190 likes | 432 Vues
Оптимизация 3-х уровневой системы оказания помощи в родовспоможении Пермского края. Трушков А.Г. Пермский краевой перинатальный центр. РОССИЯ 2012. Проблемы службы охраны материнства и детства в Пермском крае. Т.В. Яковлева Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации.
E N D
Оптимизация 3-х уровневой системы оказания помощи в родовспоможении Пермского края Трушков А.Г. Пермский краевой перинатальный центр
РОССИЯ 2012 Проблемы службы охраны материнства и детства в Пермском крае Т.В. Яковлева Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации
РЕЗЕРВЫ СНИЖЕНИЯ СМЕРТНОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ ЭТИ ДЕТИ НЕ ПОЛУЧИЛИ ПОЛНОГО ОБЪЕМА ПОМОЩИ. НЕОБХОДИМО ОПТИМИЗИРОВАТЬ МАРШРУТИЗАЦИЮ!
Преждевременные роды в Пермском крае за первое полугодие 2013 года 40% преждевременных родов (ПР), подлежащих госпитализации в ПКПЦ, происходили в районах ПК (ЛПУ 1-2 уровней)
Преждевременные роды в сроке 22-27 недель (ЭНМТ) за первое полугодие 2013 г. 30% преждевременных родов с экстремально низкой массой тела (самый высокий процент летальности) происходили не в ПКПЦ, а в ЛПУ районов ПК , где нет возможности выхаживания таких детей
Задачи • Создание мультидисциплинарной группы экспертов. • Детальный аудит службы родовспоможения ПК (июль - октябрь 2013 г).
Результаты аудита службы родовспоможения ПК(июль–октябрь 2013 г) Стандартизация: 1.Отсутствие протоколов (98%) / Устаревшие протоколы (2%). Маршрутизация: 1. Непрофильная (20%)/Необоснованная (70%) госпитализация в ОПБ 2-го уровня. 2. Трудности с переводом на 2-ой и 3-ий уровень (отказы в госпитализации).
Динамика госпитализаций в перинатальный центр Снятие ограничения в госпитализации беременных в ПКПЦ с территорий ПК Количество госпитализаций • Увеличивается количество госпитализированных в ПКПЦ (+1493)
Основные направления в службе родовспоможения ПК Снятие ограничения в госпитализации беременных с территорий ПК Процент женщин высокой группы риска, госпитализированных в перинатальный центр Число родов в сутки • Возрастает интенсивность труда в ПКПЦ – в декабре 2013 года она составляет • 12,6 родов в сутки • В 2,8 раза увеличился процент женщин высокой группы риска, госпитализированных • в ПКПЦ
Основные направления в службе родовспоможения ПК Консультации по телефону
Основные направления в службе родовспоможения ПК Выезды акушерско-гинекологической и анестезиологической бригады санавиации • В 2,2 раза увеличилось количество выездов акушерско-гинекологической • и анестезиологической бригады санавиации
Вывозы акушерско-гинекологической и анестезиологической бригадой санавиации • В 4 раза увеличилось количество вывозов акушерско-гинекологической • и анестезиологической бригадой санавиации в ПКПЦ и ПККБ
Применение методики раннего СРАР «открытого легкого» в 2013 г в краевом перинатальном центре Методика раннего СРАР начала применятся в ОРИТН с августа 2013 г. Из таблицы видно что применение раннего СРАР ведет к уменьшению проводимой ИВЛ и впоследствии снижается срок пребывания детей в ОРИТН Внедрение современных методик выхаживания детей с ЭНМТ позволило увеличить выживаемость этой категории детей с 50% до 60%
Проведено 1. Организован мониторинг беременных женщин Пермского края с выделением группы риска и своевременной госпитализацией в ПКПЦ. 2. Организация системы телемедицинских консультаций в тестовом режиме в межрайонных центрах: г.Кудымкар; г.Чайковский; г.Кунгур; г.Соликамск; г.Березники; ПКПЦ г.Пермь; Центр им. В.И.Кулаковаг.Москва. 3. Внедрены региональные алгоритмы в рамках федеральных протоколов. 4. Создана региональная протокольная группа. 5. Организован постоянно-действующий семинар.
Основные направления в службе родовспоможения ПК Стандартизация: Внедрение региональных алгоритмов в рамках федеральных протоколов
Динамика основных показателей службы родовспоможения на 1000
Распределение случаев младенческой смертности по уровням Реструктуризация ЛПУ службы родовспоможения ПК в 2013 г. дает первые результаты: Сокращение коек ОПБ на 1-ом уровне – снижение почти в 2 раза МлС на 1-ом уровне и МлС в целом по ПК .
Укомплектованность кадрами краевого перинатального центра Несколько улучшилась ситуация с укомплектованностью кадрами в ПКПЦ
Задачи ПКПЦ Реорганизация структуры ПКПЦ 1. Увеличение коечной мощности (коек ОПБ 35 +15; коек реанимации новорожденных 24 + 6; коек 2 этапа выхаживания 24 + 24; послеродовых коек 55 + 10). 2. Открытие коек сестринского ухода. 3. Создание дистанционного консультативного центра. 4. Организация системы телемедицинских консультаций в постоянном режиме в межрайонных центрах.