Eutanasia

1. Eutanasia Olli-Pekka Ryynänen Itä-Suomen yliopisto yleislääketieteen professori

2. Eutanasia armokuolema tai armomurha on armosyistä tehty teko tai tekemättä jättäminen, joka aiheuttaa toisen ihmisen kuoleman.

3. Eutanasian käsitteestä Kreikkaa eu thanatos = hyvä kuolema alkuperäinen merkitys oli saattohoito Hippokrateen vala kieltää 1800-luvulla nykyinen merkitys Thomas Moore, Francis Bacon

4. Käsitteitä • Aktiivinen eutanasia: ihmisen surmaaminen tarkoituksena vapauttaa hänet sietämättömästä kärsimyksestä, henkilön itsensä toivomuksesta. • Passiivinen eutanasia: hyödyttömän tai kuolinprosessia pitkittävän hoidon lopettaminen, jolloin potilas kuolee luonnollisesti.

5. Aktiivinen eutanasia Aktiivinen eutanasia vapaaehtoinen tai tahdonalainen AE tahdonvastainen AE: kuoleman jouduttaminen potilaalta kysymättä tahdoton AE: potilas ei kykene ilmaisemaan tahtoaan eroaa murhasta armeliaisuusmotiivinsa kautta

6. Passiivinen eutanasia Passiivinen eutanasia PE potilaan hoito keskeytetään tai sitä ei aloiteta, ja potilaan annetaan kuolla Epäsuora eutanasia eutanasian tuottaminen ilman pääasiallista tarkoitusta, esim. suuri annos kipulääkkeitä

7. käsitteitä, jatkoa • Avustettu itsemurha: henkilön auttaminen itsemurhan teossa esim. antamalla hänelle haltuun tappava annos lääkettä. • Terminaalinen sedaatio: sietämättömissä kivuissa olevan kuolevan henkilön nukuttaminen niin, että tarkoituksena ei ole enää herätä.

8. Parantumattomasti sairaiden avustettu itsemurha on sallittu Hollannissa, Sveitsissä, Belgiassa ja Oregonin osavaltiossa Yhdesvalloissa. • Hollannissa eutanasia sallittu tietyin edellytyksin. • Ruotsissa passiivinen eutanasia virallisesti sallittu. Tosiasiassa passiivista eutanasiaa on tehty ja tehdään aina.

9. Hollannin eutanasialaki • Potilas on pyytänyt eutanasiaa toistuvasti. Myös etukäteen tehty tahdonilmaus. • Potilas kokee sietämätöntä kärsimystä eikä tilanteen paranemisesta ole toivoa. • Lääkäri on ennen kuolinavun antamista neuvotellut potilaan tilanteesta kollegan kanssa. • Ei alle 12-vuotiaille, tiukemmat ehdot 12-17-vuotiaille. • Raportointi, toimikunta arvioi jälkikäteen.

10. Hollannissa ei katsota eutanasiaksi normaaliin hoitokäytäntöön liittyvinä asioina: • Hyödyttömän hoidon lopettaminen tai aloittamatta jättäminen. • Hoidon lopettaminen tai aloittamatta jättäminen potilaan pyynnöstä. • Kuoleman nopeutuminen vakavan kärsimyksen lievittämiseksi käytetyn hoidon sivuvaikutuksena.

11. Eutanasiaa puoltavat kannanotot Itsemääräämisoikeus Hyvän tekeminen Raskaiden hoitojen välttäminen potilas- ja yhteiskuntanäkökulma AE ja PE: tosiasiassa ei eroa, tarkoituksellisuudessa myöskään lääkäriavusteinen itsemurha ei eroa Luottamus terveydenhuoltoa kohtaan

12. Eutanasiaa vastustavat kannanotot Elämä Jumalan antamana Lääkärillä oikeus kieltäytyä Itsemurhan voi tehdä ilman eutanasiaakin AE ja PE oleellisesti erilaisia Elämän arvon yleinen lasku kalteva pinta (slippery slope) eutanasia taloudellisista syistä vapaehtoisuus muuttuu pakolliseksi

13. Eutanasiaa vastaan 2 Kuolema ”harmillisena takaiskuna” Göring eutanasia nykyihmisen absurdi yritys ottaa kuolema haltuun Vaihtoehtoja tarjolla saattohoito

14. Kaltevan pinnan argumentti Kun hyväksytään asia A, joudutaan tulevaisuudessa hyväksymään asia B ja ehkä myös C. Lopputulos on ihan muuta kuin alussa kuviteltiin.

15. Periaatteessa kaltevan pinnan argumentti on argumentointivirhe. • Edellyttää sitä, että luisumisen ketju A→B→C on väistämätön tai todennäköinen. • Argumentin pätevyys riippuu ketjun toteutumisen todennäköisyydestä. Pelkkä uhkakuva ei ole riittävä. • Kuitenkin: periaatteessa päätöksenteossa muissakin asioissa joudutaan pohtimaan asiaa kaltevan pinnan argumentin suhteen.

16. Jos Aku antaa Tupulle rahaa, onko väistämätöntä, että hän joutuu antamaan saman rahasumman myös Hupulle ja Lupulle? Onko väistämätöntä, että pojat tulevat pyytämään rahaa ensi viikollakin?

17. Tutkimus v 2002