FOREDRAG FOR LEGER – EGENSIKKERHET – TRUENDE PASIENTER Pob B ård O. Fossan

1. FOREDRAGFOR LEGER – EGENSIKKERHET – TRUENDE PASIENTERPob Bård O. Fossan

2. Oversikt • Forskjellige typer pasienter • Sikkerhet på kontoret • Sikkerhet ved sykebesøk • Egen opptreden • (Egen reaksjon)

3. Typiske pasienter som kan være truende/ utagerende • Alkoholpåvirkede • Kombinasjonen alkohol og sentraldempende (sobril, valium, stesolid) • Kombinasjonen anabole steroider og sentraldempende • Ruset (amfetamin – sentralstim., ecstacy - hallusinogen) • Psykiatriske-/ demente personer

4. Ikke noe entydig bilde • Ofte vanskelig å tolke blandingsrus – atferden blir avgjørende • Hva er farlig med en person? - HENDENE

5. Vi ønsker KONTROLL på situasjonen • Forutsetning for å gjøre en god jobb • Legge forholdene til rette for kontroll i forkant. • Ta fysisk kontroll er (kanskje) siste utvei? Mest aktuelt for politiet. • Manglende kontroll – dårlige løsninger

6. Hva kan vi gjøre på kontoret? • Kamera på utsiden av døra • Tilknyttet vektertjeneste • Slusesystem for å slippe inn til selve legevakten – vurderes på utsiden • Sjekk av historikk i journal før de slippes inn • Forhåndsvarsle kolleger om vanskelig pasient • Inne på kontoret: • Plassering av kontorplass i forhold til dør/ fluktveier • Rydde skrivebordet (blodtrykksmåler, kanyler, kontorutstyr) • Mulighet til å ha dør åpen/ varsle kolleger • Snu ALDRI ryggen til

7. Legebesøk

8. Meldingsmottak: • Hvem ringer – kjent? • Hva går meldingen ut på – skade etter vold? • Hvordan fremstår melder? • Bakgrunnsstøy – flere til stede? • Adressen – flere leiligheter med tvilsomt klientell? • Sjekke historikk med AMK • Sjekke historikk med politiet • Be melder møte deg utenfor boligen • Be om bistand av politiet (være med inn, være i området) • Taushetsplikt vs opplysningsplikt

9. POLITIET PÅ SYKEBESØK • HER REISER DERE IKKE ALENE!!

10. På stedet • Parkering av eget kjøretøy (snu før du stanser) • Meld fra at du er på stedet • Legg telefonnummer klart på telefonen • Vurdere å se i vinduet før du banker på • Plassering ved dør (ikke midt foran dørbladet)

11. Inne på adressen • Vurder beboerne fortløpende • Hvilke medikamenter har du med deg inn? • Hvor er pasienten plassert i forhold til din retrettmulighet? • Kan publikum sendes ut av rommet? • Kan de tilstedeværende aktiviseres med en oppgave/ ikke stå bak deg? • Meld fra når du er ferdig.

12. Egen opptreden • Rolig • Vennlig • Forklarende • Grensesettende • Snakk enkelt og tydelig • Blikkontakt • Humor ok når det virker

13. Egen reaksjon??

14. PSYKIATRISKE PASIENTER • Tendensen vil være at det er vankeligere å få bistand fra politiet – nye retningslinjer • Ikke automatikk at politiet skal transportere – er et helseoppdrag – etikk • Ved bistand: • Påregn at det kan ta tid dersom det ikke er planlagt • Politiet kommer som regel uniformert (god erfaring med det) • Politiet styrer selv måten oppdraget skal løses på

15. LEGEUNDERSØKELSER VED STRAFFBARE FORHOLD • En grundig klinisk undersøkelse – sjekk de stedene vedkommende har vondt • Beskriv blåmerker/skader – mål gjerne størrelsen eller angi størrelsen (foto?) • Hvilke opplysninger gir vedkommende – samsvar med skadene? (For eksempel kvelning – sprengte blodkar) • Dere kan kreve skriftlig opphevelse av taushetsplikten fra politiet – gjør det

16. Forts. legeundersøkelse… • Legeuttalelsen MÅ ha et forståelig språk for legmenn – politi/ domstol. Helst ikke bare en kopi av journalen. • En grundig legeuttalelse kan være forskjellen på frifinnelse og ubetinget fengsel

17. PROMILLESAKER/ BLODPRØVER • Normalt en blodprøve og også en klinisk test. • Hva er din rolle da? • Si ifra om din endrede rolle • Se www.fhi.no – søk på ”Klinisk legeundersøkelse”