EPIDEMIOLOGIA

1. EPIDEMIOLOGIA

4. SALUD • Es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades (OMS constitución de 1946. • Es el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social). • En 1992 un investigador agregó a la definición de la OMS: "y en armonía con el medio ambiente”. • Factores fundamentales para conservar la salud: • Un medio ambiente sano • Hábitos y estilos de vida saludables • Factores hereditarios • Sistema sanitario

5. Cuadro clínico • Es la relación entre los signos y síntomas que se presentan en el enfermo. La semiología clínica es la herramienta que permite definir un cuadro clínico, donde cabe distinguir: • Síntomas: • Son la referencia subjetiva que da el enfermo sobre la propia percepción de las manifestaciones de la enfermedad que padece. El dolor es el principal síntoma que lleva al individuo a solicitar atención médica. • Signos: • Son los indicios objetivos provenientes del examen o exploración psicofísica del paciente. Los signos clínicos son elementos sensoriales (relacionados con los sentidos); se recogen de la biología del paciente a partir de la observación, el olfato, la palpación, la percusión y la auscultación…

7. Pandemia • Es la afectación de una enfermedad infecciosa de los humanos a lo largo de un área geográficamente extensa • Para que una enfermedad pueda ser pandemica, ésta debe tener un alto grado de infectabilidad, mortalidad y un fácil traslado de un sector geográfico a otro. • Epidemia • Ocurre cuando una enfermedad afecta a un número de individuos superior al esperado en una población durante un tiempo determinado • Endemia • En caso de enfermedades que afectan en una zona mantenida en el tiempo

8. Prevalencia • Proporción de individuos de un grupo o una población que presentan una característica o evento determinado en un momento o en un período determinado • Incidencia • Es el número de casos nuevos de una enfermedad en una población determinada y en un periodo determinado • Mortalidad • La tasa de mortalidad es el indicador demográfico que señala el número de muertes de una población por cada 1.000 habitantes, durante un período determinado generalmente un año. • Morbilidad • Es la cantidad de personas o individuos considerados enfermos o víctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinados

9. ENFERMEDADES INFECCIOSAS • Es la manifestación clínica consecuente a una infección provocada por microorganismos como bacterias, hongos, virus, y a veces, protozoos, o por priones. • En el caso de agentes biológicos patógenos de tamaño macroscópico, no se habla de infección sino de infestación.

10. POSTULADO DE KOCH • fueron formulados a partir de sus experimentos con el Bacillus anthracis • Fueron aplicados para establecer la etiología de la tuberculosis, pero ha sido generalizado a todas las enfermedades infecciosas • Son 5 enunciados • El agente patológico debe estar presente en cada caso de la enfermedad en las condiciones apropiadas y ausente en las personas sanas. • El agente no debe aparecer en otra enfermedad de manera fortuita o saprófita. • El agente debe ser aislado del cuerpo en un cultivo puro a partir de las lesiones de la enfermedad. • El agente debe provocar la enfermedad en un animal susceptible al ser inoculado. • El agente debe ser aislado de nuevo de las lesiones producidas en los animales de experimentación • Mycobacterium leprae no cumple con el tercer enunciado de Koch.

11. Modos de transmisión • Vía directa • Sexo, estornudo, roce, besos • Vía indirecta • Por fomites • Objetos que generalmente son de uso personal y que pueden transmitir al patógeno • Toallas, cubiertos, cepillos dentales • Por vectores • Mecánicos • Solo transportan al patogeno. • Biológicos • Aedes • Anopheles • Triatoma • Phlebotomus • Lutzomyia • Rhodnius • Panstrongylus

12. Aedes aegypti Anopheles sp Phlebotomus Triatoma Mosca tse tse Rhodnius Lutzomyia Panstrongylus

13. ENFERMEDADES BACTERIANAS

14. TOS CONVULSIVA • Es causado por Bordetella pertusis • Es una enfermedad de la infancia, muy contagiosa, • Ataca a las vías respiratorias • Se caracteriza por típicos accesos de tos. • La frecuencia de la enfermedad es mayor en el invierno. • El contagio es por gotitas de Flugge o por fomites • Incubación por 2 semanas • Periodo catarral por 10 días • Aparición de accesos de tos prolongada que se complica finalmente con neumonía • La vacuna es la DPT • Los antibioticos • Eritromicina y claritromicina por 15 dias

