Epidémiologie 100 000 nouveaux cas en France par année

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Thrombolyse des accidents vasculaires cérébraux à Toulon

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Presentation Transcript

  1. Thrombolyse des accidents vasculaires cérébraux à Toulon Dr Leila Tayeb-Amimer Dr Jacques Valance S.A.M.U. 83 - C.H.I.T.S. H.I.A Ste-Anne samu@ch-toulon.fr

  2. Données actuelles • A. Epidémiologie • 100 000 nouveaux cas en France par année • 1ère cause de morbidité et 3ème cause de mortalité • 75% séquelles neurologiques • 15 à 20% de décés dans la 1ère année • B. Recommandations • Circulaire 3 Novembre 2003: création UNV • rt-PA: amélioration devenir neurologique

  3. Thrombolyse dans l ’AVC ischémique • Rt-PA par voie IV : 0,9mg.kg-1 dont 10% en bolus et 90% en perfusion sur une heure • Critères • Absence de contre-indication à la thrombolyse • Heure de début connue • Délai (début signes - imagerie) < 3 heures

  4. Problématique • Application des recommandations • Organisation d ’une unité neuro-vasculaire dans un département non universitaire • Hôpital Ste Anne : plateau technique complet , IRM 24h/24 • Régulation médicale assurée par le SAMU (filière et accès direct) • Efficacité dans ce contexte de la thrombolyse

  5. Etude épidémiologique sur la thrombolyse des AVC dans le Var • Etude rétrospective 1er Jan - 31 Déc 2004 • Méthodes • Résultats • 1 138 « AVC » régulés par le SAMU 83 • 161 éligibles dirigés vers l’HIA Ste-Anne (14,1%) • 116 dossiers exploités • Délai moyen d’arrivée = 01h11mn • 8 thrombolysés (0,7%) Beaucoup d’appelés mais peu d’élus...

  6. Etablissements receveurs des 1138 patients victimes d'un AVC dans le Var CH Font Pré CH La Seyne HIA Ste Anne 4% 1% 1% 5% 21% CH Hyères 17% CH Brignoles 5% CH Draguignan CH Fréjus 9% 17% CH St-Tropez 9% 11% CH13 CH06 Des UNV partout ? CH04

  7. 56 Patients éligibles : 8 thrombolysés, 46 sans thrombolyse

  8. Discussion • Première année d’expérience • Critères éligibilité très stricts et délai court : rôle essentiel du Centre 15 • délai moyen appel - IRM 01h11 • résultats encourageants • Même sans thrombolyse, nécessité d’une PEC dans une UNV: lits et moyens ??

  9. Conclusion • Il existe une filière de prise en charge en aigu de l’AVC dans le Var • conforme aux recommandations • Délai pour la thrombolyse à respecter • information du grand public • acheminement rapide organisé dès l’appel au Centre 15 au besoin par des moyens héliportés • Efficacité de la thrombolyse à confirmer

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