16. BARTONELOSIS • Es causada por Bartonella bacilliformis • Transmitida por Lutzomyia. • Conocida como la enfermedad de Carrión, Fiebre de la Oroya o Verruga Peruana • Reportada sólo en Perú, Ecuador y Colombia. • El tratamiento es con ciprofloxacina o cloramfenicol (fase aguda) y con rifampicina y macrolidos (fase crónica) • Hay dos fases clínicas: • fase aguda (hemática) • Conocida como Fiebre de la Oroya • Es potencialmente grave • Fiebre, anemia hemolítica e inmunosupresión • Dos a cuatro semanas. con muchos bacilos adheridos a los eritrocitos. • Trombocitopenia severa. • Compromiso neurológico con pronóstico grave (compromiso espinal o meningitis). • La complicación más temida es la sobreinfección con Salmonella y Toxoplasma • fase crónica (eruptiva) • Asociada con erupciones cutáneas violáceas, rojas y nodulares. • Semanas o meses después de la resolución del proceso febril si no se ha tratado con antibióticos.

18. COLERA • Es causado por Vibrio cholerae • Aparición brusca sin periodo de incubación • Dolor abdominal por irritación de la mucosa. • Diarrea acuosa con un número elevado de deposiciones (hasta 30 ó 40 en 24 h • Las deposiciones como «agua de arroz», isotónicas con un ligero olor a pescado, o un olor fétido y vomitos. • El tratamiento es con sueros (1L/h) y antibióticos (tetraciclinas y sulfametoxasol) • No causa fiebre (o ésta es moderada) debido a que el cuadro se produce por la enterotoxina y no por el germen. • Apatía, decaimiento. • Disfunción sexual. • Pérdida de memoria. • Frialdad, palidez, cianosis. • Calambres musculares. • Hipotensión, pulso débil (el riego está dificultado en tejidos periféricos), taquicardia. • Manos de lavandera, • Aumento de la viscosidad sanguínea, con infartos, isquemia • Muerte.

19. Causada por Mycobacterium tuberculosis. se transmite por el aire, cuando el enfermo estornuda, tose o escupe durante la etapa activa de la enfermedad Comienzo de la enfermedad, Fiebre, cansancio, falta de apetito, pérdida de peso, depresión, sudor nocturno y disnea tos con flema por más de 15 días En un 25% de los casos activos, la infección se traslada de los pulmones, causando tuberculosis miliar (sistema nervioso central, el sistema linfático, circulatorio, genitourinario, gastrointestinal, los huesos, articulaciones y aun la piel). La prueba de la tuberculina, Mantoux, sólo implica contacto, no infección. En muchos países se usa la vacuna BCG 24 de marzo es el Día Mundial de la TBC La primoinfección se caracteriza por la formación del complejo de Ghon (foco de calcificacion e infeccion de ganglios) El tratamiento farmacológico comienza en 1944 con la estreptomicina (SM) y el ácido paraaminosalicílico (PAS). En 1952, la isoniacida (INH), fue añadida a la combinación, mejorando la eficacia con una duración de 18 - 24 meses. El etambutol se introduce en 1960, sustituyendo al PAS en los esquemas de tratamiento y reduce la duración a 18 meses. En los años 70 con la introducción de la rifampicina (RAM) en la combinación, el tratamiento se acorta a 9 meses. Finalmente, en 1980, la pirazinamida (PZA) se introduce en el esquema terapéutico, pudiendo ser reducida la duración a 6 meses. La SO2 es una nueva vacuna experimental 50 veces mejor que la BCG TUBERCULOSIS

20. Causada por la bacteria Treponema pallidum. Conocida también como lúes. La transmisión por relaciones sexuales vaginales, anales u orales. Si una persona ha tenido sífilis durante menos de un año, la enfermedad se curará con una sola inyección intramuscular de penicilina El hecho de que una persona haya tenido sífilis una vez no la protege de tenerla de nuevo Fase primaria: la aparición de una úlcera (llamada chancro) El chancro dura de 3 a 6 semanas y desaparece sin ser tratado Fase secundaria: Erupciones en la piel y lesiones en las membranas mucosas Heridas en la palma de las manos como en la planta de los pies fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos, dolor de garganta, caída del cabello en algunas áreas, dolor de cabeza, pérdida de peso, dolores musculares y fatiga Fases latente y terciaria fase latente puede durar años puede afectar posteriormente órganos internos como el cerebro, los nervios, los ojos, el corazón, los vasos sanguíneos, el hígado, los huesos y las articulaciones dificultad para coordinar los movimientos musculares, parálisis, entumecimiento, ceguera gradual y demencia. El daño puede ser grave y causar la muerte. SÍFILIS

22. GONORREA • Es causada por Neisseria gonorrhoeae • La bacteria crece en el aparato reproductivo, boca, ano y ojos • También se denomina blenorragia • Se transmite por contacto y de la madre al hijo durante el parto • Se puede presentar secreciones blancas amarillas o verdes • Dolor e inflamación de testículos • En la mujer puede ocasionar enfermedad inflamatoria pélvica y embarazo ectópico • En el varón ocasiona epididimitis e infertilidad • Se puede diagnosticar por análisis de orina o secreciones • El tratamiento es con penicilina (antes) y ceftriaxona

24. ANTRAX • Ocasionado por Bacillus anthracis • Es conocido también como carbunco. • la infección produce heridas o úlceras de un color negruzco • Afecta comúnmente a animales vertebrados salvajes y domésticos (ganado, ovejas, cabras, camellos, antílopes) • Cutáneo: • Comienza como una pequeña hinchazón parecida a la picada de un insecto, • En 1-2 días se convierte en una vesícula y luego en una úlcera sin dolor (con un diámetro de 1-3 cm) de color negro en el centro. • Las muertes son raras • Inhalación: • Los síntomas iniciales pueden ser semejantes a los de la gripe común. • Es usualmente fatal. • Gastrointestinal: • Por consumir carne contaminada. • Síntomas iniciales de náusea, pérdida de apetito, vómito, y fiebre seguidos de dolor en el abdomen, vómito de sangre y diarrea intensa. • Este tipo de infección resulta fatal del 25-60% de los casos.

26. DIFTERIA • Es causada por Corynebacterium difteriae (bacilo de Loeffler) • El contagio es directo (gotas de saliva) o por fomites • La incubación es de 1 a 3 días. • Luego fiebre ligera( 37 a 37,5º) • Recubrimiento con la falsa membrana típica que invade progresivamente amígdalas, úvula, velo del paladar y se hace cada vez más gruesa. • Se inflaman los ganglios del cuello, la fiebre se eleva y la deglución es dolorosa. • El “crup diftérico” (obstrucción de la vía) puede provocar la muerte por asfixia. • El aislamiento debe ser riguroso, así como la desinfección de todos los objetos. • Se dispone de suero y vacuna (DPT). • Reacción de Schick consiste en una inyección intradérmica de toxina diftérica. • Si aparece una inflamación indica que el sujeto puede contraer la difteria. Si no aparece ningún síntoma, está inmunizado

27. CUELLO DE TORO

28. TETANO • Provocada por la tetanospasmina, producida por Clostridium tetani. • Frecuentemente mortal, • La bacteria prolifera en anaerobiosis y afecta neuronas productoras del neurotransmisor GABA y glicina, provocando la típica parálisis y espasmos musculares • Hay tres formas clínicas del tétanos: • local (poco común), • cefálica (rara) y • generalizada (la más común). corresponde al 80% de los casos • El periodo de incubación promedio es de unos 8 días. • Por lo general, cuanto más alejado del Sistema Nervioso Central, más largo es el periodo de incubación. • Los periodos de incubación y la probabilidad de muerte por tétanos son inversamente proporcionales. • Rigidez de los músculos y espasmos musculares (mandíbula, cuya rigidez también se conoce como trismus, cara, abdomen, miembros superiores e inferiores) • Fiebre y pulso rápido • Dificultad para tragar • Apnea • La contracción del cuerpo entero • Encorvamiento hacia atrás (opistótonos) o hacia adelante (emprostótono)

30. LEPRA • Es producida por Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen) • Es de difícil contagio. la transmisión es "de persona a persona" por un contacto directo y prolongado, (3 a 5 años). • El tratamiento es con DAPSONA, rifampicina, talidomida • La bacteria produce citoquinas que inducen y median la activación macrofágica y fagocitosis. • Puede tomar dos formas: • tuberculoide o • lepromatosa. • Lepra tuberculoide • Fuerte reacción celular pero baja humoral (baja titulación de anticuerpos): • Presentan por lo tanto reacción positiva a la lepromina. • Los tejidos infectados típicamente tienen muchos linfocitos y granulomas, pero relativamente pocas bacterias • Lepra lepromatosa • aparecen numerosas máculas eritematosas, pápulas o nódulos. • Existe extensa destrucción de tejidos, como por ejemplo cartílago nasal y orejas, apareciendo en fases avanzadas la típica "facies leonina". • También hay afectación difusa de los nervios periféricos con pérdidas sensoriales.

32. ENFERMEDADES VIRALES

33. Perteneciente a la familia de los Orthomyxoviridae Las letras H y N (Hemaglutininas y Neuraminidases) corresponden a las proteínas de superficie del virus. Síntomas fiebre muy alta (38 y 40º), tos seca recurrente, dolor de garganta, moqueo o secreción nasal, dolores en el cuerpo, dolor de cabeza escalofríos, fatiga, dolor en los ojos, pérdida del apetito, problemas para respirar como falta de aliento Baja letalidad zanamivir (en inhalación) y oseltamivir (tratamiento oral) como tratamiento efectivo el virus es resistente a los inhibidores como la amantadina y rimantadina. Grupos más vulnerables Personas en los extremos de vida como niños entre 6 meses a 2 años y adultos mayores a 65 años de edad. Pacientes con afecciones crónicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular. Pacientes con enfermedades metabólicas e insuficiencia renal. Niños o adolescentes bajo terapia prolongada con ácido acetilsalicílico (aspirina). Pacientes inmunodeficientes o bajo tratamiento inmunosupresor. Embarazadas que estén cursando su 2do - 3er trimestre de gestación. Niños prematuros, especialmente aquellos con peso menor a 1.500 gramos. GRIPE

34. HANTA

35. HANTA • Comprenden dos cuadros clínicos • La fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR) • El síndrome pulmonar por Hantavirus (SPHV) . • El mecanismo de transmisión esta mediado por roedores (zoonosis). • se contrae • al respirar aire contaminado con heces, orina o saliva de ratones silvestres • A través del contacto directo con esos ratones o sus excretas • A través de mordeduras. • Los virus son muy vulnerables al aire libre y aun más a la luz del sol, sobrevive sólo dos horas. Por tanto los lugares cerrados son los sitios más comunes de contagio. • Dolores musculares, Fiebre, Migraña, Tos, Náusea ó vómito, Diarrea, Dolor abdominal. • Algunos órganos paran de trabajar. Paro respiratorio • No existe un tratamiento efectivo o cura. El contagio puede ser mortal

36. DENGUE

37. Debido al virus (flaviviridae) transmitido por el mosquito Aedes aegypti Un virus ARN pequeño pertenecientes al grupo de los arbovirus—llamados así por ser virus transmitidos por artrópodos Predominante en los trópicos Después de un período de incubación entre 5 a 8 días, aparece un cuadro viral Erupciones rojas en la piel (petequias). Artralgia y mialgia (fiebre quebrantahuesos) complicaciones renales y hepáticas vómitos y diarrea sangrado de nariz, mucosas y de encías Distensión y dolor abdominal Frialdad en manos y pies y palidez exagerada Sudoración profusa y piel pegajosa en el resto del cuerpo Somnolencia o irritabilidad DENGUE

39. RABIA • ocasionada por un Rhabdovirus • Enfermedad aguda del sistema nervioso central • Los vectores animales importantes incluyen: perros, gatos, murciélagos, mangostas, zorros, hurones, mapaches y lobos. 1.Fase de incubación: 60 días y 1 año y es asintomática. 2.Fase prodrómica 2 y 10 días. Aparecen síntomas inespecíficos. 3.Fase neurológica: Dura entre 2 y 7 días. Afecta al cerebro. Hiperactividad, ansiedad, depresión, delirio, sentimientos de violencia, ganas de atacar, Parálisis, espasmos faríngeos (hidrofobia) 4.Fase de coma: Dura entre 1 y 10 días. El paciente entra en coma y finalmente muere por paro cardíaco, o bien por infecciones secundarias. • El tratamiento contempla la aplicación de la vacuna antirrábica • (esquema reducido 10 dosis) o aplicación de • vacuna antirrábica + suero antirrábico • (esquema clásico 14 dosis más suero)

41. SIDA • El VIH se transmite a través de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna. • El VIH ataca específicamente a las células que expresan el receptor CD4 • Terapia antirretroviral altamente activa (HAART, por sus siglas en inglés) • Si el conteo de CD4 permanece alto (por encima de 200 células/mm3), la vida se puede prolongar y mejorar significativamente. • El periodo de ventana es de 3 meses • La prueba presuntiva es ELISA • La prueba confirmatoria es Western blot • Sintomas y signos • Escalofríos • Fiebre • Sudores (particularmente en la noche) • Ganglios linfáticos inflamados • Debilidad • Pérdida de peso

43. PAPILOMA • son virus comunes que pueden causar verrugas y cáncer de cuello uterino, vulva, vagina, pene y ano. • Tener relaciones sexuales a temprana edad • Tener múltiples compañeros sexuales • Mujeres cuyas madres tomaron durante su embarazo el medicamento DES (dietilestilbestrol) a comienzos de los años 60 para prevenir el aborto espontáneo • •Sistema inmunitario debilitado • •Estrato económico bajo que no les permite a las mujeres costear las citologías vaginales regulares • Flujo vaginal continuo, pálido, acuoso, rosado, marrón, sanguinolento o de olor fétido • Sangrado vaginal anormal entre períodos • Períodos menstruales abundantes y duraderos • •Cualquier sangrado después de la menopausia • Inapetencia, Pérdida de peso, Fatiga • Dolor pélvico, Dolor de espalda • Dolor en las piernas, Inflamación en una sola pierna • Sangrado vaginal profuso, Fuga o filtración de orina o heces por la vagina • Fracturas óseas

45. Virus A (HAV) y E (HEV): fecal-oral. La forma de transmisión más frecuente es por el agua contaminada: verduras lavadas con esta agua, mariscos de aguas pantanosas, etc., por lo que la higiene es fundamental para una buena prevención. También lo puede contagiar un familiar infectado por el virus Virus B (HBV), D (HDV). Por vía parenteral: por transfusiones, heridas, jeringas contaminadas; por contacto sexual al estar presente los virus en los distintos fluidos corporales como esperma, saliva, o por relaciones sexuales traumáticas con heridas Virus C (HCV); Por vía parenteral, contaminación con sangre infectada, se ha encontrado presencia del virus en algunos fluidos aunque no puede considerarse en cantidad como para producir la trasmisión del virus. El contagio por vía sexual es muy poco frecuente, estaría vinculado a la trasmisión por vía parenteral en relaciones sexuales de riesgo donde exista un sangrado HEPATITIS

46. ENFERMEDADESCARENCIALES • Son trastornos producidos por la ausencia de sustancias específicas esenciales como las vitaminas, los minerales o los aminoácidos.

47. Es producida por falta de vitamina C para la sintesis de prolil y lisil hidroxilasa para obtener hidroxilisina e hidroxiprolina para el colágeno Manifestaciones los pelos se fragmentan y caen; hemorragias perifoliculares e intraarticulares Hemorragias en los lechos ungueales. Hemorragias en los músculos de los brazos y piernas. infecciones secundarias y aflojamiento de los dientes mala cicatrización de las heridas Alteraciones emocionales En estados terminales son frecuentes la ictericia, el edema y la fiebre, convulsiones, shock y muerte. En niños, el escorbuto es a veces llamado enfermedad de Barlow, debido al médico británico Thomas Barlow quien la describió. Otros epónimos son enfermedad de Moeller y enfermedad de Cheadle Fuentes de vitamina C cítricos (naranja, limón, lima, toronja, mandarina), frutas en general (fresa, melón, piña, plátano) y las verduras y hortalizas crudas (tomates, papas, pimientos, col, etc.). Como en humanos, los primates, murciélagos y los cuyes, no tienen la enzima que sintetiza la vitamina C ESCORBUTO

48. Escorbuto

49. Por déficit de vitamina D La vitamina D o calciferol es la encargada de regular el paso de calcio (Ca2+) a los huesos. Promueve la absorción intestinal y la reabsorción de calcio a nivel renal. En personas que no consumen productos lácteos o con intolerancia a la lactosa El raquitismo hereditario cuando los riñones son incapaces de retener el fosfato. Por trastornos renales que involucran acidosis tubular renal Las fuentes dietéticas de vitamina D incluyen: pescado, hígado y leche procesada. Se recomienda la exposición a cantidades moderadas de luz solar Deformidades esqueléticas (piernas arqueadas, escoliosis, cifosis) Dolor o sensibilidad ósea (brazos, piernas, columna) Malformación de dientes (estructurales, caries) Proyección del esternón hacia adelante (pecho de paloma) Disminución del tono muscular Calambres musculares Baja estatura: adultos menos de 1,52 m piernas raquitismo en niños y osteomalacia en adultos, incluso se asocia con la aparición de osteoporosis RAQUITISMO

50. RAQUITISMO